Ezofagitída: Príčiny, Príznaky a Možnosti Liečby Zápalu Pažeráka

Ezofagitída patrí medzi ochorenia tráviacej sústavy. Konkrétne ide o zápalové ochorenie sliznice pažeráka (lat. oesophagus), teda svalového trubicového orgánu, ktorého úlohou v ľudskom tele je prepojiť ústnu dutinu so žalúdkom. U zdravého človeka za bežných okolností k rozvoju zápalu pažeráka nedochádza.

Rizikové Faktory a Príčiny Ezofagitídy

Hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj ezofagitídy je oslabená imunita. Náchylnejší sú teda pacienti, ktorí trpia ochorením oslabujúcim imunitný systém (napr. AIDS, leukémia), ďalej pacienti podstupujúci imunosupresívnu liečbu (chemoterapia, lieky po transplantácii orgánov,..), pacienti s obezitou, fajčiari a konzumenti alkoholu. Zápal pažeráku sa vyskytuje približne trojnásobne viac u mužov, než u žien a to najmä v období medzi 20. a 40. rokom života.

Jednotlivé typy zápalu pažeráka sú klasifikované podľa príčiny, ktorá toto ochorenie vyvoláva. Spektrum príčin je široké, patria sem infekcie, alergie, lieky a ďalšie.

Infekčný Zápal Pažeráka

Infekčný zápal pažeráka môžu vyvolať baktérie, vírusy, ale aj huby či parazity. Tento typ sa však nevyskytuje bežne, u zdravých ľudí. Mikroorganizmy vyvolávajúce infekciu sú oportúnne patogény, teda napadnú hostiteľa len v prípade, že na to majú vhodné podmienky. Infekčná ezofagitída sa teda vyskytuje najmä u ľudí, ktorí majú oslabenú imunitu (HIV pozitívni, s rakovinou, diabetom a podobne), prípadne u pacientov, ktorí sú po antibiotickej liečbe a majú narušenú črevnú mikroflóru.

Častým druhom infekčnej ezofagitídy je mykotická, konkrétne kandidová ezofagitída, ktorú spôsobuje Candida albicans.

Refluxná Ezofagitída

Následkom gastroesofágovej refluxovej choroby (GERD - Gastro Esophageal Reflux Disease), pri ktorej dochádza k abnormálnemu návratu potravy zo žalúdka späť do pažeráka, môže dôjsť k poškodeniu epitelu pažeráka, teda k refluxovej ezofagitíde. Potrava, ktorá sa vracia zo žalúdka je premiešaná so žalúdočnou kyselinou, ktorá doslova natravuje a dráždi sliznicu pažeráka.

Pacientov náchylnejších na vznik refluxového typu zápalu pažeráka spájajú nasledujúce faktory - fajčenie, nadváha, konzumácia potravy bezprostredne pred spaním, konzumácia jedál s vysokým obsahom tukov, konzumácia alkoholu a jednoduchých cukrov. Všetky faktory sa totižto spájajú s refluxovou chorobou.

Eozinofilná Ezofagitída

V prípade, že sa telo stretne s nejakým alergénom, ktorý vyvolá prehnanú imunitnú odpoveď, dochádza k hromadeniu eozinofilov (typ bielych krviniek) v pažeráku. Vtedy hovoríme o eozinofilnom type ezofagitídy. Spúšťačom je mnohokrát alergia na určitý typ potravín a väčšina pacientov s eozinofilnou ezofagitídou trpí aj atopickým ochorením (napr. astma, atopická dermatitída a iné).

Ezofagitída Vyvolaná Liekmi

Užívanie niektorých typov liekov, ktoré sa rozpúšťajú v pažeráku, môže poškodiť jeho sliznicu. Stáva sa to aj v prípade, že pacient lieky užije počas ležania, pred spaním alebo v prípade, že nie sú zapité dostatočným množstvom vody a následne strávia v pažeráku viac času, než je potrebné a vhodné. Patria sem aj často užívané voľnopredajné lieky proti bolesti (napr. aspirín, ibuprofén) či lieky viazané na lekársky predpis.

Príznaky Ezofagitídy

U malých detí sa prejavuje najmä ťažkosťami s prijatím potravy. Väčšie deti sa sťažujú na symptómy, ktoré sa vyskytujú aj u dospelých - teda na bolesť na hrudi (hlavne počas jedenia), kašeľ, nechutenstvo. U adolescentov sa môže objaviť ezofagitída ako dôsledok poruchy príjmu potravy, ako je napríklad bulímia.

