Lieky na udržanie tehotenstva a tvorba mlieka: Čo potrebujete vedieť

Užívanie liekov počas tehotenstva a dojčenia je téma, ktorá vyvoláva mnoho otázok a obáv. Je dôležité mať dostatok informácií a poradiť sa s odborníkmi, aby ste mohli urobiť správne rozhodnutia pre seba a svoje dieťa. Tento článok sa zameriava na lieky používané na udržanie tehotenstva, tvorbu mlieka, vplyv liekov na dojčené deti a riešenie bežných problémov s dojčením.

Dojčenie a hormonálna stimulácia pri IVF

Ak podstupujete hormonálnu stimuláciu a následne IVF, je dôležité vedieť, ako to ovplyvní dojčenie. Stimulačné lieky, ktoré kombinujú FSH a LH, môžu znížiť tvorbu mlieka. Použitie týchto liekov významne zníži tvorbu mlieka, čo ešte zníži dostupnosť liekov. Dojčenie šance na úspešné umelé oplodnenie nijako neovplyvňuje.

Dojčenie má potenciál vplývať na plodnosť jedine hormónom prolaktínom. Avšak 1,5 roka po pôrode je prolaktín na takej úrovni, ako u ostatných zdravých žien, bez ohľadu na to, že pokračujete v dojčení. Tvorba mlieka sa postupom času neriadi hormónmi, ale čisto tým, koľko mlieka sa z prsníka odoberie a preto sa hladiny prolaktínu už približne v roku nelíšia medzi dojčiacimi a nedojčiacimi ženami.

Dojčenie nemá akým spôsobom ovplyvniť ani napríklad uhniezdenie embrya. Stimulácia bradaviek počas dojčenia, na ktorú je telo matky bežne zvyknuté, nie je dostatočná na to, aby spôsobila problém s uhniezdením embrya, predčasný pôrod ani v posledných troch mesiacoch tehotenstva.

Preto matka nemusí dieťa odstaviť ani po 6. mesiaci tehotenstva a preto ani vy nemusíte odstaviť z hľadiska zahniezdenia embrya, hoci samozrejme, ak sa nepodarí otehotnieť, je veľmi typické, že sa táto situácia nesprávne zvalí na fakt, že matka dojčila.

Dojčenie počas tehotenstva

Pokračovať v dojčení môžete aj po otehotnení. Ak sa dojčenie považuje za dôležité, dajú sa hľadať riešenia popri napĺňaní ďalších potrieb ženy či rodiny. Nie je dôvod ukončovať dojčenie nejakú dobu pred umelým oplodnením.

Je pochopiteľné, že ak by ste otehotneli, môžete znova trpieť nevoľnosťami. Nevoľnosti však nebude zhoršovať dojčenie a z toho pohľadu, že dojčenie vám poskytne chvíle, kedy môžete so starším dieťatkom len tak ležať či sedieť, vám dojčenie v tehotenstve môže poskytnúť viac času na odpočinok.

Ak by ste potrebovali v tehotenstve používať lieky na udržanie tehotenstva (čo typicky zahŕňa prípravky s obsahom progesterónu), znova platí, že tieto lieky nebude užívať bábätko spoločne s vami.

Lieky sú relatívne dobre preskúmaná záležitosť, je známa farmakokinetika liekov, často sú známe štúdie a prípadové štúdie o dojčiacich matkách, ktoré lieky užívali. Existujú odborné publikácie a knihy, ktoré každý jeden liek detailne popisujú a hodnotia ich z hľadiska dojčenia a bezpečnosti pri dojčení.

Prečo je bezpečnejšie pokračovať v dojčení i počas užívania lieku?

• Mnohé lieky sa do materského mlieka nedostávajú, alebo ak sa dostávajú, tak len v zanedbateľných množstvách.
• Stopové množstvá liečiv v materskom mlieku nie sú v množstve, ktoré by bolo terapeutické.
• Ak budete dojčiť a zároveň sa liečiť, tak pri veľkej väčšine liekov vaše dieťatko v realite nedostane takmer žiadny liek.

