Krivá chrbtica: Príčiny, prejavy a možnosti liečby

Bolesti chrbta patria v súčasnosti k jedným z najčastejších dôvodov, pre ktorý ľudia vyhľadajú lekára. Ich základ často kladieme už v detskom veku. Problémom môže byť chybné držanie tela z neustáleho vysedávania v škole, pred obrazovkou televízora či počítača, alebo z nevhodného športu či nesprávneho nosenia bremien v podobe školskej tašky… V horšom prípade dieťa príde k lekárovi už priamo so skoliózou, teda s vybočením chrbtice do jednej strany.

Skolióza, ochorenie charakterizované zakrivením chrbtice do strany, postihuje milióny ľudí na celom svete a môže mať významný vplyv na ich zdravie a kvalitu života. Skolióza je stav, ktorý sa prejavuje vychýlením chrbtice v bočnej rovine do strany. Diagnostika patrí do odbornosti ortopédie. Najčastejšie býva diagnostikovaná v detskom veku, objaviť sa však môže aj v dospelosti.

Cervikokraniálny syndróm (CCS) a cervikobrachiálny syndróm (CB syndróm) sú zdravotné stavy, ktoré postihujú krčnú chrbticu a môžu mať vážny dopad na kvalitu života a pohodlia. V dnešnom článku sa priblížime bližšie k tomuto záhadnému a často prehliadanému zdravotnému problému.

Všetko je v tele s chrbticou prepojené - nervy, orgány, svaly, vedomie. Chrbtica je prirodzene dvakrát esovito zahnutá, čo umožňuje dobré pruženie a tlmenie nárazov pri chôdzi a behu. Toto zakrivenie takisto umožňuje hýbať sa v rôznych smeroch a všeobecne je chrbtica zodpovedná za akýkoľvek pohyb.

Ohnutie zdravej chrbtice smerom dovnútra v oblasti krčnej a driekovej chrbtice sa nazýva lordóza. V oblasti hrudnej chrbtice a kostrče je zas oblúk smerujúci von, zvaný kyfóza.

Toto zakrivenie však môže vplyvom prostredia, nesprávneho pohybu či genetickej predispozície dosiahnuť rozmery, ktoré sa vymykajú priemeru a môžu spôsobovať problémy nielen estetického, ale aj pohyb obmedzujúceho charakteru.

Skolióza a cviky

Medzi najčastejšie abnormality týkajúce sa neprirodzenej krivky chrbtice patria hyperkyfóza, hyperlordóza, rovný chrbát, skolióza a krivica.

Príčiny krivej chrbtice

Moderný životný štýl, vrátane dlhého sedenia pred počítačom a používania mobilných zariadení, často prispieva k jeho vzniku. Dlhodobé sedenie v nesprávnej polohe, napríklad pri práci na počítači, aktivity pri ktorých je hlava v dlhodobom záklone a zlá pozícia hlavy počas spánku môže spôsobiť preťaženie krčnej chrbtice a spôsobiť zvýšené svalové napätie s následnou tvorbou spúšťových bodov (trigger points).

Dôsledkom predsunutého držania hlavy môže dôjsť ku vzniku blokád atlanto-okcipitálneho skĺbenia (medzi lebkou a prvým krčným stavcom), atlanto-axiálneho skĺbenia (medzi prvým a druhým krčným stavcom), facetových (medzistavcových) kĺbov a zníženiu ruzsahu pohyblivosti krčnej chrbtice.

Traumatické udalosti, ako napríklad úrazy krčnej chrbtice pri dopravných nehodách (whiplash), môžu priamo poškodiť štruktúry krčnej chrbtice vrátane stavcov, medzistavcových platničiek, väzov a nervov. Je dôležité si uvedomiť, že príznaky sa niekedy nemusia objaviť bezprostredne po úraze, ale až s časovým odstupom.

Stres, depresia a úzkosť môžu viesť k zvýšenému svalovému napätiu v oblasti krku a ramien. Oslabené svaly krku a lopatiek môžu prispieť ku vzniku CCS, pretože nedokážu udržiavať správnu polohu chrbtice.

