Náležitosti lekárskeho predpisu na Slovensku

Lekársky predpis je úradné tlačivo, ktoré slúži na komunikáciu lekára s lekárňou. Právna úprava lekárskeho predpisu je uvedená v zákone č.362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach. Obsahuje osobné údaje pacienta, taktiež údaje o lekárovi, ktorý recept predpisuje, no najmä údaje o lieku. To znamená názov lieku, počet balení, dávkovanie, časový režim užívania, diagnóza a ďalšie informácie, aby mohol lekárnik správne vydať liek a informovať pacienta.

Lekársky predpis je úradné tlačivo, ktoré slúži na komunikáciu lekára s lekárňou. Obsahuje osobné údaje pacienta, informácie o predpisujúcom lekárovi a najmä údaje o lieku, prípadne o liekoch. V spodnej časti je okrem iného miesto na pečiatku lekára s podpisom a na dopísanie dátumu, kedy bol lekársky predpis vystavený.

Typy lekárskych predpisov a ich platnosť

Lekársky predpis vystavený lekárom má obmedzenú platnosť. Ako dlho platí a od čoho to závisí? Podľa Zákona o liekoch (č. 362/2011 Z.z.) majú lekárske predpisy rôznu dobu platnosti. Doba platnosti je obmedzená podľa druhu liekov, ktoré sú predpísané, prípadne podľa toho, aký lekár ho vystavil.

Najdlhšiu platnosť má štandardný lekársky predpis. Stretávame sa s ním najčastejšie. Slúži na predpisovanie väčšiny liekov - či už vyrábaných hromadne alebo tých, ktoré sú pripravované individuálne v lekárni.

Ak máte predpísané antibiotikum alebo chemoterapeutikum, platnosť je iba 3 dni. Je to preto, že tieto lieky sú určené na okamžitú liečbu a potlačenie infekcie. Prípadné oddialenie liečby môže znamenať zhoršenie zdravotného stavu alebo naopak, neopodstatnené užívanie v čase, keď už ochorenie ustupuje.

Ešte kratšiu platnosť majú recepty vystavené lekárom lekárskej služby prvej pomoci alebo na „pohotovosti“. Je to iba jeden deň! Prečo tak krátko? Lieky predpísané pohotovostným lekárom sa považujú za urgentné a ich užívanie by sa malo začať bezodkladne.

Niektorí sa už stretli so špeciálnym tlačivom lekárskeho predpisu, ktoré malo diagonálne vedený pruh modrej farby. Používajú sa na predpisovanie liekov s obsahom omamnej a psychotropnej látky II. skupiny. Platnosť je 5 dní od vystavenia.

Okrem lekárskych predpisov poznáme aj tlačivo na výber zdravotníckych pomôcok - lekársky poukaz. Pri hromadne vyrábaných zdravotníckych pomôckach je to jeden mesiac. Ak sa jedná o pomôcky zhotovované na mieru, doba platnosti sa predlžuje na tri mesiace. Tie sú potrebné na výrobu.

V každom prípade platí, že lekársky predpis alebo poukaz majú obmedzenú platnosť a nedodržaním doby platnosti stráca takéto tlačivo platnosť. Preto je vhodné vyzdvihnúť si svoje lieky čo najskôr po predpísaní lekárom.

Občas sa môžete stretnúť aj s výpisom lekárskeho predpisu. Toto tlačivo nevystavuje lekár, ale vypisuje sa v lekárni v prípade, že nie je možné vydať všetky lieky z receptu naraz. Výpis platí vo všetkých lekárňach rovnako ako lekársky predpis a doba jeho platnosti je rovnaká ako u rovnakého receptu, pričom sa vychádza z dátumu na pôvodnom tlačive od lekára.

Doba platnosti lekárskeho predpisu

Platnosť lekárskeho predpisu sa posudzuje podľa viacerých kritérií, ktoré sú vymedzené v zákone č. 362/2011 Z. z. Je vhodné vyzdvihnúť si svoje lieky čo najskôr po predpísaní lekárom, pretože platnosť všetkých lekárskych predpisov je obmedzená.

