Alergia na mlieko: Príznaky, diagnostika a možnosti liečby

Alergia na mlieko, presnejšie na bielkovinu kravského mlieka, je vcelku častým typom potravinovej alergie. Najviac sa síce objavuje u detičiek do 3 rokov, ktoré z nej postupne vyrastú, no nevyhýba sa ani dospelým. Ak ste sa práve zamysleli nad tým, ako je to možné, odpoveď znie jednoducho: Alergia sa môže objaviť v každom veku.

Pod skratkou ABKM sa skrýva najčastejšia potravinová alergia u detí do 3 rokov veku. Ide o alergiu na bielkovinu kravského mlieka, ktorá postihuje 2 - 5% dojčiat. V drvivej väčšine prípadov sa táto alergia prejaví v prvom roku života dieťaťa. Naopak, len výnimočne sa objaví až po uplynutí prvých 12 mesiacov od narodenia.

Väčšina prípadov alergie na bielkovinu kravského mlieka vymizne do 6. roku života. Len veľmi zriedka ostáva celoživotne. Príčinou alergie na mlieko je imunitná odozva organizmu na mliečnu bielkovinu. Táto odozva sa tiež označuje ako hypersenzitivita.

Ak má človek alergiu na mlieko (ABKM), znamená to, že jeho imunitný systém vyhodnotí bielkoviny v mlieku ako telu škodlivé látky. Telo vyrába imunoglobulín E (IgE) protilátky, najčastejšie voči kazeínu, beta-laktoglobulínu, sérovému albumínu a laktoferínu. Následne sa spustia voči nim procesy, ako napríklad vyplavenie histamínu - hlavného spúšťača alergickej reakcie. IgE sprostredkovaná reakcia nastupuje rýchlo, od niekoľko minút až do 1 - 2 hodín po konzumácii mlieka. Alergia na mlieko, na ktorej sa nezúčastňujú IgE protilátky, sa prejavuje po 48 h až 1 týždeň po konzumácii.

Dôležitá je skutočnosť, že tieto látky sa dostávajú už do materského mlieka, pokiaľ dojčiaca mamička konzumuje mliečne výrobky. Prvé prejavy sa tým pádom môžu objaviť už krátko po narodení aj u detí, ktoré sú kŕmené výhradne materským mliekom. Alergia sa môže, ale aj nemusí, prejaviť bezprostredne po prvom kontakte s bielkovinou kravského mlieka. Prvá cudzorodá bielkovina, s ktorou sa dojča stretne, je zväčša bielkovina kravského mlieka. Ak na ňu tráviaci trakt ešte nie je pripravený, alebo ak ide o vrodenú podmienenosť na alergén, dieťa sa stáva precitlivelé a vzniká alergická reakcia.

Príznaky alergie na mlieko

Prejavy môžu byť rôzne - tráviace, kožné a dýchacie alebo aj ich kombinácia. Citlivosť na kravské mlieko je veľmi individuálna. Po jeho konzumácii môže intolerantná osoba pociťovať tráviace, kožné alebo/aj dýchacie problémy.

Medzi hlavné tráviace ťažkosti patrí opakované vracanie, odmietanie potravy, podráždenosť, nafukovanie, bolesti bruška, hnačky a stolica s prímesou krvi. Okrem toho môže mať dieťa aj kožné príznaky ako atopický ekzém, žihľavku, dermatitídu či afty alebo dýchacie problémy ako napríklad chronický kašeľ, laryngitídy či astmatický záchvat. Nezabúdajte aj na menej špecifické prejavy, ako je nepokoj, poruchy spánku, chudokrvnosť či celkové neprospievanie.

Respiračné problémy sú vzácne, ale objavujú sa ako kašeľ, piskot alebo dýchavičnosť. Mnohí pacienti môžu mať súčasne alergiu aj na bielkoviny sóje, preto by ste sa mali sóji vyhnúť a zvoliť iné alternatívy. Napr.

Alergické ochorenie je vždy vhodné mať potvrdené špecializovaným lekárom - alergológom. Čo sa týka príznakov alergie na mlieko, môžu skutočne krátkodobo postihnúť aj dýchacie cesty, napríklad v podobe opuchu (zúženia) dýchacích ciest alebo zvýšenej tvorby hlienu. Tie sa potom môžu prejaviť ako nádcha, kašeľ alebo zachripnutie.

