Nikotín v materskom mlieku: Čo by ste mali vedieť o fajčení a dojčení

Dojčenie je pre dieťa ideálny spôsob výživy a dojčené deti bývajú podľa štúdií zdravšie v porovnaní s nedojčenými. A hoci nie všetky mamičky bábätká dojčia, niektoré dojčia a zároveň fajčia. Tu je prehľad, čo všetko by ste o fajčení a dojčení mali vedieť - vrátane e-cigariet.

Fajčiť počas tehotenstva nie, počas dojčenia áno?

Viac než 250 mil. žien po celom svete fajčí tabak, drogu spôsobujúcu jednu z najsilnejších závislostí. Až 10% žien fajčí kedykoľvek počas tehotenstva - percento je vyššie u tých s psychiatrickými ochoreniami. Mnoho z nich však tehotenstvo berie ako obdobie, kedy s fajčením dokážu prestať, no práve po pôrode sa k závislosti vrátia, najmä ak hovoríme o ženách s popôrodnou depresiou.

Mnohí z nás si uvedomujú, aké zdravotné riziká predstavuje pre matku aj dieťa - nielen novorodeniatko - fajčenie - aktívne aj pasívne. V cigaretách bolo detekovaných množstvo škodlivých látok, okrem nikotínu aj kyanid, olovo, arzén, formaldehyd. Celkovo obsahuje cigaretový dym viac ako 4-tisíc látok (a viac ako 60 karcinogénov), z ktorých mnohé sú nepreskúmané. A akumulujú sa nielen v materskom mliečku, ale aj vo vzduchu, ktorý dýchame, zachytávajú sa na koberci, nábytku, stenách, záclonách, oblečení, na pokožke a vo vlasoch.

Ak žena nedokáže po pôrode prestať fajčiť, veľakrát siahne po umelom mliečku, teda prestáva fajčiť práve pre zdravotné riziká spojené s prechodom nikotínu do materského mliečka. Zahraničné aj domáce organizácie podporujúce dojčenie však upozorňujú, že dojčením môžu fajčiarky poskytnúť ochranu dieťaťu práve pred napríklad respiračnými ochoreniami, ktorých sa tak pre fajčenie obávajú.

Otázka, či prestať fajčiť, keď čakáte bábätko a či sa k zlozvyku vrátiť po pôrode, je pre niektoré ženy irelevantná. Mnohé sa tejto silnej závislosti odmietajú vzdať a podľa štúdií je práve fajčenie dôvodom, prečo mnohé matky svoje deti odstavia priveľmi skoro. Správne je cigarety odložiť už pred otehotnením a k zlozvyku sa vôbec nevrátiť - pre svoje zdravie aj zdravie dieťaťa.

Prečo nefajčiť, prečo dojčiť, ak fajčíte

Dojčenie je najlepšia strava pre vaše dieťatko, je dobré ako pre jeho zdravie, tak aj to vaše.
Je lepšie dojčiť a fajčiť, než nedojčiť a fajčiť (upozorňuje na to aj Americká akadémia pediatrov a pediatričiek).
Nikotín prechádza do vašej krvi a následne materského mlieka.
Nikotín v materskom mlieku alebo pasívne fajčenie môžu spôsobiť u bábätka podráždenie, plačlivosť, hnačky, zvracanie, koliky, respiračné infekcie a zhoršené fungovanie pľúc, a znižujú množstvo času, ktoré dieťa strávi v aktívnom spánku, zvyšujú riziko SIDS a vyvinutie si alergických ochorení ako astma - no ak prestanete dojčiť a pokračujete vo fajčení, riziko sa môže ešte zvýšiť.
Riziko SIDS aj vyvinutia si infekcií ako zápal pľúc sa zvyšuje pri pasívnom fajčení - teda ak aj váš partner, rodičia fajčia pri dieťati.
Fajčenie znižuje produkciu (bábätko menej priberá) aj zloženie materského mlieka (chuť tabaku má ako plodová voda, tak aj materské mlieko).