Podľa zákona č. 362/2011 Z. z. o liekoch aj v týchto prípadoch existuje výnimka. Odborný lekár môže dať všeobecnému lekárovi, prípade pediatrovi písomné odporúčanie na predpis určitých liekov, pričom je povinný uviesť ako dlho všeobecný lekár môže na liek pacientovi vydávať lekársky predpis. Všeobecný lekár môže tieto lieky predpisovať najdlhšie šesť mesiacov.

• sedem dní na hromadne vyrábaný humánny liek a individuálne pripravovaný humánny liek, ak neobsahuje protimikrobiálne antibiotikum, chemoterapeutikum, omamnú látku II. skupiny a psychotropnú látku II.
• päť dní na humánny liek s obsahom omamnej látky II. skupiny a psychotropnej látky II.
• Platnosť lekárskeho poukazu je jeden mesiac.

Deň vystavenia lekárskeho predpisu a lekárskeho poukazu sa do lehoty platnosti nezapočítava. To znamená, že ak lekársky predpis bude vystavený napríklad 10. 2. 2020, tak lehota sa bude počítať až nasledujúci deň. V tomto prípade lekársky predpis bude platný do 17. 2.

Špeciálne prípady predpisovania

h) pri predpisovaní hromadne vyrábaného humánneho lieku s obsahom omamnej látky II. skupiny alebo psychotropnej látky II. skupiny vyznačí predpisujúci lekár na osobitnom tlačive lekárskeho predpisu označenom šikmým modrým pruhom počet balení a množstvo omamnej látky alebo psychotropnej látky v jednom balení humánneho lieku vyjadrené v hmotnostných, objemových alebo kusových jednotkách a množstvo omamnej látky alebo psychotropnej látky v jednej dávke slovom po latinsky; predpísaný počet balení humánneho lieku vo všetkých liekových formách s obsahom omamnej látky II a III. skupiny alebo psychotropnej látky II. a III.

(2) Predpisujúci lekár je povinný riadne a čitateľne vyplniť lekársky predpis alebo lekársky poukaz podľa odseku 1.

(7) Na jednom tlačive lekárskeho predpisu predpisujúci lekár predpisuje najviac dva druhy humánneho lieku alebo dva druhy liečiva. Ak ide o humánny liek obsahujúci omamnú látku II. skupiny alebo psychotropnú látku II. skupiny, lekár na jednom tlačive lekárskeho predpisu alebo objednávky predpisuje len jeden druh humánneho lieku.

(8) Osobitné tlačivo lekárskeho predpisu označené šikmým modrým pruhom vyplní predpisujúci lekár trojmo. Prvopis a prvú kópiu lekárskeho predpisu vydá pacientovi, druhú kópiu si ponechá. Ak ide o humánny liek, ktorý je plne uhrádzaný alebo čiastočne uhrádzaný na základe verejného zdravotného poistenia, verejná lekáreň použije prvopis ako doklad k faktúre a prvú kópiu ako doklad k záznamu o výdaji humánneho lieku s obsahom omamnej látky II. skupiny alebo psychotropnej látky II. skupiny. Ak ide o humánny liek, ktorý nie je uhrádzaný na základe verejného zdravotného poistenia, verejná lekáreň použije prvopis a prvú kópiu ako doklad k záznamu o výdaji humánneho lieku s obsahom omamnej látky II. skupiny alebo psychotropnej látky II.

(9) Osoba oprávnená vydávať lieky je povinná overiť totožnosť osoby, ktorej vydáva humánny liek s obsahom omamnej látky II. skupiny alebo psychotropnej látky II.

(13) Osoba oprávnená vydávať lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny pri výdaji humánneho lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny je povinná vyznačiť na lekárskom predpise alebo na lekárskom poukaze časť ceny vydaného humánneho lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny, ktorú uhrádza príslušná zdravotná poisťovňa, a časť ceny vydaného humánneho lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny, ktorú uhrádza poistenec.