Pálenie záhy môže spôsobiť aj nadváha. Ako pomáha Nolpaza?

Diagnostika Ezofagitídy

Endoskopia nie je príjemné vyšetrenie, no je nenahraditeľné, nakoľko vďaka nej môže lekár pozorovať vzhľad sliznice pažeráka zvnútra, pomocou videa. Pri ezofagitíde môže pozorovať nález v podobe bielych fľakov či pruhov, prípadne iné známky zápalu. Niektoré typy ezofagitídy však prebiehajú bez spomínaných prejavov a preto je potrebná biopsia tkaniva pažeráku priamo počas endoskopie.

Prevencia a Liečba Ezofagitídy

Prevenciou voči ochoreniu môže byť redukcia rizikových faktorov. Pacient by mal vylúčiť konzumáciu alkoholu, fajčenie, dbať na zdravú stravu a kontrolovať svoju váhu. Taktiež je vhodné obmedziť pitie kávy a príjem kofeínu, čokolády a aj jedál s vysokým obsahom tukov.

Stanovenie liečby závisí od príčiny, ktorá ezofagitídu vyvolala. Napríklad, ak je príčinou mykotická infekcia, lekár naordinuje terapiu antimykotikami. Počas liečby sa pacientom odporúča nejesť pikantné jedlá, vyhnúť sa potravinám ako sú paradajky a citrusové plody ani džúsy vyrobené z nich. Terapia zvyčajne prebehne od 2 - 4 týždňov.

Avšak pokiaľ sa pacient so zápalom pažeráka nelieči, ochorenie môže prerásť do závažnejších komplikácií, ako je napríklad Barretov pažerák, ktorý je rizikovým faktorom pre rozvoj rakoviny tohto orgánu. V ešte kratšej dobe však môže dôjsť k vzniku vredov sliznice pažeráka, ktoré môžu prasknúť a následne nebezpečne krvácať.

Dôvodom vzniku ezofagitídy môže byť aj potravinová intolerancia. Pacient môže byť alergický na niektorú z potravín, ktorá pôsobí ako spúšťač tohto ochorenia. Vtedy je nevyhnutné určiť spúšťač, pomocou postupného vyradenia hlavných potravinových alergénov z jedálnička.

Bolesť na Hrudníku ako Príznak Ezofagitídy

Bolesti na hrudníku sú časté zdravotné ťažkosti u čoraz viac ľudí, alarmujúci je hlavne posun k mladším ročníkom. Výsledkom je srdcový infarkt, čo je akútna a podľa rozsahu život ohrozujúca situácia, pretože v dôsledku nedokrvenia odumierajú svalové vlákna myokardu. Iné príčiny premietnutia bolesti na hrudník vychádzajú z gastrointestnálneho - tráviaceho traktu. Môžu byť zo žalúdka - ako sú rôzne zápaly sliznice žalúdka, vredové ochorenie alebo hiátová hernia - čo je povytiahnutie žalúdka do hrudníka po prejedení sa a pod., či z pažeráka, kedy dochádza k spätnému návratu kyslých štiav zo žalúdka, tzv. reflux, na ktoré už sliznica pažeráka nie je prispôsobená.

Ďalej tak isto onkologické ochorenia, napríklad prerastanie nádoru do okolia alebo prederavenie steny tráviaceho traktu. Aj žlčníkový a obličkový záchvat pri kameňoch, podráždenie podžalúdkovej žľazy (pankreasu) - pri akútnom alebo chronickom zápale (tzv. bolestivá forma chronickej pankreatitídy), ktorý sa môže prejaviť veľmi krutou bolesťou. Príčiny bolestí sú často aj psychogénneho pôvodu - rôzne úzkosti, depresie apod.

Bolesť na hrudníku je bolesť v akejkoľvek oblasti hrudníka. Môže sa rozšíriť do iných oblastí, vrátane ramien, do krku alebo čeľuste. Bolesť na hrudníku môže byť ostrá alebo tupá. Pichanie v hrudi je opisované ako ostrá a akútna bolesť. Je náročné rozpoznať, či bolesť a pichanie v hrudi súvisí so stavom srdca, alebo je len bežnou nepríjemnou bolesťou svalov.