S pribúdajúcim vekom dochádza k prirodzeným degeneratívnym zmenám v krčnej chrbtici, ako je dehydratácia medzistavcových platničiek, tvorba kostných výrastkov (osteofytov) a zúženie priestoru pre nervové korene.

Dlhodobé preťaženie jednostranným pohybom, nedostatok pohybu a nevhodné postavenie hlavy, napríklad pri práci za počítačom, to všetko môže viesť k vytvoreniu tohto syndrómu. Pohyb je pre zdravé a funkčné telo základ. Avšak nezáleží len na množstve pohybu, ale takisto na spôsobe a jeho rozmanitosti.

Bolesti v oblasti krku môžu mať veľa rôznych príčin, ale najčastejšie sa pripisujú tieto symptómy zlému držaniu tela, čo môže mať za dlhodobý následok aj vysunutie platničky . Dôvodom na bolesti ale môžu byť aj psychické a duševné konflikty, stres, strach a pod. Prievan môže iritovať povrchové nervy pod kožou, čo má za následok stuhnutie lokálnych svalov a bolesti. Na takýto nečakaný pohyb často reagujú svaly stuhnutím.

Okrem už spomenutých príčin, v pozadí bolesti v krčnej oblasti môžu byť aj nehody, úrazy, alebo aj vážne ochorenia (napr. meningitída, reumatoidná artritída). Ak má niekto stanovenú osteoporózu alebo má skoliózu, tiež to môže byť príčinou bolesti. Často v pozadí bolesti krčnej chrbtice je vážnejšia diagnóza, hernia disku (tzv.vyklenutie medzistavcovej platničky).

Ďalšími faktormi, ktoré môžu narušiť vyvíjajúcu sa chrbticu a spôsobiť skoliózu sú nesprávne držanie tela, nosenie tašky cez jedno plece, dlhodobé nesprávne sedenie, rýchly rast u detí alebo genetická predispozícia.

Často je znakom skoliotickej chrbtice aj vybočená panva a rozdielna dĺžka nôh, čo sa lieči cvičením a nosením špeciálnej podložky do topánky.

Genetické faktory: výskumy naznačujú, že skolióza môže byť dedičná.
Vrodené vady: Niektoré deti sa rodia s nezvyčajnými alebo abnormálnymi štruktúrami chrbtice.
Neurologické stavy: Choroby nervového systému, ako je detská mozgová obrna alebo spina bifida.
Zranenia alebo traumy: Ak je chrbtica poškodená a nie je správne liečená, môže to viesť k vývoju alebo zhoršeniu skoliózy.
Repetitívne zlé držanie tela: Aktivity pri ktorých má človek zlé držanie tela hlavne v mladom veku.

Prejavy krivej chrbtice

Prejavom CB syndrómu je hlavne bolesť vystreľujúca do ramena a ruky a tŕpnutie prstov na ruke. Ďalej obmedzená hybnosť ramena a krčnej chrbtice, čo je zapríčinené blokádou krčných stavcov Bolesť sa zhoršuje pri pohybe hlavy, dokonca pri kašľaní a kýchnutí. Pacienti zväčša bolesť kompenzujú naklonením hlavy na stranu, prípadne držia jedno rameno vyššie ako druhé.

Svalový tonus v oblasti šije a krku je zvýšený a objaviť sa môžu aj spazmy. Keďže ruka je inervovaná nervami, ktoré vychádzajú z oblasti krčnej chrbtice, akýkoľvek útlak týchto nervov sa prejaví bolesťou nielen krku samotného, ale aj ruky.

Od lokalizácie blokády krčných stavcov bude závisieť aj miesto tŕpnutia, keďže z krčnej chrbtice vedú nervy do pleca, celej paže až k prstom na ruke a tŕpnutie je jedným z neurologických prejavov útlaku nervu.