To, že bude vaše dieťa popri liečbe zároveň dojčené, predstavuje mimoriadne dôležitú ochranu pre jeho zdravie do budúcnosti. Dojčenie je významný faktor nielen pre zdravie vášho dieťatka, ale dokonca aj pre vaše zdravia. Ak by dieťa popri vašej liečbe dojčené nebolo, tak bude vystavené oveľa významnejším rizikám.

Popri užívaní liekov počas dojčenie nie je potrebné časovať dojčenie v určitom odstupe od užitia lieku ani odsávať a vyhadzovať materské mlieko. Môžete pokračovať v dojčení bez obmedzení tak ako obvykle. Je však pravda, že pri užívaní liekov, na ktoré sa pýtate, sa zníži tvorba mlieka. Toto by sa však stalo aj v prípade, že by ste otehotneli, aj tehotenstvo znižuje tvorbu mlieka.

Väčšina 1,5-ročných detí sa už bude dojčiť bez ohľadu na tvorbu mlieka. A dojčenie má obrovský zmysel aj v prípade, že by dieťatko získavalo menej mlieka.

Riziká spojené s ukončením dojčenia sú reálne a majú vplyv na zdravie matky, zdravie dieťaťa, majú ekonomické dôsledky pre zdravotníctvo a ekonomické dôsledky pre samotnú rodinu.

Dojčením sa dá predchádzať množstvu celému zoznamu ďalších ochorení od obezity či rakoviny prsníka cez vysoký krvný tlak, riziko kardiovaskulárnych ochorení až po vysokú hladinu cholesterolu, diabetes I. a II či arteriosklerózy. Pre matky ukončenie dojčenia znamená zvýšené riziko rakoviny prsníka, endometria, osteoporózy či diabetu II.

Lieky, ktorým sa treba vyhýbať počas tehotenstva

Užívanie liekov počas tehotenstva vždy vyvolávalo u tehotných žien veľké obavy. Od počatia je pre väčšinu žien prvoradým cieľom porodiť zdravé dieťa. Problémom v nastavení vhodnej liečby je aj to, že vedci nemôžu eticky vykonávať testovanie liečiv na tehotných ženách.

Nižšie je uvedený výber niekoľkých liekov, o ktorých vieme, že by sa im tehotné ženy mali vyhýbať:

• Chloramfenikol: antibiotikum, ktoré môže spôsobiť vážne poruchy krvi a syndróm tzv. sivého dieťaťa.
• Ciprofloxacín a levofloxacín: fluorochinolónové antibiotiká, ktoré môžu zvýšiť riziko roztrhnutia alebo prasknutia aorty.
• Primaquin: liek používaný na liečbu malárie, štúdie na zvieratách naznačujú, že je škodlivý pre vývoj plodu.
• Sulfónamidy: skupina antibiotík, ktoré môžu u novorodencov spôsobiť žltačku.
• Trimetoprim: antibiotikum, ktoré môže spôsobiť poruchy neurálnej trubice.
• Kodeín: liek na predpis používaný na zmiernenie bolesti, má potenciál stať sa návykovým.
• Ibuprofén: obzvlášť dôležité vyhnúť sa mu počas tretieho trimestra tehotenstva.
• Warfarín: riedidlo krvi, ktoré môže spôsobiť vrodené chyby.
• Klonazepam a Lorazepam: lieky používané na prevenciu záchvatov a panických porúch, resp. na úzkosť alebo iné duševné poruchy.

Lieky a dojčenie: Čo je bezpečné?

Väčšina liekov je kompatibilná s dojčením a len zriedka dosahuje klinicky relevantnú dávku pre dojča. Väčšina liekov síce prechádza do mlieka, no objavuje len v nízkych hladinách a nepredstavuje žiadne skutočné riziko pre dojčatá.

Niektoré lieky, ako je epinefrín, heparín a inzulín, neprechádzajú do materského mlieka, a preto je ich užívanie bezpečné.

Medzi lieky, ktoré sa považujú za bezpečné, patrí väčšina liekov bez lekárskeho predpisu. Výnimkou sú antihistaminiká (bežne obsiahnuté v liekoch proti kašľu a nachladnutiu, liekoch na alergiu, kinetóze a liekoch na spanie) a ak sa užívajú dlhodobo vo veľkých množstvách, aspirín a iné salicyláty.

