Otvorené rany: Príčiny a liečba

Hojenie rán predstavuje komplexný proces, ktorého cieľom je reepitelizácia kože so znovunadobudnutím jej bariérovej funkcie. Ideálnym spôsobom nenarušeného hojenia rany je primárne hojenie - sanatio per primam intentionem. Tento typ hojenia prebieha tam, kde sú okraje rany v dotyku a hojivý proces nie je narušený zápalom (infekciou).

Proces hojenia rán

Prvý signálom pre reparáciu je zrážanie krvi v rane. Okraje sa zlepia fibrínom, ktorý vzniká z plazmatického fibrinogénu vplyvom tkanivovej trombokinázy. Aktivované trombocyty uvoľňujú PDGF, IGF-1 s TGF-b. Tieto mediátori pripravujú bunky v mieste poranenia k reprodukcii. Leukocyty adherujú na miestach poškodených endotelových buniek, z ktorých uvoľňujú cytokíny. Histamín, serotonín a kinín tvorené zápalovou reakciu, spôsobia vazokonstrikciu a teda prispievajú k zrážaniu krvi. Makrofágy (stimulované fibrínom a hypoxiou) uvoľňujú veľké množstvo laktátu.

4. 5. 6. deň je prítomná angiogenéza (fakticky od 2. dňa). Vznikajú nové kapiláry smerom k miestu poranenia. Angiogenéza je pod vplyvom látok z makrofágov a rozpadnutých trombocytov.

Remodelácia ako finálna fáza hojenia rán pozostáva zo zrenia a reorganizácie kolagénu. Ide o celkovú rovnováhu medzi účinkom rastových faktorov a cytokínov.

Sekundárne hojenie znamená hojenie otvorenej rany pomocou tvorby granulačného tkaniva, kontrakcie a epitelizácie. Plocha rany sa postupne zmenšuje účinkom kontrakcie. Hlavnú úlohu pravdepodobne zohrávajú myofibroblasty prítomné v kontrahujúcich sa ranách, obsahujúce aktínové mikrofilamenty. Bunky sa v rane objavujú približne 3. deň po poranení a postupne zvyšujú svoj počet na maximum medzi 10. a 21. dňom. Existuje priama korelácia medzi počtom myofibroblastov a rozsahom ranovej kontrakcie. Neinfikované rany sa vzápätí pokryjú vrstvou fibrínu a vplyvom biochemických postupov dochádza rovnako v okolí rany k hyperémii, exsudácii a migrácii bunkových elementov pozdĺž nových kapilár do rany. Celá plocha produkuje jantárovo žltú tekutinu. Pokiaľ sa retinuje v hĺbke rany, označuje sa ako seróm. Táto žltá tekutina môže spolu s fibrínom a krvnými elementami zaschnúť na povrchu rany ako krusta (chrasta).

Jazvy hojené per primam aj per secundam majú najskôr ružovú farbu, neskôr v dôsledku redukcie kapilár blednú. Z klinického hľadiska sa jedná o rôzne exkoriácie, popáleniny I. a IIa. stupňa, ale aj rany spôsobené odberom kožných autotransplantátov v čiastočnej hrúbke kože. Rany nepostihujú celú hrúbku kože, ale len epidermu alebo aj povrchové časti dermy. Pri popáleninách I. stupňa alebo pri povrchových ranách kde je postihnutá len epiderma je bazálna vrstva epidermy zachovaná. U plôch kde rana zasahuje aj dermu musí byť epiderma obnovená zo zachovaných adnexálnych štruktúr. Keratinocyty zo stratum basale na okrajoch rany a tiež adnexálne epiteliálne bunky sú stimulované rastovými faktormi, potom migrujú smerom k povrchu rany.

Neadekvátne hojenie rán alebo tzv. nehojace (chronické) rany. Ide o rany, ktoré v priebehu 6 týždňov nenadobudn funkčnú a štrukturálnu integritu včasným a primeraným spôsobom reparácie.

Zdravmat v kocke: 06. Chronické rany | www.somfarmaceut.sk

Stafylokokové infekcie

Stafylokok je skupina baktérií, ktorých existuje viac ako 30 druhov. Typ nazývaný Staphylococcus aureus spôsobuje väčšinu infekcií. Tieto baktérie bežne obývajú kožu a nos, kde sú neškodné, ale môžu sa dostať do tela cez rezné rany alebo odreniny, ktoré môžu byť takmer neviditeľné. Keď sa baktérie dostanú do tela, môžu sa rozšíriť do mnohých telesných systémov a orgánov vrátane srdca, kde toxíny produkované baktériami môžu spôsobiť zástavu srdca.