E-cigarety a vapingové zariadenia sú relatívne novinka, mnohí ich považujú za bezpečnejšie kvôli nižším hodnotám toxických látok, no štúdie o ich vplyvoch najmä počas obdobia tehotenstva a po pôrode sú limitované, keďže vaše telo zásobujú nikotínom, príchuťami a rôznymi aditívami cez ihnalovaný aerosól, predpokladá sa ich škodlivosť pre dieťa, upozorňuje aj CDC.

Zdravie a prevencia | Ako fajčenie ovplyvňuje dojčenie | Ženská nemocnica

Čo robiť, ak fajčíte:

Vyhnite sa fajčeniu aspoň hodinu pred dojčením, alebo si zapáľte až po nadojčení.
Ak sa snažíte prestať s fajčením a používate na to napr. podporné žuvačky, žuvajte až po dojčení (kvôli prieniku nikotínu do krvi a mlieka).
Fajčite - alebo ktokoľvek iný - mimo vášho dieťaťa (odporúčania CDC) - vonku alebo v inej miestnosti - ideálne je nefajčiť vôbec v dome a aute (ale mimo).
Počas fajčenia skúste prikryť oblečenie, v ktorom ste, alebo ho vymeňte po fajčení, aby sa s ním nedostalo do kontaktu dieťa.
Po fajčení si umyte ruky, tvár, vyčistite si zuby, odstráňte oblečenie, na ktorom sa cigaretový dym a ďalšie škodlivé čiastočky zachytávajú, predtým, než budete manipulovať s dieťaťom.
Ak chcete s fajčením skončiť a viete, že to sama nezvládnete, pomôžte o pomoc lekárku, lekára, alebo ďalšie odborníčky a odborníkov, online programy, podporné skupiny.

Materské mlieko chráni - aj dieťa fajčiarky

Dojčené deti matiek-fajčiarok dostávajú v materskom mlieku množstvo kľúčových látok. Obsahuje antioxidanty, tráviace enzýmy, živé protilátky, ďalšie nutrienty, zdravý pomer tukov a sacharidov, dojčenie upokojuje a pomáha zaspať. Dojčené deti majú silnejší imunitný systém, prejdú si menším množstvom epizód prechladnutí a respiračných ochorení, menej infekcií ucha a majú nižšie riziko SIDS (syndróm náhleho úmrtia). Majú menšiu šancu vyvinúť si problémy ako hnačky a zápchy, gastroezofágový reflux.

Materské mlieko a dojčenie dokážu eliminovať niektoré negatívne dôsledky fajčenia a dojčené deti matiek fajčiarok sú štatisticky zdravšie než nedojčené deti matiek fajčiarok. Mliečko vystiela ako sliznice čreva, čím podporuje imunitu dieťaťa, tak sliznice horných dýchacích ciest.

Mliečko chráni deti pred hnačkami, niektorými druhmi rakoviny, diabetom a predstavuje mnohé zdravotné benefity. Chráni aj matku - napr. pred rizikom rakoviny prsníka, pomáha s chudnutím po pôrode a napomáha vytvoriť si unikátny bond-spojenie matky s bábätkom. Jednoducho dojčenie a fajčenie nie sú ideálnou kombináciou, no benefity dojčenia prevažujú riziká.

Kedy si zapáliť?

Pokiaľ fajčíte a zároveň dojčíte, vyhnite sa dojčeniu priamo počas kŕmenia. Oficiálne sa odporúča fajčiť až po dojčení a ak si chcete zapáliť pred ním, najlepšie je aspoň 90 minút pred dojčením. Nie vždy sa to dá dodržať, najmä v prvých týždňoch, keď sa dieťa chce dojčiť častejšie a vy dojčíte podľa odporúčaní na požiadanie - v tom pokračujte aj naďalej. Ak však fajčíte v prítomnosti bábätka, stáva sa pasívnym fajčiarom.

Prečo takto fajčiť?