Najčastejšie problémy srdca, ktoré spôsobujú bolesť a pichanie v hrudi zahŕňajú pericarditis (zápal osrdcovníka), ktorá spôsobuje náhlu, ostrú, bodavú bolesť, ktorá sa zhoršuje pri hlbokom nádychu alebo prudkom ľahnutí si. Angína tiež spôsobuje bolesť na hrudi, keď sa zablokujú a upchajú krvné cievy, ktoré vedú do srdca. Myokarditída - zápal srdcového svalu spôsobuje bolesť a pichanie na hrudi.

Pichanie na hrudi môže súvisieť aj so zápalom pohrudnice pri bakteriálnych a vírusových infekciách, pľúcnej embólii a upchatí ciev alebo pneumotoraxe. U väčšiny ľudí je bolesť alebo pichanie hrudi spojené s problémom pažeráka, napríklad reflux. Stres, úzkosť a depresia takisto výrazne prispievajú k bolesti na hrudi. Treba dbať aj na pitný režim, lebo dehydratácia spôsobuje vážne problémy srdca a teda bolesť a pichanie v oblasti hrude.

Čo si pri bolesti všímať pre správnu diagnostiku?

Bolesť ľudia opisujú zväčša ako bolesť na hrudníku, za hrudnou kosťou, na prsiach, pod prsami. Môže byť v strede, na ľavej strane, na pravej strane hrudníka. Iba v jednom bode alebo plošne na celom hrudníku. Charakterizujú ju ako: tlak, pocit ťažoby na hrudi, ako keby kameň na hrudi, ako by niekto sedel na hrudníku, zvieranie, pálenie, pichanie, neurčitý pocit, teda odborne aj diskomfort

V prípade akútnej silnej bolesti na hrudníku, ktorá vystreľuje do ľavej ruky, krku či lopatiek, zavolajte rýchlu pomoc - môže sa jednať o srdcový infarkt. Vzniká rýchlo a vyžaruje do inej časti? Bolesť na hrudi môže byť akútna, ktorá vznikla náhle. Alebo chronická, tá pretrváva dlhšie. Trvá minúty, alebo naopak hodiny, či dni. Pri niektorých ochoreniach sa opakuje. Vyžarovať môže do chrbtice, do brucha, horných končatín, do krku, sánky i hlavy. Informácia o lokalizácii a vyžarovaní bolesti je pre lekára veľmi podstatná.

Bolesť môže súvisieť s pohybom. Napríklad, že sa zhoršuje pri zohnutí, otočení či v určitej polohe (v ľahu, sede, v stoji). Vzniká pri námahe, behu, dlhšej chôdzi či chôdzi do schodov. Ak človek pri bolesti netoleruje, teda nevydrží, polohu v ľahu a sťažuje sa na zhoršenie dýchania. Alebo naopak, bolesť ho núti chodiť, alebo si vynucuje určitú polohu?

Pri bolesti na hrudi je dôležité aj to, či ju sprevádzajú iné pridružené príznaky. Niekedy môže byť prítomná samostatne, ale v niektorých prípadoch, a pri niektorých chorobách je ťažkostí viac. Pridružiť sa môžu príznaky ako: dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, búšenie srdca, nepokoj, strach, úzkosť, strach zo smrti, slabosť, únava, bledosť, potenie, ťažoba na žalúdku, vracanie, pocit na vracanie (nausea), kašeľ, chudnutie, pálenie záhy, vyžarovanie bolesti / tŕpnutia do ramena, ruky, krku, sánky, medzi lopatky

Pri sprievodných ťažkostiach je dôležité, kedy začali, ako dlho pretrvávajú, či sa opakujú pravidelne pri bolesti na hrudníku. Niekedy sa pri opakujúcich ťažkostiach mení ich charakter či intenzita oproti minulým prípadom. Na určenie diagnózy nepostačuje samotný opis ťažkostí. Anamnézu treba doplniť o rôzne vyšetrenia. Napríklad krvný tlak, pulz, EKG, RTG, CT či laboratórne vyšetrenie krvi.

Cielené otázky pri bolestiach na hrudníku

Možné príčiny bolesti na hrudi

Presná diagnóza sa opiera o viaceré vyšetrenia. Pri určení diagnózy spolupracuje praktický lekár, neurológ, pneumológ, kardiológ, ortopéd a iný špecialista podľa potreby.