Stafylokokové infekcie môžu mať mnoho podôb, od príznakov a závažnosti v závislosti od toho, ktorú časť tela ovplyvňujú, a od sily celkového imunitného systému človeka. Existuje viac ako 30 druhov stafylokokových baktérií, ale najbežnejší je Staphylococcus aureus. Asi 30% zdravých dospelých má S.

Príznaky stafylokokovej infekcie:

Kožné infekcie môžu vyzerať ako pupienky alebo vriedky. Môžu byť červené, opuchnuté a bolestivé. Niekedy dochádza k hnisaniu alebo inému odvodneniu. Môžu sa zmeniť na impetigo, ktoré sa zmení na "krustu" na koži, alebo na celulitídu, opuchnutú červenú oblasť kože, ktorá je na pocit horúca.
Infekcie kostí môžu spôsobiť bolesť, opuch, teplo a začervenanie v infikovanej oblasti. Môžete mať aj zimnicu a horúčku.
Endokarditída spôsobuje niektoré príznaky podobné chrípke: horúčku, zimnicu a únavu. Spôsobuje tiež príznaky, ako je rýchly tlkot srdca, dýchavičnosť a nahromadenie tekutín v rukách alebo nohách.
Otrava jedlom zvyčajne spôsobuje nevoľnosť a vracanie, hnačku a horúčku. Ak stratíte príliš veľa tekutín, môžete sa tiež dehydrovať.
Príznaky pneumónie zahŕňajú vysokú horúčku, zimnicu a kašeľ, ktorý sa nezlepšuje. Môžete mať aj bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.
Syndróm toxického šoku (STS) spôsobuje vysokú horúčku, náhly nízky krvný tlak, vracanie, hnačku a zmätenosť. Môžete mať niekde na tele vyrážku podobnú spáleniu od slnka.

Keď sa baktéria identifikuje ako príčina ochorenia, liečba je často vo forme antibiotík a tam, kde je to možné, aj drenáž infikovanej oblasti. Mnohé kmene tejto baktérie sa však stali odolnými voči antibiotikám; pre ľudí s týmto druhom infekcie je jedinou obranou proti chorobe vlastný imunitný systém. Ak je tento systém oslabený alebo ohrozený, choroba môže rýchlo postupovať.

Liečba stafylokokovej infekcie:

Otvorenie postihnutej oblasti na zmiernenie zápalu a odvod prebytočnej krvi alebo odumretých buniek (ktoré tvoria hnis) - v mnohých prípadoch môžu byť abscesy spôsobené stafylokokovými infekciami uzavreté pred drenážou, a preto spôsobujú bolesť a opuch. V tomto prípade môžu lekári otvoriť absces, pľuzgiere, vredy atď., aby uvoľnili tekutinu z infekcie.
Liečba antibiotikami - antibiotiká sa bežne používajú na boj proti stafylokokovým baktériám, avšak niektoré kmene baktérií sa v súčasnosti stali odolnými voči týmto liekom. MRSA je najrozšírenejší typ stafylokoka, ktorý je odolný voči antibiotikám a každoročne spôsobuje vážne infekcie tisícom pacientov.

Prevencia stafylokokovej infekcie:

Zvážte užívanie bylín a doplnkov na posilnenie imunitnej funkcie, ako je zinok; antioxidanty ako vitamín C, echinacea a vitamín D; a antivírusové bylinky na imunitu ako nechtík, baza a astragalus (kozinec).
Pravidelne perte všetky látky a bielizeň (najmä ak sú spoločné) s použitím prírodného antibakteriálneho pracieho prostriedku. Dôkladne a pravidelne čistite a dezinfikujte všetky pracovné povrchy, vrátane tých v kúpeľni a kuchyni. Často dezinfikujte zdieľané predmety vo svojom dome alebo na pracovisku pomocou prírodných čistiacich prostriedkov, najmä tých, ktoré sa bežne používajú inými rukami ako vašimi, ako sú telefóny, kľučky, kľúče, kľučky skriniek a klávesnice. Ak idete do telocvične alebo cvičebného zariadenia, nezabudnite po použití vyčistiť vybavenie a po odchode sa osprchovať. Použite uterák ako podložku na akýkoľvek povrch, keď si líhate s holou pokožkou na zem. Zamestnanci, ktorí sú chorí alebo trpia infekciami, by sa mali vyhýbať chodeniu do práce a choré deti by mali zostať doma zo školy/škôlky/jasiel.
Dbajte na to, aby ste všetky rezné alebo iné rany udržiavali čisté a prekryli pomocou leukoplastu, obväzu alebo iných prostriedkov.
Teplý obklad pritlačte na vyrážku raz alebo dvakrát denne pomocou čistej žinky alebo uteráka.

