Prvá pomoc pri hlbokých rezných ranách

Ošetrenie rany predstavuje dennodennú súčasť zdravotnej starostlivosti. Vhodne zvolený prístup minimalizuje rozvoj komplikácií a napomáha rýchlejšiemu zahojeniu. Akútne rany bývajú spôsobené vonkajšími vplyvmi - rez, odrenina, popálenina... Obvykle dobre reagujú na liečbu a hoja sa relatívne rýchlo. Penetračné hĺbkové rany prenikajú do tkanív a môžu zasiahnuť orgány, cievy aj kosti. Aby sa u nich predišlo možným komplikáciám, vyžadujú okamžitú starostlivosť.

Rany sa klasifikujú podľa rôznych kritérií. Rany s nízkym rizikom infekcie sú väčšinou relatívne čisté, majú obmedzený kontakt s baktériami, či cudzími látkami. Rana je jednoducho povedané, porušenie kože. Tie jednoduchšie sú povrchové, zasahujú len do vrchných vrstiev a hojenie je jednoduché. Akútna rana, ako napovedá názov, vzniká náhle a na zdravej koži. Môže ísť o rezné alebo bodné rany, odreniny, popáleniny, patria sem aj pľuzgiere a opary. Ak sa rana hojí dlhšie ako 4 týždne, hovoríme o chronickej rane. Tvorí sa tu úplne nové tkanivo a preto je proces hojenia náročnejší.

Pri škrabnutí, porezaní, pri odreninách či inom drobnom poranení je základom zastaviť krvácanie. Pri drobných ranách našťastie nebýva rozsiahle. Keď pri vzniku rany vidíme krv, je to dôkaz, že došlo k poškodeniu ciev. Telo potom začne robiť všetko pre to, aby sa krvácanie zastavilo, a preto vzniká krvná zrazenina, po zaschnutí známa ako chrasta.

Prevencia infekcie rany, MUDr. Špaček František

Základné kroky pri ošetrovaní rezných rán:

Prvoradé je zaistiť bezpečné prostredie pre pacienta i poskytovateľa starostlivosti. To zahŕňa nasadenie ochranných prostriedkov a udržiavanie čistoty okolitého prostredia.
Krváca poranenie len mierne? Najprv ho vyčistíme sterilným fyziologickým roztokom alebo vlažnou vodou. Tým minimalizujeme riziko infekcie. Dbáme na to, aby sa odplavili všetky cudzie častice. Ak treba, pomôžeme si vhodným sterilným nástrojom, napríklad pinzetou a sterilným tampónom.
Po riadnom vyčistení nasleduje zaistenie čistého poľa vydezinfikovaním rany. K nemu použijeme antiseptické roztoky šetrné k tkanivám. Pri výbere dezinfekcie je potrebné zvážiť druh dezinfekcie. Dezinfekcia sa líši jednak konzistenciou (tekutá a gélová) a jednak účinnosťou proti patogénom. Ďalej berme do úvahy, u koho sa dezinfekcia použije. Obzvlášť deti, tehotné aj dojčiace ženy, diabetici alebo alergici môžu byť citliví na vybrané látky. V úvahu je potrebné brať aj možné alergie na účinnú látku príp.
Po dezinfekcii prichádza na rad výber krytia rán, ktoré poskytuje ochranu pred kontamináciou a podporuje hojenie. Neoddeliteľní pomocníci pri čistení a vysúšaní. Univerzálne náplasti s vankúšikom kryjú drobné povrchové, tržné, rezné aj operačné rany. Fixačné náplasti okrem iného slúžia na stabilizáciu prstov dolných a horných končatín.
Ak existuje jedna vec, v ktorej sa líši tradičné ošetrovanie rany od moderného, tak ide o používanie hydrogélov alebo vlhkých hojení v podobe krytia.
V prípade potreby prichádza na rad kontrola a sledovanie prípadných nežiadúcich príznakov - začervenanie, opuch, výtok, či zvýšená bolesť.

Pri rezných ranách stanovuje prioritu zastavenie krvácania. Pri žilovom krvácaní, kedy z rany vyteká tmavo červená krv, využijeme sterilné krytie. To oviažeme fixačným ovínadlom. Pokiaľ krv vyteká veľmi silno, použijeme tlakový obväz a pevne oblasť stiahneme. Pokiaľ obväz presiakne, pridá sa vrstva a prípadne ešte jedna. Z krvácania tepien rytmicky strieka jasne červená krv. Najzávažnejšie je poranenie ramennej alebo stehennej tepny. V tomto prípade môže človek vykrvácať v priebehu pár minút. Pri amputácii väčšej časti tela či končatiny použijeme škrtidlo. Pri amputácii menšej časti, ako prsta zase tlakový obväz. Profesionálne ošetrenie vyhľadajte v prípade, že sa v rane nachádza cudzí predmet alebo je rana silno znečistená. Rovnako tak pokiaľ masívne krváca alebo krvácanie neustáva ani po niekoľkých minútach. Rezné rany, pri ktorých okraje nepriliehajú k sebe, by mali byť chirurgicky zošité.