Pacienti sa po vyšetrení u lekára špecialistu neraz vracajú do ambulancie svojho obvodného lekára s odporúčaním, aby im všeobecný lekár predpísal konkrétny liek. Viete, ako v týchto prípadoch postupovať a komu sa započítajú náklady na takto predpísaný a vykázaný liek?

Predpis lieku na odporúčanie v prípade liekov bez preskripčného obmedzenia

Zákon 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach (ďalej len „zákon") nijako nerieši. Zákon je koncipovaný opačne, teda ako oprávnenie všeobecného lekára predpísať liek viazaný na odbornosť iba s odporúčaním. Čiže nie ako možnosť odborného lekára dať odporúčanie iba v prípade lieku s preskripčným obmedzením.

Riešenie existuje

Kontroly, ktoré sme nastavili pri ukladaní preskripčných záznamov, však umožňujú predpisujúcemu všeobecnému lekárovi uviesť odporúčajúceho lekára aj pri predpise liekov bez preskripčného obmedzenia. Avšak, ak predpisujúci lekár uvedie v preskripčnom zázname odporúčajúceho lekára, musí dodržať všetky pravidlá súvisiace s odporúčaním. Teda týkajúce sa napríklad zmluvnosti, platnosti kódu, evidencie v registri, dátumu odporúčania, ako aj časového obmedzenia odporúčania.

Odporúčanie je možné uviesť v preskripčnom zázname len v prípade, ak reálne existuje - teda zo správy odborného lekára jednoznačne vyplýva, že ide o odporúčanie. To musí byť súčasťou zdravotnej dokumentácie vedenej všeobecným lekárom a dostupné pri kontrole zo strany zdravotnej poisťovne.

Postup lekárne a náklady

V prípade, že všeobecný lekár pri predpise lieku bez preskripčného obmedzenia vyznačí v preskripčnom zázname odporúčajúceho lekára, lekáreň uvedie informácie súvisiace s odporúčaním do dispenzačného záznamu. Náklady na takto predpísaný a vykázaný liek sa započítajú do nákladov odporúčajúceho lekára.

A aké pravidlá platia pre predpis liekov na odporúčanie pri liekoch, zdravotníckych pomôckach a dietetických potravinách s preskripčným obmedzením? V týchto prípadoch sa vychádza zo Zákona 362/2011 o liekoch a zdravotníckych pomôckach (konkrétne § 119, ods. 10 až 14) a Zoznamov kategorizovaných liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín.

Predpis liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín viazaných na odbornosť lekára predpisuje príslušný odborný lekár alebo všeobecný lekár na jeho odporúčanie.

Odborný lekár v odporúčaní všeobecnému lekárovi uvedie: ako dlho má všeobecný lekár lieky pacientovi predpisovať, pričom táto lehota nesmie presiahnuť 6 mesiacov v prípade prepustenia z hospitalizácie a 12 mesiacov v prípade odporučenia ambulantného odborného lekára. Uvedené neplatí, ak ide o predpis zdravotníckych pomôcok pri diagnostikovanej trvalej a nezvratnej inkontinencii alebo pri diagnostikovanej trvalej a nezvratnej stómii.

Všeobecný lekár v preskripčnom zázname, resp. na rubovej strane lekárskeho predpisu (lekárskeho poukazu) uvedie poznámku „NA ODPORÚČANIE ODBORNÉHO LEKÁRA“ a tiež:

• meno, priezvisko a kód odborného lekára
• názov, sídlo a kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
• dátum vytvorenia elektronického záznamu o poskytnutí ambulantnej starostlivosti alebo elektronického záznamu o prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo dátum lekárskej správy alebo prepúšťacej správy, v ktorej odporúčal predpísanie lieku
• informáciu, či je zmluvným lekárom alebo či poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, s ktorým je v pracovnoprávnom vzťahu alebo v obdobnom pracovnom vzťahu, má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený

Za odporúčanie odborného lekára sa považuje aj odporúčanie ošetrujúceho lekára uvedené v elektronickom zázname o prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo v prepúšťacej správe pri prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti.