Otrava jedlom spôsobená stafylokokom

Stafylokoková otrava jedlom je spôsobená stafylokokovými baktériami, ktoré sa dostanú do gastrointestinálneho traktu po konzumácii potravín, ktoré sú kontaminované toxínmi zo stafylokokov. U väčšiny pacientov sa príznaky ako ťažká nevoľnosť a vracanie začínajú rýchlo po tom, čo stafylokok vstúpi do tráviaceho systému, zvyčajne do dvoch až ôsmich hodín. Aby sa zabránilo šíreniu otravy stafylokokom, zamestnanci v reštauráciách, obchodoch s potravinami, mäsiarstvach atď. Bohužiaľ, Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) uvádza, že toxíny vytvorené v potravinách stafylokokovými baktériami sa zvyčajne nedajú zabiť varením alebo ohrievaním jedla. Našťastie príznaky otravy jedlom by mali vo väčšine prípadov zmiznúť do jedného až dvoch dní. V prípade príznakov otravy jedlom, aby ste predišli príznakom dehydratácie v dôsledku vracania alebo hnačky, skúste konzumovať tekutiny (ako je kokosová voda alebo čerstvo vyrobená ovocná/zeleninová šťava na elektrolyty), zostaňte v chladnom prostredí a veľa odpočívajte.

Dna

Dna je typ artritídy, ktorá je schopná ovplyvniť kohokoľvek. Záchvaty dny môžu vypuknúť neočakávane, často vás prebudia v noci s pocitom, že váš palec na nohe je v plameňoch.

Dna je všeobecný pojem pre rôzne ochorenia spôsobené hromadením kyseliny močovej v podobe malých kryštálov v tele. Typickým prejavom tohto ochorenia je náhly záchvat dny, ktorý obvykle začína v oblasti palca na nohe a postupne sa môže rozšíriť aj na ďalšie menšie kĺby na rukách a nohách.

Príznaky záchvatu dny sa prejavujú intenzívnymi bolesťami a opuchom kĺbov, zvýšenou telesnou teplotou a pocitmi únavy. Postihnuté oblasti sú opuchnuté, červené a na dotyk vysoko bolestivé. Pri neliečení dny, môže dna prejsť do chronického štádia, ktoré sa prejaví vyzrážaním kyseliny močovej do tzv. dnových uzlov - tofov. Preto je nevyhnutné začať s liečbou čo najskôr, aby sa predišlo prechodu ochorenia do chronického štádia.

Nahromadenie kyseliny močovej v krvi, ktoré je dôsledkom rozpadu purínov, vedie k vzniku dny. Diagnóza dny sa obvykle stanovuje na základe vašej zdravotnej anamnézy, fyzického vyšetrenia a príznakov. Môže byť tiež vykonaný test na meranie hladiny kyseliny močovej v kĺbovej tekutine, kde vzorka tekutiny odobratá z kĺbu môže odhaliť prítomnosť kyseliny močovej.

Výskumy poukazujú na to, že určité prírodné liečivá môžu prispieť k zníženiu úrovne kyseliny močovej a pomôcť predchádzať záchvatom dny. Pokročilé štádia dny, ktoré dlhodobo poškodzujú kĺby, šľachy a môžu viesť k infekciám si zriedkavo vyžadujú chirurgický zákrok.

Niektoré lieky určené na liečenie iných zdravotných ochorení môže tiež zvyšovať hladinu kyseliny močovej v krvi. Identifikácia konkrétneho faktora, ktorý vyvoláva záchvaty dny, môže byť náročná.

Tofy vznikajú dlhodobým hromadením kryštálikov kyseliny močovej v kĺboch, čo vedie k tvorbe tvrdých usadenín pod kožou. Bez vhodnej liečby môžu tofy poškodiť kosti, chrupavky a zanechať kĺby trvale poškodené.

Dna je aspoň čiastočne ovplyvnená dedičnými faktormi. Výskumy identifikovali desiatky génov, ktoré zvyšujú predispozíciu jedincov k vývoju dny. Alkohol, podobne ako červené mäso a niektoré druhy morských plodov, obsahuje vysoké množstvo purínov. Rozklad purínov v tele vedie k uvoľneniu kyseliny močovej, čo zvyšuje riziko vzniku dny.

