Nádor Hladkej Svaloviny: Príznaky a Liečba

Nádory svalov sú mezenchýmalného pôvodu, čo znamená, že ich štruktúra je zvyčajne bez zrejmého rozdielu medzi parenchýmom a stromou. Ohraničenie od okolia býva neostré, a to aj pri benígnych tumoroch.

V tomto článku sa pozrieme na nádory hladkej svaloviny, ich príznaky a možnosti liečby.

Čo sú Leiomyómy?

Možno ste sa stretli aj s odborným názvom leiomyómy. Ide o nezhubné útvary, ktoré vyrastajú z hladkej svaloviny steny maternice. Hneď na úvod máme pre vás tú najdôležitejšiu správu: myómy nie sú rakovina.

Výskyt a Príčiny

Výskyt myómov závisí od viacerých faktorov. Významným faktorom je vek. Myómy sú zriedkavé u dievčat a mladých žien, výskyt rastie s vekom. Až 70 až 80 percent žien vo veku 49 rokov má myóm na maternici. Rolu hrá aj rasa, častejší výskyt je u žien s tmavou pokožkou, vo veku 35 až 49 rokov má myóm 60 percent žien. U žien so svetlou pokožkou je to v rovnakom vekovom rozpätí zhruba 40 percent.

Presnú príčinu, prečo sa bunky maternice rozhodnú zmeniť na myóm, veda zatiaľ stopercentne nepozná.

• Hormonálna výživa - myómy sú veľmi citlivé na ženské hormóny. Správajú sa trochu ako parazit - pod vplyvom hormónov rastú. Práve preto sa často zväčšujú počas tehotenstva, keď je hladina hormónov v tele vysoká.
• Vek - najčastejšie trápia ženy v produktívnom veku, zhruba medzi 30. a 50. rokom života.
• Životný štýl a dispozície - k rizikovým faktorom patrí aj nadváha či obezita.

Príznaky

Zaujímavé je, že myómy maternice sú často „tichí spoločníci“. Väčšina z nich nespôsobuje žiadne ťažkosti a lekár ich objaví len náhodou pri bežnej preventívke. Približne však každá štvrtá žena nad 40 rokov o nich vie veľmi dobre.

• Nezvyčajne silná menštruácia - krvácate dlhšie ako 7 dní?
• Problémy na toalete - ak myóm tlačí na močový mechúr, budete pociťovať časté nutkanie na močenie.

To, aké budete mať príznaky, závisí najmä od toho, kde sa myóm „usadil“:

• Subserózne (povrchové) - rastú na vonkajšej strane maternice smerom do brušnej dutiny.
• Intramurálne (v stene) - ide o najbežnejší typ.
• Submukózne (pod sliznicou) - rastú smerom dovnútra maternice. Tieto myómy môžu robiť veľké problémy napriek tomu, že nezvyknú byť veľké.

Ak má žena malý myóm, ktorý nie je uložený tak, že deformuje sliznicu maternice, nemusí o ňom vôbec vedieť. Takéto myómy, ktoré nerobia žiadne problémy a nie sú veľké, sa nemusia nijako liečiť. Po menopauze sa zmenšia.

Čo mám na mysli pod ťažkosťami? Žena môže krvácať naozaj silno, niekedy až tak, že je potrebná transfúzia krvi, často majú ženy chronickú anémiu (chudokrvnosť). Intenzita krvácania vo všeobecnosti rastie s veľkosťou myómu a počtom myómov (najčastejšie ich býva viac). Môže sa objaviť veľmi bolestivá menštruácia, bolesti pri pohlavnom styku alebo bolesť brucha mimo menštruácie. Myóm môže (ale nemusí) spôsobiť aj problém počať a donosiť dieťa. Ide hlavne o myómy submukózne, ktoré ovplyvňujú sliznicu maternice.

Veľké myómy sa dajú nahmatať cez brucho. Menšie zachytíme vaginálnym ultrazvukom. Ultrazvuk dokáže určiť veľkosť, lokalizáciu a vzťah k iným štruktúram v panve. Myóm má na ultrazvuku špecifický vzhľad.

Existujú aj malígne nádory maternice (napr. myosarkóm), ale sú zriedkavé. Pokiaľ útvar na ultrazvuku vyzerá podozrivo, tak sa odporúča ísť ďalej na vyšetrenia CT a MR.

Diagnostika

Diagnostika myómov je bezbolestná. Najčastejšie ich lekár alebo lekárka odhalí pri klasickej preventívnej gynekologickej prehliadke. Najčastejšie to však potvrdí ultrazvuk. Na obrazovke lekár presne vidí, koľko myómov máte, aké sú veľké a kde sa skrývajú.

Liečba Leiomyómov

Diagnóza myómu automaticky neznamená, že musíte ísť „pod nož“.