Pretože množstvo nikotínu vo vašom tele, krvi a materskom mlieku (ktoré sa tvorí z krvi matky) závisí od množstva vyfajčených cigariet denne a od intervalu medzi posledným fajčením a dojčením: 97 minút po fajčení sa hladina nikotínu v krvi znižuje asi o polovicu.

Prvú hodinu po fajčení sa tiež významne zvyšuje hladina vydychovaného oxidu uhličitého a prítomnosť je zaznamenaná do doby 24 hodín po fajčení. Ale nikotín sa do tela dieťatka dostáva aj vtedy, ak mu je vystavené, teda sa stáva pasívnym fajčiarom. Prekvapí vás možno fakt, že množstvo nikotínu, ktoré sa cez mliečko dostáva do tela dieťaťa, je viac než dvojnásobné oproti nikotínu, ktoré sa k dieťaťu dostáva cez placentu.

Koľko cigariet je v norme?

Aby sa škodlivý dopad fajčenia na bábätko čo najviac znížil, je najlepšie, ak matka fajčí čo najmenej cigariet denne. Pokiaľ si žena zapáli jednu-dve cigarety denne, je to stále lepšie, ako keď ich vyfajčí desať.

Štúdie ukázali, že fajčenie viac ako 10 cigariet denne už má vplyv na zníženie produkcie mlieka a jeho zloženie. U cigariet 5 a viac vykazovali deti vyššiu podráždenosť a plač, koliky. Existuje štúdia, ktorá skúmala spánkový cyklus u detí po vystavení fajčeniu matiek a zistila, že bábätká vystavené cigaretám spali priemerne 53,4 minút ihneď po fajčení oproti bábätkám, ktorých matky abstinovali dlhší čas pred ich spánkom - 84,5 minút. Deti strávili v prvom prípade aj menej času v aktívnom a tichom spánku a rýchlejšie sa prebúdzali.

Podľa healthline.com je však hranica menej ako 20 cigariet denne, aby dieťa nebolo tak výrazne vystavené škodlivým vplyvom nikotínu. Ak fajčíte viac ako 20-30 cigariet denne, zvyšujete riziko podráždenosti u dieťaťa, hnačkovania a zvracania.

A nezabúdajte ešte na jeden fyziologický a psychologický vplyv: chuť tabaku získava pri fajčení ako plodová voda, tak aj materské mlieko.

Vplyv fajčenia na detský organizmus

Nikotín spolu s ďalšími škodlivinami z fajčenia v materskom mlieku predstavuje veľkú záťaž pre pečeň a obličky bábätka. Detský organizmus odbúrava škodlivé látky pomalšie ako dospelý. Bábätká majú potom:

častejšie a väčšie problémy s trávením,
sklon k bolestivým brušným kolikám,
častejšie zvracia,
majú obmedzenú schopnosť piť, horšie sajú a tak aj horšie prospievajú.

Ďalšími príznakmi nikotinizmom dojčiat sú nepokoj, plačlivosť, problémy so spánkom, sklon k častejším infekčným ochoreniam a alergiu. Tiež syndróm náhleho úmrtia novorodencov je spájaný s fajčením u matky.

Toto sú veľmi pádne dôvody pre zásadné rozhodnutie mamičiek - nefajčiť v čase dojčenia - v záujme svojho dieťaťa. Ak však nie je dostatok silnej vôle pre takéto rozhodnutie, potom odporúčam radikálne fajčenie obmedziť na 5 cigariet denne maximálne, cigaretu vyfajčiť po skončení dojčenia a následne dojčiť za 2,5 - 3 hodiny.

Čo by ste mali vedieť o alkohole a dojčení

Svetová zdravotnícka organizácia v roku 2023 vyhlásila, že „neexistuje bezpečná úroveň konzumácie alkoholu pre naše zdravie“, tak je zrejmé, že všetci ľudia, vrátane dojčiacich žien, by sa mali vyvarovať pitia alkoholu. Pitie alkoholu nemá žiadne benefity a aj malé množstvo alkoholu zvyšuje riziko demencie či rakoviny. Je logické, že ideálom je nepiť a nefajčiť.