Liečba dny:

Liečba dny sa zameriava na zmiernenie príznakov a predchádzanie budúcim záchvatom.
Medzi bežné liečebné stratégie patria použitie nesteroidných protizápalových liekov a kortikosteroidov na kontrolu bolesti a zápalu, ako aj lieky, ktoré pomáhajú telu znížiť hladinu kyseliny močovej.

Prevencia dny:

Predchádzanie dne zahŕňa kombináciu zdravých životných návykov a diéty.
Zníženie konzumácie potravín bohatých na puríny, ako sú červené mäso, niektoré druhy morských plodov a alkohol, môže pomôcť znížiť hladinu kyseliny močovej.
Udržiavanie zdravej hmotnosti, pravidelná fyzická aktivita a dostatočná hydratácia tiež prispievajú k zníženiu rizika vzniku dny.

Akútna gastroenteritída

Akútna gastroenteritída je zápalové ochorenie žalúdku a tenkého čreva, charakterizovaná zmenou frekvencie stolice (> 3x/deň). Môže prebiehať ako exsudatívna zápalová hnačka so slizničnými léziami (shigelóza, salmonelóza, Campylobacter), prípadne ako sekretorická hnačka pri pôsobení bakteriálnych toxínov (cholera, E.coli). Môže a nemusí byť prítomná horúčka a/alebo zvracanie. Hlavným príznakom je sekretorická hnačka spôsobená stimuláciou membránovej adenylátcyklázy pôsobením bakteriálnych enterotoxínov či vírusmi.

Nákaza sa prenáša sa feko-orálnym spôsobom, a to vylučovaním či požitím potravín z kontaminovaných zviera (nepasterizované mlieko, surové mäso). Prejavom sú krvavé hnačky najmä u detí a starších ľudí. U imunokompetentných je väčšinou priebeh asymptomatický. Liečba spočíva v dostatočnej hydratácii a korekcii mineralogramu. Hemolyticko-uremický syndróm vyžaduje dialýzu až u 50% pacientov.

Ide o recidivujúce, často septické celkové infekcie, gastroenteritídy s možným bacilonosičstvom. Nákaza sa prenáša feko-orálnym spôsobom, kedy bacilonosič vylučuje salmonely trvalo, k nákaza dochádza cez kontaminované potraviny a pitnú vodu. Pôvodcom sú väčšinou zvieratá, či výrobky zo zvierat (surové vajce, hydinové mäso, mušle). V klinickom obraze salmonelovej gastroenteritídy je zvracanie, hnačka, brušné kŕče, horúčka, bolesti hlavy. Liečba spočíva v dostatočnej hydratácii a korekcii mineralogramu.

Ochorenie spôsobené enterotoxínmi, ktoré sa prenáša orálnym spôsobom a to kontaktom so zvieratami či kontaminovanými potravinami. V obraze sú vodnaté hnačky, často s prímesou krvi, kolikovité bolesti brucha. Ťažkosti často spontánne ustúpia do 7 dní. Liečba spočíva v dostatočnej hydratácii a korekcii mineralogramu.

Intoxikáciu spôsobujú toxíny produkované bakteriami - Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens. Infekcia sa prenáša kontaminovanými potravinami. Toxíny sú často termostabilné! Klinicky sa infekcia prejavuje nauzeou, zvracaním a hnačkou, či kŕčovitou bolesťou brucha, pričom ochorenie trvá krátko (max.

Shigelózy sú importované nákazy, ktoré sa prenášajú feko-orálnym spôsobom kontaminovanou vodou a potravinami. Klinicky sa prejavuje vodnatou hnačkou a v ťažkých prípadoch s prímesou krvi a hlienu, bolesťou brucha a tenezmami, ev. Liečba spočíva v dostatočnej hydratácii a korekcii mineralogramu.

Ide o najčastejšiu nebakteriálnu gastroenteritídu u dospelých pacientov. Vrchol výskytu je v zimných a jarných mesiacoch. Prenáša sa vzdušnou alebo feko-orálnou cestou. Klinicky sa prejavuje vodnatou hnačkou a kŕčovitou bolesťou brucha.

Amebiáza je parazitárne infekčné ochorenie spôsobené prvokom Entamoeba histolytica. Akútna amébiaza sa prejavuje hnačkou typu “malinového želé”, bolesťami brucha, tenezmami, ev. horúčkou. Amébový absces pečene sa prejavuje bolesťou pod pravým rebrovým oblúkom, subfebrilitami. Diagnózu potvrdí USG vyšetrenie, prípadne upresní CT vyšetrenie brucha. V laboratórnom náleze sú zvýšené leukocyty, CRP, a v prípade hepatálneho abscesu zvýšené aminotransferázy.

tags: #otvorena #pata #do #masa #príčiny #a