U dojčaťa sa môžu v stolici objaviť stopy krvi. Môže ju sprevádzať anémia, čiže chudokrvnosť, ale aj porucha rastu a neprospievanie.

Najčastejšie príznaky alergie na mlieko:

• Hnačky
• Koliky
• Zápcha
• Plynatosť
• Zvracanie
• Začervenanie pokožky
• Atopický ekzém
• Žihľavka
• Opuch pier a tváre
• Kašeľ
• Nádcha
• Astma

Diagnostika alergie na mlieko

Vyššie uvedené príznaky nemusia byť vždy jednoznačným prejavom ABKM, väčšina z nich občas potrápi každé bábätko. Príznaky nie sú špecifické len pre ABKM, preto treba vylúčiť aj iné ochorenia, ktoré môžu viesť k spomínaným ťažkostiam (napr. reflux, intolerancia laktózy, celiakia, chronické zápalové ochorenia čreva a iné).

Presne určiť túto diagnózu nie je jednoduché, na potvrdenie ABKM totiž neexistuje žiadny jednoznačný spoľahlivý diagnostický test. Diagnostika patrí do rúk lekára. Základom diagnózy je anamnéza a podrobný popis príznakov. Zlatým štandardom je tzv. expozičný test. Okrem toho sa v diagnostike sa uplatňujú aj kožné testy a vyšetrenie špecifických protilátok proti bielkovine kravského mlieka z krvi. Dôkaz prítomnosti týchto protilátok nám pomôže odlíšiť alergiu od potravinovej neznášanlivosti.

Som alergický na mlieko? Ako sme sa dozvedeli od doktorky Zuzany Abaffyovej, dôležitá je podrobná anamnéza, ktorú nenahradí žiadny počítač ani elektronické zdravotníctvo. Počas svojej lekárskej praxe neraz zažila, že sa rodič pred vyšetrením pýtal, či má so sebou priniesť aj svoje „možno“ intolerantné dieťa. Alergia na bielkovinu kravského mlieka sa zisťuje laboratórne, z krvi alebo kožných testov, na ktoré sa zvykne použiť komerčný alergén alebo samotné mlieko či iný výrobok z neho. Vyšetrenie je bezbolestné.

Na základe symptómov a rodinnej anamnézy sa predpokladaná diagnóza môže potvrdiť rôznymi metódami. Kožné alergické testy sú rýchlou alternatívou, kedy sa kravské mlieko aplikuje na kožu, ktorá sa jemným pichnutím naruší. Ak koža ostane podráždená, začervenaná a svrbivá, pacientovi sa diagnostikuje alergia na mlieko, respektíve na bielkovinu kravského mlieka. Lekár tiež môže pomocou krvných testov zisťovať prítomnosť špecifických IgE protilátok, ktorých hladiny bývajú zvýšené u pacientov s alergiou a astmou. Touto cestou sa však nevie zachytiť alergia na mlieko, ktorá nie je sprostredkovaná IgE protilátkami.

Čo robiť ak je dieťa dojčené

Ak váš detský lekár stanoví diagnózu ABKM a vaše dieťa je plne dojčené, bude potrebné úplne vylúčiť kravské mlieko z vašej stravy.

Čo robiť ak dieťa nie je dojčené

Pokiaľ dieťa nie je dojčené, predpíše mu lekár špeciálnu dojčenskú výživu s extenzívne hydrolyzovanými bielkovinami, tj. bielkovinami rozštiepenými na peptidy a aminokyseliny, ktoré imunitný systém alergického dieťaťa nepovažuje za alergén. Hydrolyzované bielkoviny sa tiež omnoho ľahšie trávia, a to pri zachovaní potrebných výživových hodnôt a bez rizika spôsobenia alergickej reakcie.