Väčšina antihypertenzív nespôsobuje u dojčených detí výrazné problémy. Kofeín a teofylín neškodia dojčeným deťom, ale môžu ich podráždiť.

Aj keď sú niektoré lieky údajne bezpečné pre dojčené deti, dojčiace ženy by sa mali pred užitím akéhokoľvek lieku, dokonca aj voľne predajného lieku alebo liečivej byliny, poradiť so svojím lekárom.

Niektoré lieky vyžadujú počas užívania dohľad lekára. Väčšina liekov proti úzkosti, antidepresív a antipsychotík vyžaduje dohľad lekára, aj keď je nepravdepodobné, že by dieťaťu spôsobili závažné problémy.

Ak dojčiace ženy musia užívať liek, ktorý môže poškodiť dieťa, musia prestať dojčiť, avšak môžu obnoviť dojčenie potom, čo ho prestanú užívať.

Ženy, ktoré fajčia, by nemali dojčiť do 2 hodín po fajčení a nikdy by nemali fajčiť v prítomnosti svojho dieťaťa, či už dojčia alebo nie. Alkohol konzumovaný vo veľkých množstvách môže spôsobiť ospalosť dieťaťa a spôsobiť nadmerné potenie.

Nadúvanie v tehotenstve

Nadúvanie je v tehotenstve pomerne bežnou záležitosťou. Príčinou je nadmerná tvorba a hromadenie plynov v čreve. V ranom štádiu tehotenstva je nadúvanie ovplyvnené hormonálne: progesterónom.

Hormón progesterón sa tvorí spočiatku v žltom teliesku vaječníka a neskôr v placente, a je zodpovedný za udržanie tehotenstva. Má tiež vplyv na ochabnutie hladkej svaloviny čreva, čo bráni ľahkému odchodu plynov. Trávenie potravy trvá dlhšie, a to má za následok viac kvasenia a väčšiu tvorbu plynov.

V neskoršom štádiu tehotenstva tlačí rastúca maternica na črevá, čím dochádza k mechanickému spomaleniu postupu potravy a plynov.

Ako si s nadúvaním poradiť?

• Na jedlo je vhodné si vymedziť dostatok času a snažiť sa jesť pomaly.
• Vhodné sú malé porcie jedla viackrát denne (6 - 8 x denne).
• Odpočinok v ľahu po jedle až cca za 2 hodiny, nie bezprostredne po konzumácii jedla.
• Voliť vhodnú skladbu potravy.
• Dostatok pohybu (prechádzka 20 minút / denne, cvičenie na lopte krúživými pohybmi panvy ráno a večer 5-10 minút, plávanie, tehotenská joga).
• Riešiť zápchu (v tehotenstve je veľmi častá a má rovnaké príčiny ako nadúvanie), veľmi dobre pomáha voľnopredajný Lactuloza sirup.
• Aplikovať teplo na brucho - stačí teplý vankúš na brucho (NIE termofor či iný zdroj intenzívneho tepla).

Potraviny, ktoré je vhodné obmedziť alebo úplne vylúčiť:

• Strukoviny: hrach, fazuľa, šošovica
• Zelenina: kapusta, cibuľa, cesnak, kel, karfiol, brokolica, kaleráb
• Ovocie: slivky, hrušky
• Pečivo: čerstvé biele pečivo, pečivo z kysnutého cesta
• Slané potraviny: údeniny, zrejúce syry, príliš korenené jedlá
• Nápoje: kyslé šťavy, nápoje sýtené oxidom uhličitým (bublinkové nápoje)

Naopak odporúčané sú tieto potraviny a nápoje:

• Zelenina: paradajky, uhorky, červená repa, zemiaky
• Ovocie: pomaranče, grepy, jablká
• Nápoje: neperlivá voda, bylinné čaje: mätové, feniklové, kamilkové, rascový odvar (zvarená hrsť rascových semienok + šalvia + fenikel sa lúhuje 10 minút, po scedení sa dochucuje medom)
• Probiotiká (Lactobacillus casei, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus)
• Ďalšie: chudé mäso, nízkotučné syry, jogurty so živými kultúrami, cmar, acidofilné mlieko ryža, tmavé pečivo

Ak táto režimové opatrenia nestačia, je vhodné sa vypraviť do lekárne a zakúpiť voľne predajný liek proti nadúvaniu vo forme kapsúl: Espumisan. Obsahuje simetikon, ktorý sa nevstrebáva zo zažívacieho traktu a preto neprechádza placentou. Jeho užívanie počas tehotenstva je bezpečné pre matku i bábätko.

