Výživa pri rakovine hrubého čreva: Čo jesť a čomu sa vyhnúť

Výživa onkologického pacienta je mimoriadne dôležitá pre úspech protinádorovej liečby, celkové prežívanie a kvalitu života. Onkologickí pacienti často čelia problémom s príjmom potravy, trávením a využitím živín v tele. Tieto problémy môžu byť spôsobené samotným nádorom, operáciami alebo inými typmi liečby, ako je chemoterapia alebo rádioterapia.

Mýty o výžive pri rakovine

Medzi pacientmi a verejnosťou koluje mnoho mýtov o "vyhladovaní nádoru" alebo o nevhodnosti príjmu cukrov, tukov či niektorých stopových prvkov. Obzvlášť populárne sú jednostranné diéty. Pravdou však je, že neexistuje diéta, ktorá by dokázateľne vyliečila rakovinu. Pacient sa vždy vyhladuje skôr než nádor.

Nádor je "parazit", ktorý si pre svoj rast berie z tela to, čo potrebuje. Ak to človek neprijíma potravou, nádor začne využívať zásoby organizmu. Tým sa znižuje svalová hmota, pacient slabne, spomaľujú sa regeneračné schopnosti, znižuje sa imunita a pri nedostatku stavebných látok dochádza k nedostatku krviniek alebo spomalenému hojeniu rán.

Na boj s nádorom je potrebný pravý opak - funkčná imunita a dostatok zásob na regeneráciu a boj s komplikáciami. Na vyliečenie je potrebná aktívna protinádorová liečba (operácia, chemoterapia, rádioterapia, biologická liečba, imunoterapia alebo hormonálna liečba).

Zásady výživy počas onkologickej liečby

Cieľom výživnej stravy pri onkologickom ochorení je zabrániť chudnutiu a oslabeniu organizmu počas protinádorovej liečby. Už relatívne malý úbytok hmotnosti pri nádorovom ochorení je sprevádzaný stratou svalovej hmoty, stratou bielkovín a oslabením imunitného systému.

Už od začiatku diagnózy nádorového ochorenia (alebo čím skôr) je vhodné sa zamerať na výživu. Odporúča sa:

Zvýšiť príjem potravín s vysokým obsahom živín.
Zabrániť výpadkom v príjme stravy (alebo ich minimalizovať).
Jesť častejšie (5-6 porcií denne).
Jesť kedykoľvek počas dňa a mať jedlo pri sebe k rýchlemu občerstveniu.
Začať s príjmom stravy už ráno a neodkladať raňajky.
Mať pestrý jedálniček a skúšať nové recepty či potraviny.
Pri jedle sa najprv zamerať na bielkovinové zložky.
Konzumovať ovocie a zeleninu na konci jedla.
Jesť pomalšie a potravu čo najlepšie požuť.

Počas chemoterapie alebo pri inej príčine zníženej imunity je potrebné sa vyhýbať surovým vajciam, surovému mäsu, surovým rybám a morským plodom (ustrice, mušle). Je tiež vhodné sa vyhnúť nepasterizovaným nápojom (mlieko, domáce pivo) a výrobkom vyrábaným z nepasterizovaného mlieka (niektoré syry a bryndza). Dávajte si pozor na potraviny po záruke alebo okolo dátumu spotreby a radšej sa im vyhnite.

Potraviny bohaté na bielkoviny a energiu

Potraviny bohaté na bielkoviny sú predovšetkým živočíšneho pôvodu - všetky druhy mäsa, mlieko, mliečne výrobky (syry, tvaroh, jogurty, zmrzliny), vajcia a ryby. Z rastlinných zdrojov sú na bielkoviny bohaté najmä strukoviny a sója.

Potraviny, ktoré majú vysoký obsah energie v malom objeme, sú maslo, rastlinné oleje, plnotučné mlieko, smotana, šľahačka, tvarohové a smotanové jogurty, tvrdé syry aj syry na natieranie, majonéza, med, džem, sušené ovocie, orechy, sladkosti a múčniky.

Onkologickým pacientom sa všeobecne odporúča piť predovšetkým voda, džúsy a čaje z bežných byliniek. V prípade významnejšieho oslabenia imunity po liečbe (alebo pri zistení nízkeho počtu bielych krviniek) sa odporúčajú piť namiesto bežnej vody z vodovodu radšej balené vody, najlepšie dojčenské.

Na podporu kalorického príjmu je u veľkej časti onkologických pacientov vhodné aj popíjanie (tzv. sipping) nutričných drinkov. Ide o tekuté prípravky, ktoré majú kompletný obsah všetkých nevyhnutných živín. Výhodou nutričných drinkov je vysoký obsah energie a bielkovín v malom objeme. Obsahujú tiež všetky vitamíny, minerály a stopové prvky vo zvýšenom množstve oproti bežným potravinám.