Možnosti liečby

Mnoho výskumníkov a výskumníčok sa snaží nájsť liek na myómy, pretože skupina pacientiek je naozaj obrovská. Okrem operácie však neexistuje liečba, ktorá by vyliečila myómy. Liekmi vieme do istej miery ovplyvňovať symptómy. Pri krvácaní sa snažíme, aby bolo krvácanie menšie, resp. žiadne.

Lieky myóm úplne neodstránia, ale pomôžu vám žiť komfortnejšie. Používajú sa bežné protizápalové lieky na bolesť.

Veľké nádeje sa vkladali do lieku s názvom ulipristal, ten výborne zastavil krvácanie spôsobené myómami, o pár cm sa myómy dokonca zmenšili. Problémom je jeho toxický vplyv na pečeň, takže sa používa iba vo veľmi výnimočných prípadoch.

Veda ide dopredu a dnes existujú aj riešenia, ako napríklad ultrazvuková ablácia. Pri nej sa myóm zničí teplom pod kontrolou magnetickej rezonancie - bez rezania a hospitalizácie.

Myomektómia: Chirurg odstráni len samotné myómy a maternicu zachová.

Hysterektómia: Ide o odstránenie celej maternice. Myóm je najčastejšou indikáciou k hysterektómii - vybratiu maternice.

Invazívne metódy zahŕňajú rôznu invazivitu a prístup. Ak je myóm subserózny alebo intramurálny, tak sa môže odoperovať buď laparoskopicky, alebo klasicky. Málokedy je prítomný iba jeden myóm, väčšinou sú myómy mnohopočetné a po ich odstránení neostane takmer žiadne zdravé tkanivo. Pri každej myomektómii hrozí hysterektómia.

Ďalšími možnosťami liečby sú embolizácia maternicovej artérie a MR-HIFU (Magnetic Resonance High Intensity Focused Ultrasound). Embolizácia maternicovej artérie je intervenčná rádiologická metóda, kedy sa do maternicových ciev vstreknú častice, ktoré obmedzia prietok krvi v maternici, teda aj v myómoch. Myómy sa zmenšia. MR-HIFU je metóda, kedy sa využíva teplo na deštrukciu myómu pod kontrolou MR.

Tehotenstvo a Myómy

Mnoho žien s myómami bez problémov otehotnie a donosí zdravé dieťa. Niektoré typy však môžu komplikovať uhniezdenie vajíčka, obmedziť rast bábätka alebo zvyšovať riziko cisárskeho rezu.

Po myomektómii, kedy došlo k otvoreniu dutiny maternice, alebo sa odstránilo veľa tkaniva, musí žena rodiť cisárskym rezom, pretože je zvýšené riziko, že maternica vaginálny pôrod nevydrží a praskne. Toto by mal operatér popísať pri operácii a následne ženu dobre informovať. Pokiaľ myóm netvorí pôrodnú prekážku, je vhodný vaginálny pôrod.

Leiomyosarkóm

Leiomyosarkóm je malígny nádor vychádzajúci z buniek hladkej svaloviny. Ide o pomerne vzácne nádory, najčastejšie vznikajú v končetinách, retroperitoneu, v GIT a v ženských pohlavných orgánoch. Tieto sarkómy sú nádormi vyššieho veku. Nádor sa manifestuje predovšetkým ako masívna hmota. Vedľa bolestí sa môže podľa lokalizácie prejavovať rôzne.

Liečba sarkómov je multimodálna. Skladá sa z liečby chirurgickej, v indikovaných prípadoch doplnenú o rádioterapiu a chemoterapiu. U väčšiny sarkómov je dobre naplánované a radikálne chirurgické riešenie zásadné v liečbe. Chemoterapia sa často používa, keď sa sarkóm už rozšíril. Býva kombinovaná s chirurgickým zákrokom alebo rádioterapiou. Rádioterapia má za ciel zničiť nádorové bunky. V liečbe sarkómov sa využíva ako telerádioterapia, tak aj brachyrádioterapia.

Tabuľka: Rozdiely medzi leiomyómom a leiomyosarkómom

Hoci sú myómy väčšinou neškodné, existujú situácie, kedy treba konať ihneď. Maternicové myómy sú časté, no dnešná medicína si s nimi vie poradiť.

Myómy sa vyskytujú u veľmi veľkej skupiny žien. Sú to benígne nádory, takže to nie je rakovina. Pokiaľ sú malé a nerobia problémy, stačí ich iba sledovať. Väčšinou nerobia myómy žiadne problémy. Závisí to však aj od toho, kde je myóm a aký je veľký. Je normálne, že počas tehotenstva narastú, po tehotenstve sa zmenšia, ale nezmiznú.

Pri všetkých horeuvedených chirurgických zákrokoch, okrem hysterektómie, však existuje riziko, že sa ochorenie vráti.

tags: #nador #hladkej #svaloviny #príznaky #a #liečba

Populárne príspevky:

• Hovädzí vývar Germini
• Francúzske makrónky
• Nutričné hodnoty ľanového chleba
• Morčacie mäso a červená repa vo fitness
• Wolfsthal dovoz jedla