Polypy močovej trubice: Príčiny, príznaky a moderná liečba v Bratislave

Polypy v močovom ústrojenstve sú nepravidelné slizničné výrastky, ktoré sa môžu vyskytovať v močovom mechúre, močovodoch a prostate. V zdravotníckom centre Doktorpro Bratislava urológovia diagnostikujú a liečia polypy u dospelých pacientov. Na vyšetrenie sa môžete objednať 24 hodín denne.

Príčiny vzniku polypov u mužov

Polypy sú nezhubné výrastky, ktoré môže spôsobiť ľudský papilomavírus. Ďalšie príčiny vzniku polypov sú:

Chronické zápalové ochorenia močových ciest (močový mechúr, močová trubica)
Pravidelné poranenie sliznice močovej trubice
Genetická predispozícia
Leukoplakia močového mechúra
Opakovaná uretritída
Divertikuly (vydutina steny močovej trubice)
Pohlavne prenosné infekcie (genitálny herpes, chlamýdie, mykoplazmóza, ureaplazmóza, trichomoniáza)

Polypy spôsobujú zúženie močovej trubice rôzneho stupňa, čo vedie k poruchám močenia, bolesti a kontaktnému krvácaniu (napr. počas pohlavného styku).

Príznaky polypov močovej trubice

Hlavným príznakom polypov močovej trubice sú mäkké výrastky, ktoré sa dajú nahmatať. Ďalšie príznaky polypov močovej trubice sú:

Ťažké a bolestivé močenie
Krv v moči
Pocit pálenia v močovej trubici, spôsobený močením alebo vzniká aj bez zjavnej príčiny
Striekanie moču
Pocit cudzieho telesa v močovej trubici
Neustály pocit plnosti močového mechúra
Bolesť počas pohlavného styku

Ak je močová trubica úplne zablokovaná veľkým polypom, dochádza k zadržiavaniu moču. Polypy sú náchylné na krvácanie, ktoré môže spôsobiť anémiu (chudokrvnosť). Polypy sú taktiež náchylné na malignizáciu. Z polypu močovej trubice sa môže vyvinúť rakovinový nádor, ktorý metastázuje do okolitých orgánov.

Polypy sa liečia len chirurgicky. Žiadne iné metódy ich liečby (lieky, fyzioterapia, ľudové metódy) nie sú efektívne. Nezhubný výrastok je potrebné odstrániť skôr, než spôsobí vážne poškodenie močového systému.

Diagnostika a odstraňovanie polypov v Bratislave

Na diagnostiku polypov močovej trubice je potrebná konzultácia s urológom, pretože príznaky, ktoré sa vyskytujú pri ich vzniku, sa podobajú prejavom iných ochorení (napr. pohlavných chorôb). Okrem toho je dôležité odlíšiť polypy močovej trubice od genitálnych bradavíc, ktoré sa prejavujú podobne. Polypy u žien odstraňujú gynekológovia.

Na stanovenie diagnózy je potrebné navštíviť urológa, ktorý vykoná vyšetrenie, odoberie ster (aby vylúčil príznaky zápalu) a oboznámi sa s anamnézou ochorenia. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať uretrocystoskopia, ktorá lekárovi umožní vizuálne vyšetriť novotvary v močovej trubici.

Odstránenie polypov z močovej trubice si nevyžaduje žiadne vonkajšie rezy, vpichy a stehy. Operácia sa vykonáva pomocou rádiofrekvenčnej chirurgie, ktorá nespôsobuje otvorené rany. Počas zákroku rádiový nôž generuje vysokofrekvenčné rádiové vlny, na ktoré abnormálne tkanivo reaguje zvýšením svojej teploty. V dôsledku toho sa rozptýli a vyparí. Zároveň sa rana sterilizuje a cievy uzavrú. Zákrok je bezbolestný, ale v priebehu 2 až 3 hodín po zákroku sa môžu vyskytnúť mierne nepríjemné pocity.

Na odstránenie polypu močovej trubice v Bratislave v medicínskom centre Doktorpro Bratislava sa môžete objednať telefonicky na uvedenom čísle alebo vyplnením objednávkového formulára uvedeného na webovej stránke.