Ak ste si dali pohár piva či vína, z hľadiska dojčenia a dojčeného dieťaťa toto nie je dôvod, pre ktorý by ste nemohli bábätko nadojčiť. Dojčenie nie je určené len pre ľudí s dokonalým životným štýlom. Je potrebné brať do úvahy aj realitu života a vidieť, že dojčiace ženy sú veľmi rôzne, nie všetky zvládnu roky abstinencie od alkoholu počas dojčenia. Navyše z hľadiska dojčenia nie je alkohol v ničom iný ako mnohé iné látky. Do materského mlieka sa ho z pohľadu dojčeného bábätka dostáva zanedbateľné množstvo. Nie je potrebné, aby ste si mlieko odsávali alebo vylievali alebo namiesto nadojčenia dieťaťa dávali umelé mlieko.

Pri alkohole počas dojčenia je skôr problém opitosť či neschopnosť postarať sa o dieťa či zaistiť jeho bezpečie z dôvodu alkoholizmu, nie príležitostný pohár piva či vína. Mnohé vysvetlenia o dojčení a alkohole vyznievajú tak, ako keby bolo lepšie prestať dojčiť, aby si matka mohla dať alkoholický nápoj alebo si počas sviatkov, či na svadbe alebo na oslave pripiť, alebo že by si mala po vypití alkoholu odstriekať mlieko, vyhodiť ho a dať namiesto toho umelé mlieko.

Takéto nesprávne predstavy často vedú k tomu, že matky majú pocit, že môžu dojčiť len, ak si nikdy žiaden alkoholický nápoj nedajú, a tým pádom môžu mať pocit, že ich dojčenie obmedzuje v spoločenskom živote, čo môže byť jeden z motívov na priskoré odstavenie dieťatka. Pri vypití alkoholu matkou sa situácia niekedy prezentuje tak, ako keby materské mlieko stratilo svoju výnimočnosť a hodnotu tým, že si matka dá alkoholický nápoj - a to tak nie je.

Jeden z faktorov, ktorý sa takmer vôbec neberie do úvahy, je význam dojčenia nielen pre zdravie dieťatka, ale aj pre zdravie matky. Svetovo uznávaný farmakológ dr. Thomas Hale vo svojej knihe na základe vedeckých štúdií píše, že „absolútne množstvo (dávka) alkoholu, ktoré sa do materského mlieka dostáva, je vo všeobecnosti nízke a je funkciou hladiny v krvi matky“. Inými slovami to znamená, že toto pre dieťatko nepredstavuje problém, pretože v materskom mlieku je množstvo, o ktorom nemá zmysel uvažovať. Táto skutočnosť sa odvíja aj od toho, že v materskom mlieku sa môže nachádzať len to malé množstvo alkoholu, ktoré sa nachádza v matkinej krvi (a alkohol v krvi sa meria v promile). O alkohole v materskom mlieku preto nemá z praktického hľadiska zmysel uvažovať.

Z tohto všetkého vyplýva, že nie je potrebné po vypití alkoholu čakať či odstriekavať a vylievať mlieko, matka môže normálne bez obmedzení pokračovať v dojčení. Časovať dojčenie podľa pitia alkoholu nie je praktické ani ľahko realizovateľné.

Paradoxne, na druhej strane sa vyskytujú predstavy, že napríklad pivo (napríklad „čierne pivo“) je dobré pri dojčení piť, lebo to podporuje tvorbu mlieka. V tomto ohľade je dobré vedieť, že alkohol nezvyšuje tvorbu mlieka.