Skúsenosti mamičiek s dojčením a liekmi

Mamičky často riešia otázku s odstavením ich batoliatka. Najčastejšie preto, lebo sa domnievajú, že už prišiel ten správny čas.

Z skúseností mamičiek vyplýva, že pre dieťa je ideálne, aby sa dojčilo, kým samo chce. Teda tri, štyri, päť i viac rokov. Logiku malo nedávať dieťaťu kravské mlieko, keď moje je aspoň také dobré (a teda určite lepšie).

Rada gynekológa odstaviť dojčiace sa dieťa kvôli hroziacemu potratu bola zbytočná, o dieťatko som i tak prišla. Dojčenie by vtedy určite pomohlo mojej boľavej duši - takto to bolo presne opačne.

Tak som si povedala, že skúsim nebrániť prirodzeným potrebám. Spolu s touto zmenou prišlo i spoločné spanie, o ktorom som tiež netušila, že je pre dieťa prospešné. Nočné dojčenie sa zrazu stalo relaxáciou, i keď som pri ňom často zaspala i ja. Dojčenie sa postupne menilo. Časom nebolo potrebné riešiť prsníkom každú boľačku, malá sa tiež prestala budiť na každý šuchot.

Z mojej skúsenosti, ak mamička zvažuje odstavenie, zväčša jej chýbajú informácie a podpora dojčenia zo strany spoločnosti. Na druhej strane, aj WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) hovorí, že asi od dvoch rokov veku dieťaťa má dojčenie vyhovovať dieťaťu i matke. Dovtedy treba veľa ponúkať, potom už môžu nastávať dohovory (mliečko dám, keď prídeme domov; najprv dám mliečko bábätku, až potom tebe…).

Materské mlieko je určené pre ľudské mláďatá. Je vždy lepšou voľbou ako akékoľvek iné mlieko (kravské, sušené kravské s rôznymi prídavkami, rastlinné…). Je plné života a zdraviu prospešných látok, dokonca obsahuje kmeňové bunky. Je základným kameňom budovania imunity.

Dojčenie nie je potrebné prerušiť, a to z dôvodu tehotenstva a ani pre hroziaci potrat (pozn. red.: váš zdravotný stav však vždy konzultujte s gynekológom). Počas tehotenstva sa zníži tvorba mlieka (nie je možné ju zvýšiť) a kvôli väčšej citlivosti bradaviek môže mamička vnímať dojčenie nepríjemne.

Po pôrode sa môžu dojčiť obe deti naraz, ide o tzv. tandemové dojčenie. Pomáha to budovaniu vzájomných vzťahov súrodencov, často je to jediná možnosť relaxácie pre mamičku.

Či už mamička dojčí alebo nie, treba si uvedomiť, že tým najpodstatnejším pre optimálny rozvoj bábätka je fyzický kontakt. Pri ňom sa vytvára hormón oxytocín, ktorý zabezpečuje optimálny vývoj mozgu dieťaťa, a taktiež ovplyvňuje premenu ženy na matku.

Ak už mamička z akýchkoľvek dôvodov prestane dojčiť, je to veľmi silný marketing výrobcov umelých mliek, ktorý tvrdí, že aj dieťa na príkrmoch potrebuje umelé mlieko. Je vraj plné dôležitých doplnkov a svojimi vlastnosťami sa blíži kvalite materského mlieka.

Pre nedojčené deti je umelé mlieko veľmi dôležité v prvom polroku života (ak nie je k dispozícii náhradné materské mlieko), nakoľko je v ňom bielkovina kravského mlieka štiepená. Inak by ju nezrelý žalúdok nedokázal spracovať. Po pol roku však žalúdok dokáže spracovať príkrmy, odkiaľ vie získať všetky dôležité látky.

