Kliešťová Encefalitída: Riziko Prenosu Mliekom a Prevencia

Kliešťová encefalitída je zápalové ochorenie mozgu a mozgových blán, ktoré sa prenáša nielen priamo od prisatého kliešťa, ale aj z potravy. Vírusový zápal mozgu a mozgových blán možno dostať aj konzumáciou surového mlieka a výrobkov z neho vyrobených. Hovorí sa tomu alimentárny prenos. Nakazený človek sa teda s kliešťom vôbec nemusí stretnúť.

Ako sa efektívne (aj prírodne) chrániť pred kliešťami a ich chorobami?

Mapa rozšírenia kliešťovej encefalitídy v Európe.

Ako Dochádza k Prenosu?

Priamo od kliešťa: Kliešťovou encefalitídou sa Slováci stále častejšie nakazia priamo od infikovaného kliešťa, a to približne v 75 percentách prípadov. Už krátkodobé zaklieštenie a cicanie vzhľadom na prítomnosť vírusu v slinách môže spôsobiť prenos vírusu.
Alimentárnou cestou: Vírus sa do mlieka dostáva krvou nakazeného zvieraťa, varujú lekári. Prenáša sa najmä cez nepasterizované kozie mlieko a výrobky z neho.

Riziko Alimentárneho Prenosu

Ľudia si podľa nich často neuvedomujú, že encefalitídu možno získať i takouto formou a vie prerásť do epidémií. Takto vznikajú tzv. Slovensko má najviac potravinových epidémií kliešťovej encefalitídy v Európe, pravdepodobne aj na svete. Ide o epidémie, keď sa kliešťová encefalitída prenáša konzumáciou nepasterizovaného mlieka a produktov z neho.

V minulom roku bola na východnom Slovensku medializovaná lokálna epidémia kliešťovej encefalitídy po konzumácii ovčích výrobkov. Ešte rok predtým sa nákaza skončila dokonca smrteľne pre 46-ročného muža po transplantácii obličky. Nakazil sa zo surového kozieho mlieka, ktoré mu niekto odporučil piť na posilnenie imunity.

Prečo práve kozie mlieko?

Zo zvierat bývajú veľmi často „zaklieštené“ najmä kozy. „Koza má totiž jemnú srsť, v prípade ovce sa už kliešť prichytí podstatne ťažšie, pretože mu v tom bráni ovčie rúno a lanolín,“ vysvetľuje MVDr. Tomáš Molčányi z Úradu hlavného lekára Ozbrojených síl SR v Ružomberku. Kozy sa na rozdiel od oviec často pasú aj v prízemných krovinách, kde kliešte číhajú.

Vírus kliešťovej encefalitídy sa začne vylučovať mliekom na 2. až 3. deň po nakazení zvieraťa a v mlieku sa objavuje počas šiestich dní. „Nepasterizované mlieko takéhoto infikovaného zvieraťa potom vyvoláva epidémie. V priebehu minulého roka ich bolo na Slovensku hlásených päť, v rámci jednej sa nakazilo až 44 pacientov,“ pripomína prípad známej epidémie z Košíc.

Prevencia a Ochrana

Obozretný treba byť najmä pri predaji zo salašov, šíreniu nákazy cez jedlo sa dá zabrániť pasterizáciou či zapečením výrobku. Šíreniu encefalitídy cez mlieko a syry sa dá predísť dostatočnou tepelnou úpravou. Mlieko je potrebné pred konzumáciou prevariť alebo piť pasterizované a z takéhoto mlieka pripravovať syry.

Tepelná úprava: V prvom rade ide o kozie mlieko, ale, bohužiaľ, rizikové sú aj nepasterizované ovčie výrobky. Z tohto dôvodu je okrem známeho očkovania a ochrany pred kliešťami vhodným oblečením a repelentmi vhodná aj tepelná úprava, čiže preváranie nepasterizovaného mlieka a výrobkov z neho (10 minút pri 70 stupňoch Celzia).
Očkovanie: Pred encefalitídou sa možno najlepšie chrániť očkovaním, treba sa o tom informovať u svojho lekára. Kliešťovej encefalitíde možno spoľahlivo predchádzať očkovaním. Pokiaľ sa nechávate zaočkovať prvýkrát, je dôležité absolvovať tri dávky vakcíny. Po podaní tretej dávky je organizmus chránený tri roky.
Vyšetrenie mlieka: Chovatelia by mali dať laboratórne vyšetriť vzorky surového mlieka pred jeho predajom.