Kolonoskopia bez strachu: Gastroenterológ Miloš Bubán vysvetľuje, prečo sa jej netreba báť

Špecifické odporúčania pri rôznych problémoch

Nevoľnosť: Jesť často malé porcie (6-8x denne) a jedlá upravovať tak, aby nemali veľké tvrdé kusy. Vyhnúť sa koreneným, aromatickým, vyprážaným a ťažkým jedlám. Odporúčajú sa kaše, tvaroh, varené chudé mäso, kompóty, ryža, cestoviny a ráno po zobudení suché pečivo alebo piškóty. Niekedy pomáha popíjanie Coca-Coly počas dňa po malých dúškoch (niekedy lepšie bez bubliniek).

Zmena chutí: Vyskúšať nové jedlá alebo nové typy korenia, vymeniť problematické jedlá za iné, ktoré majú podobnú výživovú hodnotu. Zvyčajne sú lepšie tolerované jedlá izbovej teploty alebo studené - vrátane mrazených dezertov, ako sú zmrzliny či ovocné drene.

Hnačky: Obmedziť príjem ovocia, zeleniny, strukovín a mliečnych výrobkov. Vynechať korenené a jedlá s vysokým obsahom tukov (guláš, klobásy, vysmážané jedlá, dresingy atď.). Vhodné je biele pečivo, zemiaky, cestoviny, ryža, chudé mäso (varené alebo dusené), banány. Na zmiernenie ťažkostí často pomôže ryžový odvar (ryža rozvarená vo väčšom množstve mierne osolenej vody) v menších porciách viackrát denne.

Bolesti úst a hrdla: Jesť skôr studenšie jedlá, zapíjať jedlo vodou, používať počas dňa žuvačku alebo cmúľať cukríky alebo kocky ľadu (alebo kocky zmrazenej ovocnej šťavy). Ak to pomáha, pite cez slamku. Odporúčané sú mäkké jedlá, ako sú pudingy, kaše, omáčky, jogurty, kokteily. Vynechajte pikantné jedlá a suché jedlá. Dôležitá je hygiena ústnej dutiny, no bez dráždenia slizníc - vhodné sú mäkké zubné kefky a ústne vody bez obsahu alkoholu.

Problémy s prehĺtaním: Informovať ošetrujúceho lekára, aby vedel včas reagovať a prípadne predpísať vhodné liečivá na výplach slizníc alebo na urýchlenie ich regenerácie. V prípadoch, kedy ťažkosti prídu do fázy, že pacient nie je schopný nič prehltnúť, existujú aj alternatívne možnosti podávania výživy do žalúdka.

Potraviny s protirakovinovými účinkami

Diéty, s ktorými sa bežne stretávame u našich pacientov, sú prevažne zamerané na potraviny s vysokým obsahom antioxidantov a vitamínov, ako sú rôzne druhy zeleniny, orechov, ovocia, ryby, rastlinné tuky a podobne. Tie sú samozrejme vhodné na prevenciu onkologických ochorení a majú svoje miesto aj v jedálničku onkologického pacienta, no musia byť súčasťou pestrej vyváženej stravy, inak je ich požívanie skôr na škodu, než na úžitok.

Obmedzovanie mäsa a mäsových výrobkov môže byť čiastočne vhodné pre pacientov, ktorým očividne jeho trávenie pôsobí ťažkosti, taktiež to môže byť pacientovi odporúčané pred niektorými operáciami. Vo všeobecnosti by všetci v populácii (nielen onkologickí pacienti) mali obmedziť príjem údenín z červeného mäsa (klobásy, salámy, párky, mäsové konzervy atď.), ktoré preukázateľne prispievajú ku vzniku nádorov tráviaceho traktu.

Napriek tomu je mäso významným zdrojom živočíšnych bielkovín a ďalších látok, ako napríklad železo a vitamín B12, ktoré sú potrebné na tvorbu červených krviniek, takže ak mäso v jedálničku chýba, je nevyhnutné sa cielene zamerať na náhradu chýbajúcich zložiek. Živočíšne zložky prevažne nahradia ryby, vajíčka a mliečne výrobky. Železo a vitamíny v prípade potreby môžeme dopĺňať v liekovej forme.