Typickým prejavom narušenia štruktúry alebo obmedzenej funkcie v organizme je bolesť. Bolesť do daného miesta vysiela mozog, ktorý momentálny stav vyhodnotí ako rizikový. Útlak nervov predstavuje pre mozog vysoký stupeň ohrozenia, nakoľko je ich poškodenie nezvratné a ovplyvňuje funkcionalitu tela.

Najčastejšie sa pri tomto syndróme objaví ťažko zaraditeľná bolesť hlavy a záhlavia a priebeh tohto ochorenia býva paroxyzmálny, čo znamená, že sa obdobie intenzívnych ťažkostí strieda s obdobím malých ťažkostí.

Jednou z častých príčin bolesti hlavy môže byť problém v krčnej chrbtici. Závraty, nevoľnosť až zvracanie. Bolesť záhlavia je typickým prejavom CC syndróm, keďže to je miesto napojenia lebky na chrbticu. Príčina tkvie v krčnej chrbtici a bolesť sa najčastejšie vyskytuje práve v záhlaví, ale tiež na temene a na spánkoch. Bolesť sa môže vyskytovať na oboch stranách, lebo iba na jednej.

Medzi najčastejšie príznaky cervikokraniálneho syndrómu patria: bolesti hlavy, pocity závratu, pretrvávajúca únava a obmedzená pohyblivosť krku. Bolesť hlavy a krčnej chrbtice: bolesti často začínajú v oblasti krku a šíria sa smerom do zadnej časti hlavy (okcipitálna oblasť). Pacienti ich môžu opisovať ako tupú, pulzujúcu alebo zvieravú bolesť. Intenzita bolesti sa môže líšiť a často sa zhoršuje pri pohybe hlavou alebo pri dotyku svalov na krku. Niekedy môže byť bolesť hlavy lokalizovaná len na jednej strane .

Pacienti často pociťujú zvýšené svalové napätie, stuhnutosť a obmedzený rozsah pohybu krku. Bolesť môže niekedy vyžarovať aj do ramien a hornej časti chrbta - zväčša pri poruchách aj dolných segmentov krčnej chrbtice.

Symptómy skoliózy si môžeme všimnúť na sebe alebo na deťoch už doma, pri bežných činnostiach alebo podozrenie môže pochádzať napríklad aj od učiteľa v škole (telesná výchova).

V počiatočnom štádiu, kedy pacienti neregistrujú žiadne ťažkosti, je ťažšie skoliózu rozpoznať. Prvým príznakom môže ale byť aj bolesť, pretože zakrivením chrbtice sú neprirodzene namáhané svaly. Pacienti sa sťažujú na pocit stuhnutia v oblasti bedrovej chrbtice, a to po dlhom sedení alebo státí.

Medzi bežné príznaky skoliózy patria:

Naklonený postoj
Asymetria ramien alebo panvy
Asymetrická poloha lopatiek
Viditeľné zakrivenie chrbtice
Bolesť v chrbtici

Štádiá cervikokraniálneho a cervikobrachiálneho syndrómu

Aj v prípade tohto syndrómu rozlišujeme dva základné štádia syndrómu podľa priebehu a intenzity.

Akútne štádium - Prejaví sa bolesťou a obmedzenou hybnosťou prípadne inými prejavmi ako je tŕpnutie a kompenzačné držanie hlavy. Prítomné môžu byť aj spazmy, ktoré danú oblasť chránia pred ďalším poškodením, zároveň však obmedzujú prietok krvi.
Chronické štádium - Priebeh nastupuje pozvoľna a pomalšie, alebo tiež náhle, no jeho odznenie trvá dlhšie ako v prípade akútneho štádia.

Diagnostika krivej chrbtice

Keďže bolesť krku a ramena môže mať mnoho príčin, napr. reumatická artritída, správna diagnostika a následne liečba je veľmi dôležitá. V mnohých prípadoch je bolesť spôsobená podráždením kĺbov a väzov, inokedy je zas na príčine prudký pohyb či prílišná námaha, ktoré vedú k bolestivému stiahnutiu svalu. Príčinou môže byť pricviknutý nerv, natiahnuté svaly ramenného pletenca, zápal šliach a mnohé iné.