Dr. Adam Hafemeister: Can Polyps Be Removed During a Screening Colonoscopy

Rehabilitácia po odstránení polypov močovej trubice

Resekcia polypu uvoľní močovú trubicu a obnoví priechodnosť uretry, čím sa odstránia príznaky ochorenia. Úplné zahojenie sliznice močovej trubice môže trvať približne dva týždne.

Prevencia vzniku polypov močovej trubice

Na predchádzanie vzniku polypov v močovej trubici, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

Používať kondómy počas pohlavného styku (najmä ak často meníte sexuálnych partnerov)
Včas liečiť infekcie a zápalové procesy močových ciest
Pravidelne (ročne) absolvovať skríningovú prehliadku u urológa

Dodržiavanie týchto pravidiel znižuje riziko vzniku polypov.

Uretritída

Uretritída je zápal močovej trubice (uretry). Močová trubica slúži na odvádzanie moču, ktorý sa hromadí v močovom mechúre, z organizmu.

Typy a príčiny vzniku uretritídy

Uretritída spôsobená sexuálne prenosnou infekciou (STI) môže mať gonokokový (pôvodcom je kvapavka) alebo negonokokový (iný typ infekčného agensu, napríklad vírusová, kvasinková, chlamýdiová alebo trichomonádová uretritída) pôvod. Ak je príčina vzniku zápalu močovej trubice neznáma, diagnostikuje sa nešpecifická uretritída.

Akútna uretritída sa vyznačuje krátkym obdobím medzi infekciou a rýchlym rozvojom príznakov. Chronická uretritída je charakterizovaná dlhým priebehom so striedaním období exacerbácie a remisie.

Medzi príčiny vzniku uretritídy patrí:

Nechránený pohlavný styk (jeden z kľúčových faktorov vzniku infekčnej uretritídy)
Trauma genitálií
Zavedenie uretrálneho katétra
Používanie produktov osobnej hygieny, ktoré dráždia genitálie
Nosenie tesného oblečenia a spodnej bielizne zo syntetických tkanín (následkom je stagnácia krvného obehu v panve)

U žien sa zápal močovej trubice môže vyvinúť na pozadí nedostatku estrogénov, ktorý je charakteristický pre menopauzu. V prípade nedostatku hormónov sa zvyšuje riziko stenčenia a podráždenia tkanív močovej trubice a močového mechúra.

Príznaky uretritídy

Medzi ďalšie príznaky uretritídy patrí:

Zvýšená frekvencia močenia
Zakalený, biely, krvavý alebo hnisavý výtok z močovej trubice (pri kandidovej uretritíde u žien a u mužov má výtok tvarohovitú konzistenciu)
Zväčšenie lymfatických uzlín v triesle

Uretritída sa u mužov prejavuje ťažkosťami s močením (najmä po prebudení), opuchom penisu a bolesťou semenníkov. Ak sa infekcia rozšíri do semenníkov, vzniká epididymitída. Príznaky uretritídy u žien sa môžu zhoršiť počas menštruácie.

Uretritída môže byť asymptomatická a môže sa zistiť počas bežného urologického vyšetrenia alebo neskôr. Nebezpečenstvo asymptomatickej uretritídy spočíva vo vysokom riziku nákazy sexuálneho partnera pri nechránenom pohlavnom styku.

Ako sa lieči uretritída?

Liečbu uretritídy u mužov a u žien predchádza vyšetrenie pacienta, vypočutie si jeho ťažkostí a absolvovanie laboratórneho vyšetrenia moču, krvi a sekrétov (výter z uretry na určenie typu infekčného agensu). Uretritída spôsobená bakteriálnou infekciou sa lieči antibiotikami (napr. tabletkami alebo masťou). Pri liečbe uretritídy u žien sa môžu používať aj vaginálne čapíky.

Pri liečbe neinfekčnej uretritídy u žien a u mužov je potrebné vylúčiť aj nepriaznivé faktory (ako tesné oblečenie a používanie hygienických prostriedkov, ktoré majú dráždivý účinok). Na liečbu uretritídy spôsobenej reaktívnou artritídou alebo sprevádzanej bolesťou sa môžu použiť nesteroidné protizápalové lieky.