Druhá vec je, že odporúčania pre dojčiace matky sú formulované v predstave, že žena bude dojčiť pár týždňov či mesiacov, a tým pádom by to „mala vydržať“. Ale my pracujeme na tom, aby sme zvýšili (a darí sa nám to) počet detí, ktoré sú dojčené 3 či 4 roky. A teraz si zoberte, že žena má 2 deti, a teda hovoríme o napríklad 8 rokoch dojčenia týchto dvoch detí, tak potom sa nám bežne stáva, že tieto ženy nám píšu alebo sa na nás obracajú s otázkami ako napríklad: „Máme ísť na svadbu a to si naozaj ako dojčiaca matka nemôžem dať ani prípitok? Lebo ak to tak je, tak ja teda odstavím, aby som si mohla dať aspoň pohár šampanského.“ A znovu sa bavíme o tom, že otázka pre mnohé skupiny žien otázka nestojí tak, že „nie je pre mňa problém nepiť alkohol, a preto nebudem piť počas celej doby dojčenia.“ To, že žena odstaví pre to, aby si mohla konečne dať pohár piva či aby mohla ísť na svadbu, je úplne realistický scenár, ktorý opakovane vidíme.

Navyše, keď sa budete zaoberať farmakokinetikou alkoholu, tak sa môžete pozrieť na túto logiku: Alkohol, ktorý ľudia pijú, sa vyjadruje v percentách. Človek teda pije v nápoji určite percento alkoholu. Ale keď ho vypije, tak v krvi sa nachádza už len určité promile (to znamená tisícina) alkoholu. Promile (tisícina) je veľký rozdiel oproti percentu (stotina). A v materskom mlieku sa môže nachádzať jedine to, čo je v matkinej krvi, teda nie to, čo matka vypije. V materskom mlieku sa teda po vypití alkoholu matkou buď nenachádzajú žiadne alebo len stopové množstvá alkoholu. Takéto množstvá alkoholu sa bežne nachádzajú v nápojoch typu džús a nikto ich nepovažuje za alkoholické nápoje. Nehovoriac o tom, že reálne po vypití malého množstva alkoholu, je dokázané, že v materskom mlieku nebude žiadny alkohol.

Pretože, ak sa bavíme o 0,006 % alkoholu v mlieku, tak sa bavíme o množstve, ktoré je naozaj zanedbateľné. Počas dojčenia sa matkám - zdá sa - zakazuje preventívne všetko. Jedným z hlavných dôvodov je aj to, že dojčenie sa často považuje za prechodnú záležitosť pár týždňov či mesiacov. Vôbec sa nezvažuje, že kladenie takýchto prekážok či obmedzení pre život matky, môže viesť k zníženiu dĺžky dojčenia - napríklad "aby si žena už konečne mohla dať kávu, kedy chce". Obmedzenia tohto typu predstavujú jednu z hlavných prekážok pre dlhodobé dojčenie a zvyšujú tým riziká vyplývajúce z ukončenia dojčenia pre zdravie matky a zdravie dieťaťa.

Ak je žena zvyknutá piť kávu, tak predstava, že nesmie piť kávu, môže výrazne ovplyvniť jej rozhodnutie o tom, ako dlho bude dojčiť. Túžba dať si kávu môže spôsobiť, že bude uvažovať o tom, že skončí s dojčením skôr, čo nie je opodstatnené. Rozličné obmedzenia v dojčení môžu predstavovať pre dlhodobé dojčenie problém. Existuje akási predstava o tom, že materské mlieko je ohrozené takmer všetkým, čo matka zje alebo urobí. Časť tejto predstavy pochádza z minulosti, keď sa ľudia na dojčenie pozerali ako na niečo, čo trvá prvých pár týždňov po pôrode, prípadne niekoľko prvých mesiacov. A dojčenie bolo vnímané ako jednoducho nahraditeľné umelou výživou. Umelá výživa sa javila ako „vždy bezpečná“ a materské mlieko ako „nepredvídateľné“ a vzhľadom na aktivity a životosprávu matky „potenciálne nebezpečné“.

Dnešné poznatky o význame dojčenia, o dôležitosti toho, aby matky dojčili dlhodobo (čím sa myslia roky dojčenia, nie týždne či mesiace), a o tom, aké je dojčenie dôležité nielen pre zdravie dieťaťa a zdravie matky, ale aj pre rozvoj mozgu dieťaťa, poskytujú na dojčenie a aktivity okolo neho úplne iný pohľad.