Príznaky a Priebeh Ochorenia

Encefalitída je zápalové ochorenie mozgu a mozgových blán, má dvojfázový priebeh, prvá pripomína skôr chrípku a po nej sa dostaví relatívne bezpríznakové obdobie. Pre stredoeurópsku kliešťovú encefalitídu je charakteristický dvojfázový priebeh ochorenia.Prvé príznaky sa objavujú sedem až 14 dní po prisatí infikovaného kliešťa. „Prvá fáza sa prejavuje chrípkovými príznakmi - horúčka, nevoľnosť, nechutenstvo, bolesti hlavy a svalov. Nasleduje bezpríznaková fáza ochorenia, ktorá trvá jeden až 20 dní. Pre druhú fázu ochorenia s odstupom niekoľkých dní sú charakteristické príznaky postihnutia centrálneho nervového systému, stupňujúce sa silné bolesti hlavy, vracanie, stuhnutie šije, poruchy vedomia, pamäti, až dezorientácia, závraty, nervové obrny.

Liečba

Antibiotiká sú proti encefalitíde neúčinné. Liečba je preto zameraná na zmierňovanie príznakov ochorenia. „Pacientov hospitalizujú na infekčnom oddelení väčšinou až počas druhej fázy, dostávajú lieky na tíšenie bolesti hlavy, lieky proti opuchu mozgu a na zníženie teploty.

Kliešťová Encefalitída na Slovensku

V roku 2023 bolo k 7.6.2023, hlásených 32 prípadov kliešťovej encefalitídy. Vlani sme zaznamenali najvyšší výskyt prípadov kliešťovej encefalitídy na Slovensku za posledných 60 rokov. Počet prípadov presiahol číslo 200, ktoré bolo naposledy prekročené v roku 1960.

Rizikové oblasti

Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky má na svojom webovom sídle uverejnený zoznam prírodných ohnísk kliešťovej encefalitídy na Slovensku. Ohniská sú lokalizované predovšetkým pozdĺž brehov rieky Váh, kde sa zaznamenáva dlhoročne najvyššia chorobnosť na kliešťovú encefalitídu. Endemickými oblasťami sú aj juhozápadná časť Slovenska, napríklad pohoria Tríbeč a Vtáčnik, Pohronská a Nitrianska pahorkatina, ďalej oblasť Malých Karpát, okresy Levice, Nitra, Nové Zámky a Trenčín.

Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde

Očkovať proti kliešťovej encefalitíde sa možno celoročne. Ideálne je však začať očkovanie štandardnou schémou už v zimných mesiacoch, kedy kliešte nie sú aktívne. Následné preočkovanie je o tri roky po ukončení základnej schémy. Intervaly ďalších preočkovaní sú tri, resp. päť rokov.

Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde odporúčame ľuďom, ktorí v rámci výkonu svojej práce môžu prísť do kontaktu s kliešťovou encefalitídou, ako sú napríklad zamestnanci v lesnom hospodárstve, zememerači, značkári turistických chodníkov, zamestnanci horských chát a lanoviek a podobne.

Ako správne odstrániť kliešťa?

V prípade prisatia kliešťa je potrebné odstrániť ho z kože správne čo najskôr. „Miesto s kliešťom pred jeho odstraňovaním dezinfikujte. Vezmite navlhčený vatový tampón alebo špeciálne na to určenú pinzetu či kliešte, vhodné je použitie rukavíc na zabránenie prenosu infekcie. Kliešťa odstráňte hýbaním zo strany na stranu,“ vysvetľuje odborníčka z lekárne Jana Varsová a súčasne upozorňuje na častú chybu, ktorú zvykneme pri vyťahovaní kliešťa robiť - použitie mydla alebo oleja, pri čom hrozí, že kliešťa udusíme a on môže následne uvoľňovať nebezpečné toxíny a zvyšovať tak riziko prenosu infekcie. Po odstránení celého kliešťa postihnuté miesto dezinfikujte.

Ako správne odstrániť kliešťa (Zdroj: ÚVZ SR)

Ďalšie ochorenia prenášané kliešťami

Najobávanejšími chorobami, prenášanými kliešťami na Slovensku, sú bezpochyby lymská borelióza a kliešťová encefalitída. Kliešte však môžu prenášať aj iné choroby, ktoré, ak sa včas nerozpoznajú, môžu viesť k závažným, nezriedka i k život ohrozujúcim stavom. Medzi ne patria: ricketsiózy, ehrlichiózy, anaplasmózy, babesiózy a iné.

Odborníci upozorňujú, že ide o výrazne poddiagnostikované ochorenia. Môžu byť zamenené za iné ochorenie, prípadne môže ísť o koinfekciu (napríklad s lymskou boreliózou) a anaplazmóza alebo ehrlichióza zanikajú v klinickom obraze druhej infekcie. Rovnako zrejme zlyháva aj ich hlásenie.

Tabuľka: Porovnanie kliešťovej encefalitídy a lymskej boreliózy

Ochorenie	Pôvodca	Prenos	Prevencia	Liečba
Kliešťová encefalitída	Vírus	Kliešť, nepasterizované mlieko	Očkovanie, tepelná úprava mlieka	Symptomatická
Lymská borelióza	Baktérie	Kliešť	Repelenty, vhodné oblečenie	Antibiotiká

tags: #kliestova #encefalitida #prenos #mliekom