Za predpis vystavený všeobecným lekárom na základe odporúčania odborného lekára je zodpovedný odborný lekár.

Aby pacient neostal zaskočený

Aby pacient neostal v lekárni nemilo prekvapený, keď mu v nej oznámia, že za liek musí zaplatiť plnú úhradu, mal by si predpisujúci všeobecný lekár v odporúčaní overiť zmluvný vzťah odporúčajúceho odborného lekára, ale aj jeho zamestnávateľa a informovať pacienta o prípadnej nezmluvnosti odporúčajúceho lekára a taktiež o tom, že si musí uhradiť lieky sám.

Predpisujúci lekár je povinný uviesť v preskripčnom zázname, na lekárskom predpise alebo na lekárskom poukaze poznámku „HRADÍ PACIENT“, ak odborný lekár (alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, s ktorým je odborný lekár v pracovnoprávnom alebo obdobnom pracovnom vzťahu), ktorý liečbu odporučil, nemá uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený.

Ak totiž všeobecný lekár predpíše na základe odporúčania odborného lekára liek, no tento odborný lekár je v pracovnoprávnom alebo v obdobnom pracovnom vzťahu s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorý nemá zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený, poisťovňa tento liek neuhradí.

Generická preskripcia

Lekársky predpis je dokument, prostredníctvom ktorého lekár žiada lekárnika o vydanie lieku pacientovi. V Slovenskej republike podliehajú náležitosti lekárskeho predpisu legislatívnym úpravám, ktoré majú za cieľ zabezpečiť správne a efektívne predpisovanie liekov. Tento článok sa zaoberá aktuálnymi náležitosťami lekárskeho predpisu, s dôrazom na generickú preskripciu a ďalšie dôležité aspekty.

Generická preskripcia je predpisovanie lieku na základe názvu liečiva, nie konkrétneho obchodného názvu lieku. Cieľom je podpora výdaja cenovo dostupnejších generických liekov.

Rozsah generickej preskripcie

Povinná generická preskripcia sa nevzťahuje na všetky liečivá, ale len na tie, ktoré sú uvedené v Prílohe č. 1 zákona č. 362/2011 Z. z. Táto príloha presne určuje rozsah liečiv, na ktoré sa generická preskripcia vzťahuje.

Povinnosti lekárnika pri generickej preskripcii

Ak lekár nezakáže z medicínskeho dôvodu výdaj konkrétneho lieku s obsahom liečiva z Prílohy č. 1, lekárnik je povinný vydať najlacnejší liek pre pacienta, alebo pacient má možnosť vybrať si iný. Lekárnik je povinný ponúknuť pacientovi liek bez doplatku, prípadne s najnižším doplatkom. Ak sa pacient rozhodne pre iný liek, môže si vybrať sám s akým doplatkom chce.

Špecifické situácie pri predpisovaní liekov

Lieky s cestou podania i.m. a i.v.

Generická preskripcia sa nevzťahuje na liečivá s cestou podania i.m. a i.v., pretože tieto nie sú uvedené v Prílohe č. 1 zákona. V týchto prípadoch sa liek predpisuje názvom lieku.

Predpisovanie liekov, ktoré nie sú v prílohe č. 1

Ak liečivo nie je uvedené v Prílohe č. 1, lekár predpíše liek názvom lieku a vyznačí aj kód lieku. Predpisuje ho teda tak, ako pred 1. decembrom 2011.

Poukazy na zdravotnícke potreby

Na predpisovanie zdravotníckych pomôcok sa nevzťahuje generická preskripcia.