Dôležité informácie pre rodičov:

• Písomné poznámky - poznámky k prípadnej nevoľnosti alebo zvracaniu, hnačke, žalúdočným kŕčom alebo dýchacím problémom dôležitý je predovšetkým údaj o rýchlosti nástupu alergických príznakov po kontakte s mliečnym výrobkom, resp. s bielkovinami kravského mlieka.
• Obrazový materiál - napríklad pokiaľ sa na koži vášho bábätka objavuje vyrážka, vyfoťte ju a zároveň si poznamenajte, po akom čase od nadojčenia alebo nakŕmenia sa táto vyrážka objavila a za ako dlho zmizla.

Liečba alergie na mlieko

Nie, jediným riešením je prísna diéta. Existuje liek na ABKM? Zo stravy malých alergikov je potrebné vylúčiť všetky potraviny, ktoré obsahujú mliečnu bielkovinu. Je nutné starostlivo študovať etikety balených potravín a vyhnúť sa rizikovým čerstvým potravinám.

U nedojčených detí sa používa špeciálne mlieko - hydrolyzát, ktoré už má mliečnu bielkovinu naštiepenú na malé čiastočky. Jeho chuť je v porovnaní s bežnou výživou mierne horkastá. Tieto mlieka nie sú vhodné na preventívne použitie u zdravých detí, ale iba pri lekárom potvrdenej diagnóze. Niektoré deti môžu reagovať aj na zvyškové množstvo bielkovín kravského mlieka v týchto prípravkoch. V takomto prípade sa používajú čisté aminokyselinové zmesi, ktoré neobsahujú žiadne alergizujúce bielkoviny.

Zvyčajne je možné s dojčením pokračovať. V takýchto prípadoch sa dojčiacim mamičkám odporúča dodržiavať špeciálnu diétu a vynechať zo svojej stravy niektoré vysoko alergizujúce potraviny, vrátane mliečnych výrobkov. Vtedy je potrebné sledovať celkový príjem bielkovín a vápnika v strave mamičky a odporučiť ich vhodné náhradné zdroje.

Alergia na mlieko nie je celoživotnou diagnózou. Toto ochorenie vzniká najčastejšie v dojčenskom veku a dieťa z neho vo väčšine prípadov postupne vyrastie. Na začiatku je nutné vyradiť z jedálnička všetky jedlá a potraviny s kravskou bielkovinou, ale po pár mesiacoch je možné skúsiť, či ochorenie ustúpilo. Pod dohľadom lekára je možné vykonať tzv. reexpozičné testy, kedy sa opätovne zavedie malé množstvo bielkoviny kravského mlieka stravy a tým sa vyskúša, či už bude táto bielkovina tolerovaná. Ak už dieťa znáša kravské mlieko bez ťažkostí, môže sa upustiť od všetkých diétnych opatrení.

Odporúča sa vylúčiť kravské mlieko a všetky produkty z neho zo stravy. Eliminačná diéta zlepší príznaky pacienta a po určitej dobe (6 - 12 mesiacov) sa môže skúsiť opäť zaviesť mlieko do stravy (pod dohľadom lekára).

Pri výbere vhodných potravín je potrebné pozorne čítať etikety a zloženie, pretože mlieko sa môže vyskytovať aj tam, kde by sme ho nečakali. Minerály a vitamíny, ktoré sa nachádzajú v mlieku, by ste mali dopĺňať pomocou výživových doplnkov a produktov obohatených o tieto látky. Dávajte si pozor na dostatok vitamínu D, vápnika, fosforu a železa.

Ak nemôže byť vaše bábätko dojčené a vo vašej rodine sa vyskytuje IgE sprostredkované alergické ochorenie (napr. Pre deti, ktoré majú potvrdenú ABKM, sú určené dojčenské mlieka s obsahom extenzívne (vysoko) hydrolyzovanej bielkoviny kravského mlieka (označené ako Allergy Care), napr. Sunar Allergy Care, Nutrilon Allergy Care, Nutrilon Allergy Digestive Care. U detí s ťažkou formou ABKM sa odporúča používať výživu na báze aminokyselín.

Náhrada kravského mlieka

Ovčie, kozie ani sójové mlieko nie sú vhodnou náhradou za kravské mlieko, lebo môžu vyvolať skríženú alergiu. Navyše sója je známa ako silný alergén. Nevhodné je aj ich zloženie. Sójové formuly obsahujú látky nazývané fytáty, ktoré môžu blokovať vstrebávanie niektorých minerálov (železo, zinok, meď) a pri ich podávaní je prítomná aj porucha vstrebávania vápnika. Mlieka so zníženým obsahom laktózy obsahujú bielkovinu kravského mlieka, preto tiež nie sú určené pre alergikov na bielkovinu kravského mlieka.