Na zmiernenie príznakov uretritídy môžete dvakrát až trikrát denne na 10 až 15 minút absolvovať teplé sedacie kúpele. Ak sa u jedného z partnerov zistí uretritída, tablety na liečbu uretritídy by mali užívať obaja partneri, aby sa zabránilo vzájomnému prenosu infekcie. Až do úplného vyliečenia, by ste sa mali zdržať všetkých druhov sexuálneho styku. Ak bola medikamentózna liečba uretritídy neúčinná alebo neefektívna, môže sa použiť miniinvazívny chirurgický zákrok.

Liečba uretritídy pomocou cystouretroskopie

Cystouretroskopia sa používa nielen na diagnostiku, ale aj na chirurgickú liečbu uretritídy spôsobenej nádormi, kameňmi alebo cudzími telesami v močovom mechúre a v močovej trubici. Na diagnostické účely sa používajú cystoskopy s ohybnými trubicami a na terapeutické účely zas s pevnými trubicami.

Čo je endoskopická cystouretroskopia?

Počas cystouretroskopie sa do močovej trubice a močového mechúra môžu zaviesť malé chirurgické nástroje, fyziologický roztok, farbivá a lieky a môžu sa odobrať tkanivá na laboratórne vyšetrenia. Počas zákroku môže urológ alebo chirurg odstrániť fistuly alebo umiestniť či odstrániť stent používaný na liečbu obštrukcie močovej trubice.

Cystouretroskopia sa vykonáva nasledovne:

Pacient leží na chrbte.
Podá sa anestézia.
Cystoskop sa opatrne zavedie cez močovú trubicu do močového mechúra.
Cez cystoskop sa do močového mechúra vstrekne fyziologický roztok (sliznica je lepšie viditeľná, keď je močový mechúr roztiahnutý a naplnený). Objavenie nutkania na močenie je normálne.
Urológ vyšetrí vnútro močového mechúra a močovej trubice prostredníctvom objektívu a videokamery.
V prípade potreby sa cez cystoskop zavedú do močovej trubice ďalšie nástroje na ošetrenie zistených patologických stavov.
Po ukončení zákroku sa môže močový mechúr vyprázdniť.

Cystouretroskopia môže spôsobiť mierne nepríjemné pocity bez intenzívnej bolesti, ktorým sa predchádza lokálnou anestéziou. V závislosti od špecifík cystouretroskopie, ktorá patrí medzi minimálne invazívne metódy liečby urologických ochorení, môžete odísť domov okamžite alebo niekoľko hodín po zákroku. V niektorých prípadoch je potrebné zostať v medicínskom zariadení cez noc (podľa uváženia urológa).

Ako sa pripraviť na cystouretroskopiu?

Pred cystouretroskopiou je potrebné vykonať vyšetrenie krvi a moču podľa predpisu lekára. Proti bolesti sa používa anestézia alebo lokálna anestézia a v prípade potreby sa používajú aj sedatíva. V rámci prípravy na cystouretroskopiu by ste mali lekárovi poskytnúť informácie o svojich používaných liekoch a alergii na lieky. Niekoľko hodín pred zákrokom by ste nemali nič konzumovať ani užívať lieky na riedenie krvi (presný časový interval určí urológ).

Rekonvalescencia po cystouretroskopii

Jeden až dva dni po zákroku sa môže objaviť bolesť brucha, krv v moči, pálenie, nepríjemné pocity, horúčka a zvýšené nutkanie na močenie. Rekonvalescencia po cystouretroskopii zahŕňa:

Na prevenciu infekčných ochorení môže urológ predpísať antibiotiká
Dodržiavanie pitného režimu, ktorý pomáha prečistiť močový mechúr a urýchliť rekonvalescenciu
Teplé kúpele a obklady,ktoré pomáhajú zmierniť bolesť a nepohodlie

Cystoskopia má nízke riziko komplikácií, avšak v zriedkavých prípadoch sa môžu objaviť kŕče, mimovoľné močenie, poranenie uretry, perforácia a infekcie močového mechúra. Ak krv v moči a panvová bolesť pretrvávajú dva až viac dní a horúčka neustupuje, mali by ste vyhľadať urológa.