Povinné údaje na lekárskom predpise

• Meno a priezvisko pacienta
• Adresa pacienta
• Rodné číslo pacienta
• Kód zdravotnej poisťovne pacienta
• Názov liečiva (alebo názov lieku, ak sa nejedná o generickú preskripciu)
• Lieková forma lieku
• Sila lieku
• Veľkosť balenia
• Počet balení lieku
• Dávkovanie
• Cesta podania
• Dátum vystavenia lekárskeho predpisu
• Meno a priezvisko lekára
• Adresa lekára
• Kód lekára
• Pečiatka lekára
• Podpis lekára

Ďalšie dôležité informácie

ATC kód liečiva nie je povinnou súčasťou lekárskeho predpisu, slúži len ako pomôcka na rýchlejšie zistenie, či sa dané liečivo nachádza v Prílohe č. 1.

Lekár môže na zadnú stranu receptu uviesť medicínsky dôvod, prečo zakazuje vydať niektorý z dostupných liekov. Lekárnik musí tento zákaz rešpektovať. Lekár má súčasne povinnosť do zdravotnej dokumentácie pacienta uviesť dôvod, prečo zakazuje výdaj náhradného generického lieku.

Platnosť lekárskeho predpisu

Štandardný lekársky predpis je platný 7 dní od jeho vystavenia. Lekársky predpis na antibiotiká a chemoterapeutiká platí 3 dni od jeho vystavenia.

Elektronický lekársky predpis (e-recept)

E-recept je elektronická forma lekárskeho predpisu alebo poukazu. Nahrádza papierový recept resp. poukaz. Lekár môže vystaviť aj opakovaný e-recept s maximálnou platnosťou 12 mesiacov. Ak nie sú v lekárni k dispozícii všetky predpísané lieky, je možné ich objednať a e-recept rezervovať. Ak si chce pacient vybrať chýbajúce balenia lieku v inej lekárni, lekáreň mu vystaví Výpis z receptu.

Časté otázky a odpovede

Môže lekárnik vydať iný počet balení lieku, ako je uvedené na lekárskom predpise?

Nie, lekárnik vydá len tú veľkosť balenia a taký počet balení, ako uviedol na lekárskom predpise lekár. Napríklad, namiesto dvoch balení Preductalu 60 tbl nemôže vydať jedno balenie Preductalu 120 tbl.

Je lekársky predpis platný, ak lekár predpíše i.m. alebo i.v. liek generickou preskripciou s uvedením názvu lieku v zátvorke?

Nie. V týchto prípadoch sa nepredpisuje podľa § 119 ods. 5 zákona č. 362/2011 Z. z. V prílohe č. 1 nie sú uvedené liečiva s cestou podania i.m. a i.v.

Musí sa na receptoch tlačiť kód lieku v prípade, že sa predpisuje účinná látka?

Ak sa liek predpisuje názvom účinnej látky, v takom prípade lekár nevyznačí ŠUKL kód lieku na lekárskom predpise. Ten vyznačí až osoba, ktorá vydáva humánny liek na základe konkrétneho lieku, ktorý bol pacientovi vydaný.

Čo robiť, ak má pacient predpísaný liek, na ktorý sa vzťahuje generická preskripcia, ale nechce najlacnejší liek?

Lekárnik je pacientovi povinný ponúknuť liek bez doplatku prípade s najnižším doplatkom. Ak sa pacient rozhodne pre iný ako najlacnejší, môže si vybrať sám s akým doplatkom chce.

Čo robiť, ak sa po 1.12.2011 objaví lekársky predpis s liekom, na ktorý sa vzťahuje generická preskripcia, ale je napísaný po starom, teda na lekárskom predpise je firemný názov s kódom lieku?

Ak je lekársky predpis vystavený 1.12.2011, je nevyhnutné dodržiavať platnú legislatívu a pri predpisovaní postupovať podľa nového zákona č. 362/2011 Z. z, - teda účinnú látku.

Môže lekár najskôr odporučiť názov firemného lieku a potom predpísať účinnú látku?