Prvá pomoc pri porezaní prsta

Ak došlo na porezanie prsta, prvá pomoc začína vždy zastavením krvácania. Na ranu priložte čistú sterilnú gázu alebo obväz. Vyvíjajte jemný, stály tlak. Ruku alebo prst mierne zdvihnite nad úroveň srdca, aby sa krvácanie spomalilo. Rezná rana na prste alebo rezná rana na ruke pri správnom tlaku zvyčajne prestane krvácať do niekoľkých minút. Ak je to však hlboká rezná rana, krvácanie môže trvať dlhšie.

Čo robiť, keď sa porežete?

Zastavte krvácanie: Na ranu priložte čistú gázu alebo handričku a vyvíjajte stály tlak po dobu 10 minút.
Vyčistite ranu: Jemne opláchnite ranu tečúcou studenou vodou alebo fyziologickým roztokom. Odstráňte viditeľné nečistoty dezinfikovanou pinzetou.
Dezinfikujte ranu: Použite antiseptický roztok alebo sprej na dezinfekciu rany.
Zakryte ranu: Prekryte ranu náplasťou alebo sterilným obväzom, aby ste zabránili vniknutiu nečistôt.

Utekáte s porezaným prstom hneď pod tečúcu vodu? Najdôležitejšie je stisnúť ho dvomi prstami druhej ruky. Bez prerušenia tlaku tak robte desať minút,“ upozorňuje prezident Slovenského Červeného kríža a dlhoročný záchranár doc. MUDr. Viliam Dobiáš, PhDr. „V poškodenej cievke sa tak vytvorí krvná zrazenina a krvácanie sa zastaví.“ Podľa odborníka tlakom v rane organizmu pomôžete „opraviť“ defekt v cieve podstatne skôr.

Po desaťminútovom tlaku v rane prst prelepte rýchloobväzom, náplasťou s gázovým vankúšikom „Nadvihnutie rany nad úroveň srdca sa už neodporúča. Nebol dokázaný efekt tohto úkonu,“ vysvetľuje odborník. „Najúčinnejšou prvou pomocou je tlak v rane prstom alebo dlaňou. Ak je rana väčšia, môže sa použiť tlakový obväz.“ Hoci sa vám môže zdať krvácanie nekonečné, aj to najväčšie zastaví spomínaných desať minút neprerušeného tlaku v rane. Robiť tak nemusíte len holou rukou, ale napríklad i cez čistú látku. Špeciálne škrtidlá a obväzy s chemikáliami do rany sú len pre špeciálne školených zdravotníkov.

Porezanie najčastejšie hrozí v kuchyni pri krájaní mäsa a práve preto si chcú mnohí ranu hneď poriadne vyčistiť. Podľa záchranára si aj v tomto prípade treba zachovať zdravý úsudok. „Bežné rezné rany v domácnosti si nevyžadujú dezinfekciu. Nevyskytujú sa v nej žiadne nebezpečné mikroorganizmy. Ak je niekto veľmi opatrný, môže si miesto dezinfikovať, ale len okolie rany,“ hovorí o tom, ako postupovať, doktor Viliam Dobiáš. „Postupujte od rany do okolia.“ Nikdy však nelejte dezinfekčný roztok priamo do rany. Ak vám predsa len náhodou do nej prípravok zatečie, nie je to tragédia. Menšie rany si môžete odlepiť aj po pár hodinách. Ďalšie ošetrenie nie je nutné. Nepotrebujete mastičky ani krémy, postupne sa vytvorí chrasta a porezanie sa zahojí.

Kedy vyhľadať lekára?

Keď sú okraje rany od seba vzdialené, nepriliehajú alebo je rana dlhšia ako dva centimetre.
Rovnako vtedy, ak nemá ostrý okraj, prípadne je rana na viditeľnom mieste ako tvár či krk.
Ak rana silno krváca a ak sa krvácanie nedá zastaviť.
Ak je rana príliš hlboká a sú viditeľné šľachy alebo tukové tkanivo.
Nebezpečné sú situácie, pri ktorých rana vznikla porezaním o špinavý predmet alebo po uhryznutí.
Vo chvíli, kedy rána silne mokvá, je na dotyk bolestivá a jej okolie je výrazne začervenané a opuchnuté.
Okamžitú pomoc je potrebné zaistiť aj pri nástupe horúčky.

Starostlivosť o ranu a hojenie

Počas hojenia ranu pravidelne kontrolujte, meňte krytie a sledujte príznaky infekcie ako začervenanie, opuch alebo výtok hnisu. Nie každé porezanie nožom či žiletkou si vyžaduje lekársku pomoc.

Hojenie rezných rán prebieha v niekoľkých fázach, ktoré na seba nadväzujú a prekrývajú sa. Fáza prvá, exsudatívna, začína hneď vo chvíli poranenia. Rana sa začne čistiť, spustí sa kaskáda pre zastavenie krvácania. Potom proces prechádza do proliferačnej fázy, kedy pozorujeme rast nového tkaniva a nových ciev.