Lekárske vyšetrenie prebieha najskôr palpačne a dôkladnou anamnézou, vyšetrením rozsahu pohybu a analýzou bolestivosti jednotlivých pohybov a rozsahu. V prípade potreby sa vykonajú aj zobrazovacie vyšetrovacie metódy, ako RTG či MRI.

Diagnostika cervikokraniálneho syndrómu pozostáva z niekoľkých krokov. Najskôr pacient poskytne lekárovi anamnézu - trvanie bolesti a možné príčiny - pohyb, úraz, ap. Následne lekár vyšetrí pacienta palpačne a zistí mieru tuhosti krčných svalov, ako aj prítomnosť spaziem a stvrdnutí. Zároveň lekár skontroluje funkčnosť krčnej chrbtice, to znamená rozsah pohybu vo všetkých smeroch.

Prvým krokom je rodinná anamnéza, následne fyzikálne vyšetrenie a RTG vyšetrenie (prípadne CT alebo MRI).

Liečba krivej chrbtice

Správne držanie tela u detí + cviky | #fyzioterapeut

Podobne ako aj pri akomkoľvek inom bolestivom syndróme, je nutné dodržať pokojový režim a nenamáhať postihnutú oblasť polohou hlavy alebo pohybmi, ktoré bolesť zhoršujú. Zároveň je dobré čím skôr začať s uvoľňovacími technikami, polohami a cvikmi, ktoré danú oblasť šetrne zaťažia, prekrvia a uvoľnia.

Farmakologická liečba môže dočasne uľaviť od symptómov ako je bolesť, tuhosť svalov, prípadne zápal, no len samotné lieky daný problém nevyriešia. Odporúča sa lieky kombinovať s rehabilitáciou či odborným manuálnym uvoľnením. Medzi najčastejšie používané lieky patria analgetiká (lieky proti bolesti), nesteroidné antiflogistiká a lieky na uvoľnenie svalov.

V prípade pretrvávajúcej bolesti musí pacient prejsť do šetrného fyzického režimu, to znamená obmedziť sedenie za počítačom, prípadne pohyby, ktoré bolesť spôsobujú. Zabezpečiť pre krčnú chrbticu suché teplo a krátkodobo je možné podávanie analgetík, nesteroidných reumatík (ibuprofen a paracetamol) a lieky na uvoľnenie svalov.

Kedysi sa v prípade bolesti či úrazu odporúčal úplný kľudový režim, dnes však vieme, že aj postihnutú oblasť je dobré zaťažiť vhodným spôsobom tak, aby boli svaly a všetky ostatné tkanivá prekrvené a udržané aspoň v obmedzenom pohybovom režime.

Ak problémy pretrvávajú dlhodobo a opätovne sa vracajú je nevyhnutné, aby pacient podstúpil dôkladnú fyzioterapeutickú rehabilitáciu, doplnenú o uvoľňovacie techniky, mäkké techniky, masáž bolestivých spúšťacích bodov (trigger-pointov). Zároveň sa odporúča, aby sa pacient naučil ako cvičiť doma sám a zmeniť svoje pohybové návyky, pretože len pravidelným a vhodným pohybom je možné tento syndróm zvrátiť.

Fyzioterapia zohráva kľúčovú úlohu v manažmente cervikokraniálneho syndrómu. Jej cieľom je identifikovať a riešiť hlavné príčiny vzniku symptómov, zmierniť existujúcu bolesť, obnoviť narušenú funkciu a predchádzať opakovaniu problémov v budúcnosti.

Ako pri všetkých problémoch pohybového aparátu, aj v tomto prípade je na mieste navštíviť fyzioterapeuta. Ten vykoná analýzu vášho držania tela a pohybov, ktoré bežne vykonávate a navrhne úpravy. Zároveň vám odporučí cviky, ktorými posilníte, uvoľníte a prepojíte v pohybe jednotlivé partie tak, aby sa telo hýbalo funkčne a zdravo. Zároveň sa naučíte, ako so svojím telom pracovať aj doma.