Niekoľko týždňov po zákroku sa vyhýbajte nadmernej námahe.

Aké sú následky neliečenej uretritídy?

Medzi komplikácie neliečenej uretritídy patria vredy, striktúra (zúženie močovej trubice), divertikulóza (vyklenutie stien) močovej trubice, absces (nahromadenie hnisu) a spojenie močovej trubice s konečníkom (uretrálna fistula). Pri neliečenej uretritíde sa infekcia môže rozšíriť do obličiek. Ďalšou komplikáciou uretritídy je reaktívna artritída (zápalové ochorenie kĺbov).

U žien zvyšuje uretritída riziko vzniku zápalového ochorenia panvy (napr. maternice alebo vajíčkovodov), mimomaternicového tehotenstva a neplodnosti.

Je potrebné dodržiavať diétu pri uretritíde?

Urýchliť rekonvalescenciu a predchádzať komplikáciám zápalu močovej trubice u mužov a u žien pomáha dodržiavanie diéty. Pri uretritíde sa odporúča znížiť príjem alebo úplne vylúčiť konzumáciu:

Kávy, energetických nápojov
Výrobkov s obsahom umelých sladidiel a transmastných kyselín
Sýtených nápojov
Čokolády
Alkoholu
Citrusových plodov
Paradajok

Vedenie potravinového denníku je dobrý spôsob, ako si zostaviť zoznam produktov, ktoré spôsobujú podráždenie močového mechúra. Na prevenciu exacerbácie uretritídy sa odporúča vypiť až dva litre vody denne (znakom dostatočného príjmu vody je bledožltý odtieň moču).

Pri prevencii vzniku uretritídy je potrebné zdržať sa nechráneného pohlavného styku, ktorý zvyšuje riziko prenosu infekcií. Uretritíde sa dá vyhnúť aj bezúrazovosťou a vyhýbaním sa dráždivým hygienickým prostriedkom a iným látkam, ktoré môžu spôsobiť podráždenie močovej trubice.

Zápal močových ciest

Zápal močových ciest patrí k veľmi častým diagnózam. Väčšinou ide o zápal močového mechúra a močovej rúry. Priamou príčinou je prienik baktérií do močového mechúra. Zvyčajne pochádzajú zo stolice.

Nakoľko močová rúra je u žien kratšia ako u mužov a jej ústie je uložené relatívne blízko konečníka, baktérie majú kratšiu cestu k svojmu cieľu. Zápal močového mechúra preto trápi častejšie ženy. Prenos baktérií podporuje nesprávna hygiena pri močení a vyprázdňovaní, nevhodná spodná bielizeň či niektoré sexuálne praktiky.

Ak sa objaví zápal močového mechúra u mužov, zistíme často prekážku odtoku moču - u starších mužov je to napríklad zväčšená prostata. Niekedy sa stane, že zápal postihne aj obličky.

Zápal močového mechúra liečime najmä dostatočným „preplachom“ a antibiotikami. V praxi to znamená, že musíte piť veľa tekutín, aby sa močový mechúr očisťoval od baktérií. Ak sa váš stav nezlepší do 24 hodín, vyhľadajte lekára. Ten vám vyšetrí moč a nasadí antibiotiká, ktoré zvyčajne rýchlo zaberajú. Ak sa vám ani pri užívaní antibiotík neuľaví do dvoch, troch dní, kontaktujte opäť svojho lekára. Je možné, že baktérie na podávané antibiotikum nereagujú a je potrebné liečbu zmeniť.

Existuje aj jednorazová antibiotická liečba močových infekcií, ktorá „funguje“ najmä na nekomplikované zápaly, ktoré sa liečia krátko po vzniku prvých príznakov. V takom prípade antibiotiká užijete len raz. Je preto lepšie návštevu lekára neodkladať.

Ak cítite príznaky zápalu obličiek, neskúšajte samoliečbu, ale vyhľadajte lekársku pomoc. Lekári urobia aj doplňujúce vyšetrenia, aby rozhodli o najvhodnejšej liečbe. Zápal obličiek je veľmi vážny stav, ktorý si vyžaduje podávanie antibiotík najčastejšie do žily. Neliečený či nedostatočne alebo nevhodne liečený zápal dolných močových ciest, môže spôsobiť prechod do vážnejšieho zápalu obličiek.

