Benígna hyperplázia prostaty: Príčiny, diagnostika a možnosti liečby

Benígna hyperplázia prostaty (BPH) je ochorenie, ktoré sa vyskytuje iba u mužov. Postihuje orgán, ktorý ženy nemajú - prostatu. Je to nezhubné ochorenie prejavujúce sa zväčšením prostaty u mužov a zhoršuje sa vekom. „Ľudovo“ nazývame toto ochorenie aj zväčšená prostata. Nejde síce o život ohrozujúci problém, no mužom môže výrazne znížiť kvalitu života.

Prostata (predstojnica) je mužský nepárový žľazový orgán, ktorý sa nachádza u mužov pod močovým mechúrom - v mieste, kde začína močová rúra. Prostatické zväčšenie, odborne nazývané práve benígna hyperplázia prostaty, sa začína po tridsiatom roku života a vekom sa ešte viac zväčšuje. Najnovšie štatistiky dokazujú, že až 90% mužov vo veku 80 rokov trpí BPH.

Presná molekulárna etiológia nie je objasnená, no podľa histologických nálezov ide o proliferáciu buniek (vznik tzv. uzlíkov) hladkého svalstva a epiteliálnych buniek prostaty, čoho dôsledkom je jej zväčšenie. Aj napriek tomu, že BPH nie je život ohrozujúce ochorenie, výrazne znižuje kvalitu života.

Príčiny a rizikové faktory

Zväčšená prostata - je termín, ktorý označuje nezhubné zväčšenie prostaty. So zvyšujúcim sa vekom sa prostata zväčšuje a mení - predovšetkým vplyvom mužského pohlavného hormónu - testosterónu, ale nepriamo aj estrogénov. Dochádza k zväčšovaniu oblasti žľaznatých buniek okolo močovej trubice v takzvanej prechodnej zóne. Postupne sa v tejto oblasti zmnožujú tiež svalové a väzivové vlákna. Celá táto oblasť sa môže mnohonásobne zväčšiť, takže prostata môže dosahovať extrémnou veľkosť a hmotnosti, napríklad viac ako 200 gramov.

Medzi rizikové faktory patria:

Vek - riziko vzniku choroby sa zvyšuje s vekom. Rakovina prostaty je zriedkavá u mužov mladších ako 40 rokov, pravdepodobnosť sa zvyšuje po dosiahnutí veku 50 rokov.
Rasa - rakovina prostaty sa vyskytuje najčastejšie u afroamerických mužov a karibských mužov afrického pôvodu.
Rodinná anamnéza - ak máte mužského príbuzného prvého stupňa s rakovinou prostaty, máte vyššiu šancu na rozvoj, než muži bez takejto histórie. Riziko sa znova zvyšuje, ak má viac ako jeden príbuzný muž rakovinu prostaty.
Genetika - zmeny génov môžu zvýšiť riziko prenosu rakoviny prostaty z rodičov na dieťa. Človek môže dediť gény, ktoré môžu zvýšiť riziko.
Strava a životný štýl - existujú dôkazy, ktoré dokazujú, že životné prostredie a životný štýl môžu ovplyvniť riziko vzniku rakoviny prostaty. Muži, ktorí jedia veľa červeného mäsa alebo mliečnych výrobkov s vysokým obsahom tuku, majú o niečo vyššiu šancu získať rakovinu prostaty.

Ako sa zväčšená prostata diagnostikuje?

Pri návšteve lekára je potrebné ho čo najpresnejšie informovať o všetkých vašich ťažkostiach. Je preto vhodné, aby ste si v prípade objavenia prvých príznakov začali zapisovať intervaly močenia, pitný režim a všetky netypické stavy pri močení.

Diagnostika zväčšenej prostaty pozostáva z:

Dotazníka na výpočet tzv. IPSS (International Prostate Symptom Score). Klasifikácia príznakov je 0 - 7 (mierne príznaky), 8 - 19 (stredne závažné príznaky), 20 - 35 (závažné príznaky). Klasifikácia kvality života je 0 - 6 (veľmi dobre až veľmi zle).
Následne prichádza k rektálnemu vyšetreniu na zistenie zväčšenia a konzistencie prostatickej žľazy.
Toto vyšetrenie sleduje funkciu obličiek.
Ukáže zostatkový objem moču po vyprázdnení močového mechúra.

Všetky tieto vyšetrenia sú bezbolestné a zväčša sa stihnú počas jednej návštevy lekára. Ak ostáva ochorenie neliečené, stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. V súčasnosti je veľa možností liečby a najlepší efekt sa dosiahne pri včasnom diagnostikovaní benígnej hyperplázie prostaty.