Prepojenie hlavy a krčnej chrbtice je náchylné na mnohé problémy, či už ako dôsledok nedostatku pohybu, nevhodného pohybu, nevhodnej polohy hlavy či degeneratívnych zmien vo vyššom veku. Vo všetkých spomínaných prípadoch je fyzioterapia vhodnou metódou ako zvrátiť zdravotné riziko.

Pri skolióze sa odporúča kombinácia cvikov určených na napriamenie trupu, zvýšenie mobility chrbtice a rebier a vyrovnanie svalových dysbalancií. Nemenej dôležité sú tiež cviky na posilnenie stredu tela, tzv.

Z cvikov by ste si mali vybrať tie, ktoré pomáhajú kompenzovať vašu konkrétnu krivku chrbtice a naopak vyvarovať sa tým, ktoré by ju mohli ešte zhoršiť.

Ak u svojho dieťaťa alebo u seba v dospelosti zbadáte náznaky abnormálneho zakrivenia chrbtice, nečakajte s návštevou fyzioterapeuta alebo ortopéda pridlho. Aj v prípade, že vám toto zakrivenie zatiaľ nespôsobuje bolesti, môžu v budúcnosti nastať. Navyše je to jasný signál toho, že niečo vo vašom tele nefunguje ideálne a je dobré zachytiť to a napraviť včas.

Cviky vhodné pri krivej chrbtici

Joga a pilates poskytujú bohatú varietu rôznych cvikov, ktoré mobilizujú kĺby, posilňujú stred tela a uvoľňujú svaly. Predstavíme si pár cvikov na uvoľnenie chrbta a posilnenie brušných, chrbtových a sedacích svalov, ktoré možno cvičiť aj v pohodlí domova.

Mačací chrbát
Kobra
Mostík
Rotácia v sede
Otáčanie hlavy do strán

Dynamická neuromuskulárna stabilizácia (DNS) a Vojtova metóda sú tiež často využívané terapie.

Prevencia

Vhodnou prevenciou je tiež fyzická aktivita, pri ktorej dochádza k prirodzenému posilňovaniu svalov chrbta, veľmi vhodné je v tomto ohľade plávanie.

Nesprávne zakrivenie chrbtice sa u dieťaťa môže začať formovať už od skorého raného veku. Malým deťom k nemu môžu „dopomôcť“ rodičia, ktorí ho dávajú do sedu skôr, než si sadne samé alebo ak ho vodia za ruku vtedy, keď už aj chodí samé. Negatívne môže na detskú chrbticu zapôsobiť aj spánok na nekvalitnom matraci, nevhodne zvolená obuv či školská taška.

Dôležité je dbať na správnu polohu tela počas každodenných činností, ako je chôdza, státie a sedenie. Dôležité je tiež nepodceňovať prípadné bolesti chrbta a v prípade ich vzniku a pretrvávania vyhľadať odbornú pomoc.

Skolióze môžete predchádzať aj pravidelnou fyzickou aktivitou. Vhodné je napríklad plávanie, joga alebo pilates. Pozor na športy s jednostrannou záťažou, ako je tenis, golf, florbal a iné, pri ktorých sa zvyčajne zaťažuje len jedna strana tela.

Pravidelné kontroly, najmä počas dospievania, môžu pomôcť pri skorej detekcii.

Športy nevhodné pri krivej chrbtici

Ľudia so skoliózou alebo iným typom zakrivenia chrbtice by so športom nemali prestať, pokiaľ im vyslovene neškodí (to zhodnotí fyzioterapeut alebo lekár).

Zároveň z toho vyplýva, že ľudia, ktorí pravidelne športujú, sa nemusia zároveň automaticky vyhnúť krivej chrbtici alebo skolióze, pokiaľ nemajú správnu techniku alebo ide o šport, ktorým jednostranne zaťažujú telo (tenis, golf, atď.). Musia však do svojho režimu zaradiť aj rehabilitáciu a cvičenie s fyzioterapeutom, ktorým posilnia hlboké svaly stredu a vykompenzujú spomínanú záťaž.

tags: #krcna #chrbtica #jedno #plece #vyssie #ako