Chronický zápal močových ciest

Chronický zápal močových ciest je opakovanie močovej infekcie najmenej dvakrát za pol roka, prípadne trikrát v priebehu jedného roka. Liečba chronického zápalu močových ciest býva výzvou aj pre skúseného urológa. Dlhodobá antibiotická prevencia znamená užívanie nižších dávok antibiotík dlhšie obdobie. Býva štandardnou možnosťou, ktorú lekár zvolí pri opakovaných zápaloch močových ciest.

Pomôcť vám môžu aj prípravky obsahujúce časti baktérií. Stimulujú imunitný systém tak, aby si so skutočnými živými baktériami dokázal rýchlo poradiť. Ide o prirodzený spôsob, ktorý telo naučí bojovať so zápalom močových ciest. Existujú aj prípravky, ktoré sa naviažu na výstelku močových ciest a bránia baktériám usadiť sa v nich.

Močové kamene

Dôvodom návštevy lekára bývajú aj močové kamene. Vznikajú priamo v obličke alebo v nižších častiach močových ciest. Majú rôznu veľkosť. Typickým pacientom v tomto prípade býva mladý muž. Obličková kolika, ako nazývame typickú bolesť v driekovej oblasti, vzniká pri „cestovaní“ močového kameňa úzkymi močovodmi.

Močové kamene niekedy lekár zbadá na sonografickom alebo RTG vyšetrení, nie vždy sa však zobrazujú. Po podaní uvoľňujúcich liekov (alebo aj bez nich) sa niekedy kamienok uvoľní a môžete ho vymočiť. Ak nie, možnosťou je konzervatívna liečba liekmi, ktoré podporujú rozpustenie kameňa a jeho uvoľnenie.

Ak náhodne zistený kameň nespôsobuje ťažkosti, často nie je potrebná liečba a budete chodiť na pravidelné kontroly k urológovi. Močové kamene vás môžu trápiť opakovane.

Ak sa kameň zväčšuje, ovplyvňuje funkciu obličiek alebo vám spôsobuje opakované bolesti a ťažkosti, prichádza do úvahy aktívna liečba. Tou je rozbíjanie kameňov (litotrypsia) rázovou vlnou, ureterorenoskopia - vytiahnutie kameňa pomocou ureteroskopu zavedeného cez močovú rúru, perkutánna nefrolitotómia - odstránenie obličkového kameňa renoskopom priamo z obličky, pričom lekár „napichne“ obličku cez kožu.

Nedostatočnosť obličiek

Ide o stav, keď obličky horšie plnia svoju funkciu. K akútnej nedostatočnosti obličiek dochádza napríklad pri dehydratácii alebo poškodení obličky liekmi. Lekár si poruchu funkcie obličiek všimne v odberoch krvi. Chronickú nedostatočnosť obličiek často vidno aj na sonografii.

Pri horšej funkcii obličiek je problémom aj užívanie rôznych liekov. Telo niektoré lieky nedokáže vylúčiť tak ako predtým. Preto sa hromadia a môžu byť toxické. Ak máte poruchu funkcie obličiek, lekár bude sledovať ich funkciu a podľa nej upravovať dávku niektorých liekov.

Akútna nedostatočnosť obličiek býva často vratná, ak sa odstráni príčina. Chronická nedostatočnosť obličiek zvyčajne postupuje. Chronická nedostatočnosť obličiek trápi najmä diabetikov a ľudí s cievnymi chorobami. Niekedy je dôsledkom poškodenia obličiek liekmi či toxínmi.

Ak máte ťažkosti s močovými cestami, lekár vám okrem anamnézy a klinického vyšetrenia zoberie vzorky krvi, moču a môže urobiť základné zobrazovacie vyšetrenia - najčastejšie sonografiu alebo CT vyšetrenie, niekedy rôzne špeciálne vyšetrenia. Pri bežnom zápale močových ciest však stačí vyšetrenie moču, prípadne krvi.

tags: #polyp #močovej #rúry #príčiny #a #liečba