Potreba sať zostáva zachovaná aj pri nedojčených deťoch, preto je obvykle náročnejšie zrušiť im fľašu.

Darmo bude dieťa dojčené, ak sa nebude otužovať a nebude mať zdravé príkrmy. Moja osobná skúsenosť mi ukázala, že najlepšie pre mňa i dieťa bolo dlhodobé dojčenie spolu s nosením i spoločným spaním. Želám každej mamičke, aby to mohla zažiť rovnako.

Odkvapkávanie materského mlieka pred pôrodom

Pre určitú skupinu matiek a ich detí má význam si ešte pred narodením dieťaťa odstrekovať a zbierať materské mlieko, ktoré si potom vezme matka so sebou do pôrodnice. Ide napríklad o matky s cukrovkou 1. typu, alebo o matky, ktoré vedia, že ich dieťa bude pravdepodobne musieť byť od nich po pôrode oddelené, napríklad z dôvodu neodkladnej operácie. Rovnako môže byť tento postup užitočný pre matky, ktoré budú rodiť plánovaným cisárskym rezom.

S odkvapkávaním začnite okolo 36. týždňa tehotenstva. Materské mlieko sa každej tehotnej žene tvorí približne od 16. týždňa tehotenstva. Netreba sa teda obávať, či budete vôbec mať čo odkvapkať ešte pred pôrodom. Schopnosť mlieko odkvapkať počas tehotenstva nehovorí nič o dojčení a množstve mlieka po pôrode.

Množstvo mlieka, ktoré ste schopná odkvapkať, závisí najmä od šikovnosti a správneho spôsobu odkvapkávania ako aj času, ktorý tomu venujete. Ideálne je, ak odkvapkáte 2 - 4 ml materského mlieka za deň, a to pravdepodobne na viackrát.

Ak aj odkvapkáte menej mlieka, máte ešte veľa dní na získanie potrebnej množstva, a každopádne akékoľvek množstvo je dôležité. Materské mlieko získané v tehotenstve je taká vzácna tekutina, a preto sa počíta každá kvapka.

Cieľom odkvapkávania materského mlieka ešte pred pôrodom je vyhnúť sa podaniu umelého mlieka a poskytnúť vášmu dieťaťu „tekuté zlato“, ak pre špecifické dôvody nie je možné, aby dieťa získalo materské mlieko priamo pri dojčení alebo potrebuje dostať materské mlieko vo väčšom množstve napríklad ako prevenciu hypoglykémie.

Zakúpte si v lekárni široké skúmavky (širšie ako bežné skúmavky na moč). Každú skúmavku by ste mali naplniť takým množstvom materského mlieka, ktoré bude možné použiť na jedno nakŕmenie dieťaťa. Vyhnite sa zhromaždeniu veľkého množstva materského mlieka v jednej nádobe, pretože mlieko sa bábätku bude podávať v maličkých množstvách.

Odkvapkané kolostrum v skúmavke vložte do mrazničky. Pri ďalšom odkvapkávaní vytiahnite skúmavku s už odstriekaným, zmrazeným mlieko z mrazničky a odkvapkajte do nej nové mlieko. Výsledkom by mali byť skúmavky so zmrazenými 10 ml mlieka, pričom pri každom kŕmení dieťaťa po pôrode môžete vytiahnuť novú skúmavku a spotrebovať ju.

Na skladovanie materského mlieka môžete využívať akékoľvek nádoby, ktoré vyhovujú z hľadiska hygienického atď. Materské mlieko v chladničke vydrží niekoľko dní, v mrazničke mnoho mesiacov.

Tabuľka: Potraviny odporúčané a neodporúčané pri nadúvaní v tehotenstve

tags: #lieky #na #udrzanie #tehotenstva #a #tvorba

Populárne príspevky:

• Zábavné hry so zmrzlinou
• Tradičné nemecké recepty
• Najlepšie recepty na piškótové cesto
• Umenie slovenskej food fotografie
• Ponuka práce v gastronómii Dunajská Streda