Kofeín a dojčenie

O pití kávy a dojčení kolujú rozličné nesprávne predstavy. Napríklad, že dojčiace ženy si môžu dať len „slabú kávu“ alebo že je z hľadiska dojčeného dieťatka lepšie, aby si dali kávu s mliekom, alebo že si môžu dať kávu len ráno, ale nie poobede, a podobne.

Kofeín je populárny. Vyskytuje sa v káve, čaji, v rôznych „kolách“, ako aj mnohých iných potravinách. Jeho koncentrácia v materskom mlieku je nižšia než jedno percento hladiny kofeínu v jej krvnom obehu. Ak vypijete maximálne dva kofeínové nápoje za deň, nepredstavuje to pre dieťa neprijateľné zaťaženie. Pri vyššom príjme sa však kofeín v organizme matky začína akumulovať.

Ako sa vyhnúť negatívnym dopadom fajčenia počas dojčenia:

Ak sa vám podarilo počas tehotenstva prestať fajčiť, nehľadajte motiváciu a pomoc, aby ste nezačali po pôrode znova fajčiť.
Ak momentálne nie je možné prestať fajčiť alebo znížiť počet cigariet, pomôžte svojmu dieťatku a jeho zdraviu tým, že ho budete dojčiť.
Dojčenie dokáže eliminovať niektoré negatívne dôsledky fajčenia a dojčené deti, ktorých matky fajčia, sú štatisticky zdravšie ako nedojčené deti, ktorých matky fajčia.
Dojčenie bude dieťaťu okrem mlieka poskytovať aj mnohé imunitné látky a protilátky, vďaka čomu bude podporovať jeho zdravie, obzvlášť čo sa týka horných dýchacích ciest, ktoré fajčenie zaťažuje.
Dojčiaca mamička by sa mala vyhýbať fajčeniu najmä v období dvoch hodín pred dojčením.
Mamičkám, ktoré sa snažia prestať fajčiť, môžu pomôcť odvykacie nikotínové žuvačky alebo náplaste.
Pri použití náplastí sa do organizmu dieťatka dostáva menej nikotínu než pri zaháňaní abstinenčných príznakov cigaretou.
Výhodou odvykacích náhrad tabaku je aj to, že obsahujú len „čistý“ nikotín.
V cigaretovom dyme je okrem nikotínu prítomných ďalších dvetisíc látok (napr. vysoko jedovatý oxid uhoľnatý), z ktorých mnohé sú pre dieťa škodlivé.

Pri narodení váži väčšina novorodencov v Česku a na Slovensku medzi 2,5 kg až 4,5 kg. Ako potom vaše bábätko rastie a priberá? Potrebujete radu? Spojte sa s nami. Pomôžeme vám s otázkami týkajúcich sa tehotenstva, materstva, rodičovstva alebo výživy detí.

Pre výživu novorodencov a dojčiat je najprirodzenejšou a najvýhodnejšou stravou, zastúpením a kvalitou živín, materské mlieko. Dojčenská výživa by mala byť používaná len na základe odporúčania lekára alebo osoby kvalifikovanej v oblasti výživy ľudí, farmacie alebo starostlivosti o matku a dieťa.

Svetová zdravotnícka organizácia doporučuje výhradné dojčenie do 6 mesiacov veku dieťaťa, a pokiaľ je to možné, pokračovat v dojčení až do dvoch rokov veku dieťaťa. Vždy majte na pamäti, že rozhodnutie prestať dojčiť môže byť nevratné. Prechod na dojčenskú výživu má i zvýšené finančné a sociálne dopady oproti dojčeniu.

Pre zdravie dojčaťa je důležité dôsledne dodržiavať doporučený postup prípravy, dávkovanie a použitie dojčenskej výživy uvedený na obale. Spôsob použitia a ďalšie informácie na obaloch. Batoľacie mlieka, príkrmy, kaše a sušienky majú byť iba súčasťou zmiešanej a vyváženej stravy.

tags: #nikotín #v #materskom #mlieku