Srdcovocievne problémy
Pľúcne - respiračné problémy
Tráviace problémy
Problémy s pohybovým aparátom
Psyhické problémy
Iné ochorenia a poruchy

Srdcovocievna sústava

Je akútne, teda náhle, nedokrvenie srdcového svalu. Ako následok trombózy alebo embolizácie srdcovej, koronárnej, cievy. Pri zastavení či obmedzení dodávok kyslíka bunkám dochádza k jeho postupnému odumieraniu. Typicky sa vyskytuje zvieravá bolesť za hrudnou kosťou v oblasti, ktorá je veľká asi ako zovretá päsť ruky. Bolesť na hrudi sa nachádza v strede. Avšak, postupne prudko vystreľuje a vyžaruje smerom do ľavého ramena, paže, krku alebo do dolnej čeľuste (sánky), ale aj medzi lopatky, do chrbtice.

Podobne bolesť, ktorá sa nachádza na rovnakom mieste, je angína pectoris. Je symptómom pri ischemickej chorobe srdca. Keď vzniká dočasné, chvíľkové nedokrvenie srdca. Napríklad následkom zvýšenej námahy. Stenokardia je bolesť zvieravého, tlakového či pálčivého charakteru. Nachádza sa za hrudnou kosťou. Stenokardie sú prevzaté z gréckeho stenos, teda zúženie a kardie, čiže srdce. Pričom pre túto bolesť je typické, že v čase pokoja ustúpi a naopak v čase fyzickej aktivity zosilnie. Vtedy hovoríme o stabilnej angíne pectoris. Charakter, intenzita a lokalita bolesti je rovnaká, nemení sa. Pri nestabilnej angíne pectoris sa ťažkosti vyskytujú necharakteristicky.

Ak je bolesť akútna a vystreľuje do dolnej časti tela, najmä do brucha alebo na driek vzadu, môže sa jednať o aneuryzmu aorty. To je tiež veľmi vážny a život ohrozujúci stav. Bolesť je intenzívna a nepomáhajú ani lieky na jej utlmenie. Bolesť v oblasti srdca môže indikovať zápal srdcového vaku, teda perikard. Zápal môže postihnúť rôzne časti srdcovej steny. Vnútornú sliznicu, teda endokard, vtedy hovoríme o endokarditíde, aj srdcové chlopne. Ale aj srdcový sval, teda myokard, vtedy sa označuje ako myokarditída.

Dýchacia sústava

Ak ide o pichavú bolesť, ktorá sa zhoršuje pri nádychu alebo pri kašli, jedná sa obvykle o zápalové ochorenie alebo infekciu súvisiacu s dolnými dýchacími cestami. Bolesťou v oblasti hrudníka sa vyznačujú napríklad: zápal priedušnice a priedušiek, pociťuje sa bolesť pri dýchaní, kašli, zápal pľúc, tuberkulóza, TBC, rakovina pľúc, zápal pohrudnice, pleuritída, bolesť na hrudi pri nádychu, kašli, zívaní, pneumothorax, teda vzduch v pohrudnicovom priestore, tekutina, krv v pohrudnicovom priestore, vdýchnutie prachu, nečistôt, cudzieho telesa do pľúc

Tráviaca sústava

Veľakrát je bolesť vyvolaná aj nadmernou produkciou žalúdočných štiav, ktoré sa dostali do pažeráka. Tento stav poznáme aj pod názvom pálenie záhy, teda pyróza. Tento jav je častý pri GERD, čo je gastroesophageal reflux disease, čiže gastroezofágová refluxová choroba. V tomto prípade sú ale prítomné aj ďalšie príznaky, nielen bolesť na hrudi alebo za hrudnou kosťou. Napríklad pocit horkosti, kyslosti v ústach, a to hlavne po jedle, v ľahu a v noci. Časté je vyžarovanie do chrbtice.

Pohybový aparát

Ak ide napríklad len o bežné preťaženie svalového tkaniva, cíti človek bolesť skôr nad hrudnou kosťou v oblasti mäkkých tkanív. Bolesť môže pochádzať zo svalov a ostatných mäkkých štruktúr z medzirebrových priestorov. Príkladom je preťaženie prsných svalov a bolesť v ich priebehu i úpone - hrudnej kosti. Svaly môže postihnúť aj zápal. Tietzov syndróm je zápal, ktorý postihuje chrupavky rebier. Bolesť na hrudný kôš sa presúva aj z oblasti chrbtice, pri vertebrogénnych ťažkostiach. Pri úraze v oblasti hrudníka sú citeľné intenzívne bodavé, pichavé bolesti. A to rovnako v prípade narazeného, ako aj zlomeného rebra alebo viacerých rebier.