Medzi potraviny, ktoré môžu pomôcť v boji proti rakovine patria:

Cesnak: Navodzuje bunkovú smrť pri rakovine hrubého čreva, prsníka, pľúc, prostaty a tiež leukémii.
Kapustová zelenina: Obsahuje sulforafan a indol-3-carbinoly, ktoré zabraňujú prekanceróznym bunkám premenu na rakovinové.
Jasne sfarbená zelenina a ovocie: Obsahuje vitamín A a lykopén, ktoré spomaľujú rast niektorých typov rakovinových buniek.
Bobuľové ovocie: Obsahuje veľké množstvo polyfenolov, ktoré potláčajú angiogenézu.
Kurkuma: Je najsilnejšou prírodnou protizápalovou látkou, zabraňuje angiogenéze, stimuluje smrť rakovinových buniek a podporuje účinnosť chemoterapie.
Ďumbier: Je vynikajúci antioxidant a má silné protizápalové účinky.
Bylinky na varenie: Urýchľujú apoptózu (odumieranie) rakovinových buniek.
Omega 3 mastné kyseliny: Znižujú zápal a rast rakovinových buniek pri niektorých druhoch rakoviny.
Selén: Stimuluje imunitné bunky a zvyšuje účinok antioxidačných mechanizmov v tele.
Vitamín D: Znižuje riziko vzniku rakoviny.
Zelený čaj: Je silným antioxidantom, uľahčuje smrť rakovinových buniek a spomaľuje vznik nových ciev v nádore a metastázach.
Rajčiny a červené víno: Obsahujú resveratrol, ktorý je dôležitý z hľadiska rakoviny.
Huby: Obsahujú látky stimulujúce imunitný systém.
Riasy: Spomaľujú rast rakoviny, hlavne prsníka, prostaty, kože a hrubého čreva.
Probiotiká: Zohrávajú úlohu pri stabilizácii imunitnej sústavy a detoxikácii organizmu.

Na záver je potrebné zdôrazniť, že najlepšie pacientov stav pozná jeho ošetrujúci lekár. Všeobecné odporúčania nemusia pre konkrétneho pacienta stopercentne platiť, preto sa riaďte tým, čo vám odporučí váš lekár.

Rizikové faktory a prevencia

Na vzniku rakoviny hrubého čreva sa podieľa niekoľko faktorov - od dedičnosti, stravy až po škodlivé vplyvy prostredia. Nasledujúci zoznam potravín neslúži ako liečba alebo zaručená prevencia rakoviny, ale vedecké štúdie dokázali, že môžu znížiť riziko vzniku rakoviny.

Príčiny vzniku polypov v čreve možno považovať aj za najčastejšie príčiny vzniku rakoviny hrubého čreva. Na jej výskyte sa podieľa kombinácia viacerých faktorov:

Genetika: Genetická predispozícia má vplyv na vznik polypov. Najväčšou hrozbou je familiárna adematózna polypóza (FAP).
Vek: Počet a veľkosť polypov stúpa s vekom. Až 90% prípadov rakoviny hrubého čreva a konečníka sa vyskytuje u ľudí po dovŕšení 50. roku života.
Pohlavie: Rakovina hrubého čreva a konečníka sa podľa štatistík vyskytuje častejšie u mužov.
Iné ochorenia: Príčinou rakoviny môžu byť aj iné ochorenia v predchorobí (Lynchov syndróm, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba a ostatné zápaly čreva či dysplázie).
Obezita: Obezita preukázateľne spôsobuje vznik siedmych typov rakoviny, vrátane rakoviny čreva.
Stravovanie: Niektoré potraviny spôsobujú vznik polypov, a teda aj rakoviny hrubého čreva (tučné mäso a živočíšne tuky).
Závislosti: Alkohol je vysoko rizikový a hneď za ním sú cigarety.
RTG v oblasti panvy: Pri neoplastických procesoch je rizikový v súvislosti so vznikom rakoviny konečníka.

Zdravá strava, pravidelná fyzická aktivita a prevencia obezity sú zásadnými medzníkmi, čo sa týka prevencie vzniku rakoviny.

Tabuľka rizikových potravín:

Kategória	Potraviny
Cukry	Stolový cukor, sladené nápoje, cukrovinky, polotovary s vysokým obsahom cukrov, konzervačné látky (sacharidy ako konzervanty)
Tuky	Živočíšne tuky (masť, slanina, obrastené mäso, údeniny), rastlinné oleje (ich nadmerný príjem)
Iné potraviny	Vajcia (ich nadmerná konzumácia), červené mäso (hovädzina, tučné bravčové mäso)
Iné látky	Alkohol (výskyt rakoviny je vyšší až o 50 až 70%), fajčenie (výskyt rakoviny je vyšší až o 30 až 40%), hormonálna antikoncepcia, karcinogény v plesnivých potravinách, potraviny s vyšším obsahom železa

Strava by mala byť bohatá prevažne na zeleninu, vlákninu a ovocie, pričom zelenina by mala byť v jedálničku číslom jedna. Z mäsových výrobkov je vhodnejšia hydina.

tags: #jedla #pri #rakovine #hrubého #čreva