Chronické rany sa hoja trochu odlišne. Najskôr sa rana čistí a odlučuje sa odumreté tkanivo. Organizmus má schopnosť sa čistiť sám, ale v niektorých prípadoch je potrebné procesu pomôcť vhodným prípravkom na čistenie rán.

Rýchlosť hojenia závisí od mnohých faktorov. Sú nimi výživa a hydratácia, vek, imunitný systém, hygiena a kvalita ošetrenia rany. Horšie ovplyvniteľné faktory sú krvné zásobenie miesta, rozsah poranenia a ďalšie ochorenia.

Dezinfekcia rany zabráni množeniu baktérií, zbaví mikrobiálnych nečistôt a pomôže pri procese hojenia. Aby sa rana zahojila bez chrást a jaziev, použite prostriedok, ktorý vytvára ideálne prostredie pre hojenie rán, známe ako vlhké hojenie. Ak je už neskoro a chrasta sa na rane už vytvorila, nezúfajte. Aj hojenie chrasty sa dá urýchliť prostriedkom pre vlhké hojenie. Gél urýchľuje proces regenerácie a obnovy kože, navyše zabraňuje vysýchaniu, praskaniu a predčasnému odlupnutiu chrasty.

Ide spravidla o gél, ktorý vytvorí na rane súvislú vrstvu. Tá potom na hojenie priaznivo pôsobí a slúži aj ako bariéra pred prípadným vonkajším znečistením. Je preukázané, že doba hojenia je až o 40 % času kratšia než „suchá metóda“. Vlhké hojenie znamená, že udržujeme ranu v optimálnej vlhkosti. Skvelé sú výsledky takého hojenia napr. u omrzlín, popálenín, predkolenných vredov alebo dekubitov. Pokiaľ sa už na rane vytvorí chrasta, je to prirodzená ochrana kože, chrastu nikdy nestrhávame.

Starostlivosť o jazvy

Jazva je nevzhľadná pamiatka po úraze, operácii alebo zápale na koži. U hlbokých rán sa tvorbe jazvy nevyhnete, ale čím skôr začnete s ošetrovaním a liečbou, tým lepší vzhľad jazvy dosiahnete. Najčastejšie sa tvorí jazva atrofická, ktorá nevystupuje nad okolie kože. Najskôr je začervenaná a postupne zbelie. Ďalším typom je hypertrofická jazva, ktorá je oveľa viac nápadná a jej hojenie trvá niekoľko mesiacov i rokov. Prvých pár týždňov rastie a vystupuje nad okolie kože, ale neprerastá pred okraj. Hypertrofická jazva ostáva taká veľká, aká bola veľkosť pôvodného zranenia. Po viac ako roku sa začne spontánne vyrovnávať a zmenšovať. Najobávanejší spôsob hojenia rany je tvorba nevzhľadnej keloidnej jazvy.

Chirurgických a estetických zákrokov na odstránenie alebo aspoň zjemnenie jaziev je nespočetné množstvo. Ak nechcete absolvovať drahé procedúry, vyberte prípravky napustené silikónom. Krém na jazvy so silikónom dokáže jazvu prestavať, obmedziť pigmentáciu a vyhladiť. Používanie je ale na dlhú trať a účinok nastúpi až po niekoľkých týždňoch pravidelného používania.

Keď sa rana zahojí, starostlivosť nekončí. Hojenie jaziev trvá veľmi dlho. Aplikovať účinné voľne predajné lieky ako je napr. Dobrými pomocníkmi pri hojení rán sú samozrejme i bylinky. Niektoré sa používajú k potieraniu rán, obkladom, iné pre kúpele, masáže alebo vo forme čaju.

Dôležitá je správna výživa

Pre dobré hojenie rany je dôležitá správna výživa s dostatkom bielkovín, vitamínov a minerálov, dostatok spánku, dobrá imunita a u diabetikov kontrola glykémie.

Čo by mala obsahovať lekárnička?

Dezinfekčný sprej alebo roztok (napr. Octenisept, Betadine)
Sterilné gázové vankúšiky
Náplasti rôznych veľkostí
Elastický obväz
Tlakový obväz
Pinzeta
Nožnice

Typy krytia rán

Na ošetrenie mokvajúcej rany sa používajú čistiace roztoky ako roztok Debriecasan Alfa alebo roztok Bionect. Hojenie otvorených rán urýchlite správnym krytím. Od suchého krytia sa už v dnešnej dobe upúšťa a používajú sa skôr len pri poskytnutí prvej pomoci. Najviac sa využíva práve vlhké hojenie a krytie, ktoré je vyrobené z rôznych polymérov. Alginátové krytie, hydroaktívne krytie a hydrogély absorbujú prebytočný exsudát z rany a zároveň ju nevysušujú. Chránia rany pred kontamináciou a zároveň podporujú hojenie. Prostriedky s aktívnym uhlím okrem exsudátu pohlcujú aj baktérie, ranu čistia a pohlcujú zápach.

tags: #hlboke #rezne #rany #prva #pomoc