Možnosti liečby

Možnosti chirurgickej liečby benígneho zväčšenia/hyperplázie prostaty | Online diskusia o zdraví

Existuje viacero možností liečby BPH, ktoré sa líšia v závislosti od závažnosti príznakov a celkového zdravotného stavu pacienta:

Aktívny dohľad: Má za cieľ vyhnúť sa zbytočnému ošetrovaniu neškodných typov rakoviny a zároveň poskytovať včasnú liečbu mužom, ktorí ju potrebujú. Monitorujú sa hladiny antigénu špecifického pre prostatu alebo PSA (proteín produkovaný normálnymi aj malígnymi bunkami prostaty) v krvi bez ďalších okamžitých opatrení. Až dve tretiny diagnostikovaných mužov s nízkym rizikom rakoviny prostaty nepotrebujú liečbu. Je to bezpečná stratégia.
Alfablokátory: (tamsulozín, silodozín, doxazosín, alfuzosín, terazosín) - sú v súčasnosti najpoužívanejšie typy liekov u zväčšenej prostaty. Ich účinok je založený na uvoľnenie napätia hladkého svalstva prostaty a hrdla močového mechúra.
Inhibítory 5-alfa-reduktázy: (finasterid, dutasterid) - nárast veľkosti prostaty nie je možný bez pôsobenia hormónu dihydrotestosterónu, ktorý vzniká v tele premenou z mužského pohlavného hormónu - testosterónu a inhibítory tejto premene zabraňujú.
Lieky na podporu erekcie: Sú užívané už mnoho rokov s vynikajúcim efektom.
Liečenie ožiarením (Brachyterapia): Rádioaktívne semená sa implantujú do prostaty a poskytujú cielené liečenie ožiarením
Konformná radiačná terapia: Radiačné lúče sú tvarované tak, že oblasť v ktorej sa prekrývajú, je takmer rovnaká ako orgán alebo oblasť, ktorá vyžaduje liečbu. Tým sa minimalizuje vystavenie žiareniu zdravé tkanivo.
Rádioterapia: Modulovaná intenzitou. Ide o pokročilú formu konformnej radiačnej terapie
Kryoterapia (kryochirurgia): Je metóda zabíjania rakovinových buniek ich zmrazením. Drobné sondy nazývané kryonelely sa vkladajú do prostaty cez stenu konečníka. Zmrazujú prostatovú žľazu a zabíjajú rakovinové bunky, ale zomierajú aj niektoré normálne bunky.
Terapia potlačovania androgénu: Je hormonálna liečba, ktorá znižuje účinok androgénu. Androgény sú mužské hormóny, ktoré môžu stimulovať rast rakoviny. Táto terapia môže spomaliť a dokonca zastaviť rakovinový rast znížením hladiny androgénu.
Chemoterapia: Môže byť odporúčaná ako forma zabíjania rakovinových buniek
Radikálna prostatektómia: Prostata je chirurgicky odstránená. Táto liečba je možnosťou liečby lokalizovaného karcinómu prostaty a lokálne pokročilého karcinómu prostaty.

Prírodná podpora

Rastlinné prípravky majú priaznivý účinok na prostatu a môžu výrazne pomôcť odstrániť nielen prvotné symptómy, ale aj zvýšiť efektivitu farmakologickej liečby BPH. Dokážu zlepšiť funkciu močových ciest, znížiť zápal, nutkanie na močenie, nočnú frekvenciu močenia a tiež samovoľný únik moču.

Lykopén: Znižuje riziko vzniku rakoviny prostaty.
Tekvica obyčajná: Zlepšuje funkciu močového mechúra a močových ciest.

Prevencia a skorá diagnostika

Benígna hyperplázia prostaty nie je neliečiteľný problém. Obdobne ako ženy by mali pravidelne každoročne navštevovať ambulanciu gynekológa, aj muži by mali navštevovať urologickú ambulanciu z preventívnych dôvodov. Preventívne návštevy a skorá diagnostika daného problému môže u mužov zlepšiť kvalitu života, znížiť nočné močenie a tým odstrániť nedostatočne kvalitný spánok. Zlepšite kvalitu svojho života.

Ak máte jeden alebo viac príznakov ochorenia, začnite si sledovať intervaly močenia, nutkanie na močenie a informujte o tom svojho všeobecného lekára.

tags: #hyperplázia #hladkého #svalstva #príčiny #a #liečba