Psychika a bolesť na hrudníku

Aj psychika a jej zlý stav môžu byť príčinou tejto bolesti. Hlavne pri vysokej psychickej záťaži. Príkladom je aj neuróza, depresia, úzkosť. Jedným typickým príkladom je neurasténia, inak aj neurocirkulačná asténia.

Kedy vyhľadať lekára?

Základom akejkoľvek bolesti a následnej liečby je včasná a odborná diagnostika. Preto ak sa Vám akútne objaví bolesť na hrudníku, prípadne narastá alebo sa opakuje, obráťte sa vždy na svojho lekára. Diagnostika bolesti na hrudníku vo všeobecnosti zahŕňa vyšetrenie posluchom, meranie krvného tlaku, EKG, odber krvi , ultrasonografia a prípadne iné zobrazovacie metódy (CT, MRI, RTG).

Zavolajte rýchlu pomoc, ak bolesť v hrudníku:

ostrá pichľavá a trvá dlhšie ako 15 minút, prípade neprejde po použití nitroglycerínovej tabletky
sa rozširuje na čeľusť, ľavú končatinu, chrbát alebo ľavú lopatku
sa objavuje náhle a spôsobuje ťažkosti s dýchaním
spôsobuje zmätenosť, tras, mdloby či zvýšené potenie
je sprevádzaná rýchlym poklesom krvného tlaku
je sprevádzaná spomalením a zmenou srdcového rytmu
vyskytuje sa pri horúčke, zhoršenom dýchaní a prehĺtaní

Najčastejšie otázky a odpovede o bolesti na hrudníku

Čo môže spôsobovať bolesť na hrudníku?

Bolesti na hrudníku môžu byť spôsobené rôznymi faktormi vrátane problémov so srdcom (ako sú angína pektoris alebo infarkt myokardu), problémy s respiračným systémom (ako zápal pľúc alebo pľúcna embólia), tráviacimi ťažkosťami (ako reflux kyseliny alebo žalúdočný vred) a svalovými alebo kostrovými problémami (ako svalové napätie alebo zápal rebier) a psychickými ťažkosťami (úzkosť, záchvat).

Ako zistím, či je bolesť na hrudníku spôsobená srdcovým problémom?

Bolesť na hrudníku spojená so srdcovými problémami často prichádza ako tlaková, stláčajúca alebo pálivá bolesť, ktorá môže vyžarovať do ramien, krku, čeľuste alebo chrbta. Často sa objavuje počas fyzickej námahy alebo emocionálneho stresu a môže byť sprevádzaná potením, nevoľnosťou alebo dýchavičnosťou.

Kedy by som mal vyhľadať lekársku pomoc kvôli bolesti na hrudníku?

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak pociťujete bolesť na hrudníku, ktorá je náhla, silná, trvá dlhšie ako niekoľko minút, alebo je sprevádzaná inými príznakmi ako dýchavičnosť, závraty, potenie, nevoľnosť alebo bolesť vyžarujúca do iných častí tela.

Môže byť bolesť na hrudníku spôsobená tráviacimi problémami?

Áno, bolesť na hrudníku môže byť spôsobená tráviacimi problémami, ako sú reflux kyseliny, žalúdočné vredy, alebo žlčníkové problémy. Tieto bolesti sú často pálivé a môžu byť spojené s prehĺtaním, jedením alebo polohou tela.

Je bolesť na hrudníku vždy vážna?

Nie vždy. Hoci bolesť na hrudníku môže byť vážna, existujú aj menej závažné príčiny, ako sú svalové napätie, zápal rebier alebo psychický problém - úzkosť. Avšak, vzhľadom na potenciálnu závažnosť niektorých príčin je dôležité neignorovať bolesť na hrudníku a konzultovať ju s lekárom.

Čo robiť, ak mám bolesť na hrudníku doma?

Ak máte podozrenie na infarkt, ihneď volajte tiesňovú linku. Ak je bolesť mierna a myslíte si, že by mohla byť spôsobená tráviacimi ťažkosťami alebo svalovým napätím, skúste odpočívať, piť vodu a vyhnúť sa stresu. Ak bolesť pretrváva alebo sa zhoršuje, vyhľadajte lekársku pomoc.

tags: #nazhromazdenie #mlieka #v #hrudi #príznaky #a