Nie, lekár najskôr napíše liečivo, liekovú formu lieku, silu lieku, veľkosť balenia a počet balení lieku a potom môže pod to odporučiť konkrétny liek.

Akým spôsobom bude lekár dostávať spätnú väzbu o vydanom lieku?

V zmysle ustanovení § 6 ods. 4 písm. k) zákona č. 581/2004 Z.z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov, ktorým boli novelizovaný čl. VIII zákona č. 362/2011 Z. z..

Je potrebné z forézneho hľadiska zaznamenávať spätnú väzbu do zdravotnej dokumentácie pacienta, čo vlastne pacient mal v lekárni skutočne vydané ?

Túto povinnosť lekár nemá. Lekár zaznamená predpísanie liečiva so všetkými údajmi, ktoré vyžaduje § 119 ods. 5. Po získaní informácie od zdravotnej poisťovne pacienta o vydanom lieku, môže tento údaj zaznamenať aj v zdravotnej dokumentácii pacienta.

Spadajú do prílohy číslo 1 všetky lieky s uvedeným liečivom, alebo iba tie, ktoré majú rovnakú cestu podania, ako je uvedená pri liečive v prílohe?

Príloha č. 1 sa vzťahuje na liečivá v závislosti od cesty podania ako je uvedená v prílohe č. 1. Prakticky ide o liečiva s cestou podania p.o.

Pre liečivo, ktoré je v prílohe č. 1 Zákona o lieku (generická preskripcia) je povinnosť pri výdaji vydať pacientovi „humánny liek, ktorý je bez doplatku alebo s najnižším doplatkom pacienta, a ktorý je dostupný, ak si pacient nevyberie inak.“ Myslí sa liek dostupný na trhu alebo v danej lekárni?

Dostupnosť - myslí sa na Slovensku. Lieky, ktoré sú hradené z verejného zdravotného poistenia by mali byť podľa zákona aj dostupné. Môže však nastať situácia krátkodobého výpadku lieku spôsobená rôznymi faktormi a vtedy lekáreň nedokáže ovplyvniť dostupnosť.

Je osoba vydávajúca humánny liek povinná určitým spôsobom vyznačiť, že iný liek (nie ten s najnižším doplatkom) bol vydaný na žiadosť pacienta?

Nie.

Čo tlačiť na recept? Názov účinnej látky, doplnok názvu a dávkovanie? Alebo aj ATC a JD účinnej látky? Alebo akú kombináciu uvedených….?

Názov liečiva, cestu podania, liekovú formu, silu lieku veľkosť balenia a počet balení. ATC a JD nie je potrebné tlačiť.

V prípade, že sa lekár rozhodne spolu s účinnou látkou vytlačiť na recept aj kód a názov konkrétneho lieku, kde to všetko umiestniť na recept? V čase mimoriadnej situácie spôsobenej epidémiou COVID-19 je potrebné minimalizovať trasovanie ťažko chorých pacientov.

Farmaceut na základe takto predpísaného lieku vytvorí elektronický dispenzačný záznam a dvakrát vytlačí údaje z preskripčného záznamu spôsobom, ktorý umožňuje lekárňou používaný informačný systém (náhľad, printscreen, vytvorená zostava, atď.), pričom buď elektronicky, alebo ručne doplní údaje o osobe preberajúcej liek s obsahom OPL (meno, priezvisko a číslo občianskeho preukazu) a zdravotnou poisťovňou pridelené poradové číslo (napr. SK/../..), ktoré by inak uvádzal na lekárskom predpise so šikmým modrým pruhom v listinnej podobe. Všetky ostatné úkony súvisiace s narábaním s omamnými a psychotropnými látkami II.

tags: #údaje #na #lekárskom #predpise

Populárne príspevky:

• Torty na bielom pozadí
• Usporiadanie cievnych zväzkov v koreni
• Kvalitný ovčí syr zo Zvolena
• Recept na medovo-citrónové rezy
• Ako si vybrať lacný elektrický gril?