Kravské mlieko je možné nahradiť rôznymi rastlinnými mliekami. Mnohé z nich sú použiteľné aj do varenia či pečenia. V regáloch obchodov nájdete rôzne druhy, od kokosového mlieka cez madľové, sójové až po ryžové.

Vylúčenie mliečnej bielkoviny zo stravy predstavuje pre dieťa nedostatočný prísun vápnika, preto treba zvážiť, či ide skutočne o alergiu.

Alergia na bielkovinu kravského mlieka vs. intolerancia laktózy

Často sa zamieňa s neznášanlivosťou mliečneho cukru - laktózovou intoleranciou. Tieto dva pojmy si mnohí ľudia buď zamieňajú, alebo dokonca spájajú. Niektoré príznaky môžu byť podobné, ochorenia však majú úplne odlišnú príčinu. Je však veľmi dôležité, aby ste medzi nimi poznali rozdiel - a to predovšetkým v tom prípade, ak sami pociťujete, že vám mlieko zrejme nerobí dobre.

Alergia je závažnejším problémom ako intolerancia laktózy. Z tohto dôvodu je pri nej zakázané mlieko a mliečne výrobky úplne konzumovať. Bielkoviny (proteíny) je potrebné v takom prípade prijímať z iných zdrojov. Napríklad z rýb, mäsa či vajec.

V prípade, že trpíte alergiou na mlieko, je nevyhnutné, aby ste z jedálnička vysadili všetky potraviny a nápoje s obsahom kravskej bielkoviny. Pri intolerancii na laktózu sa môže stať, že vám niektoré mliečne produkty nebudú v malom množstve prekážať.

Neznášanlivosť laktózy je spojená s odozvou metabolizmu. Pokiaľ trpíme laktózovou intoleranciou, v tele nám chýba laktáza. To je enzým, ktorý sa stará o štiepenie mliečneho cukru vo črevoch. Rozštiepenie je potrebné kvôli správnemu vstrebaniu tohto cukru. Laktózová intolerancia je choroba vrodená, ktorej prvotné príznaky sa väčšinou objavujú až v neskoršom detskom veku.

Ďalší rozdiel medzi alergiou na mlieko a intoleranciou laktózy je to, že sa neznášanlivosť voči mliečnemu cukru môže prejaviť v akomkoľvek štádiu života. U dojčiat sa však jedná skôr o vzácnosť. U človeka, ktorý trpí laktózovou intoleranciou sa po konzumácii mlieka alebo výrobku obsahujúce laktózu objavia niektoré z tráviacich problémov. Občas sa intolerancia prejavuje i únavou, depresívnou náladou alebo napríklad bolesťami hlavy. Tieto tráviace problémy teda môžu ovplyvňovať náš život v mnohých ohľadoch.

Ako dlho budú ťažkosti trvať, závisí od objemu prijatej laktózy a od stavu nášho organizmu. Chcete si urobiť test na intoleranciu doma? Vypite hrnček mlieka a počúvajte vaše telo, ak sa neprejaví niektorý zo spomínaných príznakov. S vaším podozrením sa v každom prípade môžete obrátiť na praktického lekára.

Pri diagnostikovanej neznášanlivosti laktózy je nutné upraviť jedálniček. Väčšinu ľudí najskôr napadne ako najľahšie riešenie vyradiť všetky mliečne výrobky. To nie je vždy povinnosťou. Závažnosť intolerancie sa totiž u každého líši. V niektorých prípadoch postačí vymeniť mlieko a mliečne výrobky za maslo, šľahačku, syry a kyslé produkty. V nich je totiž laktóza v obmedzenom množstve. Pomôcť môže aj konzumácia mliečnych výrobkov zároveň s inými potravinami. Existujú však závažnejšie prípady, keď je skutočne vyradenie produktov s laktózou nevyhnutné.

Z nakupovania nemusíte mať strach, sortiment bezlaktózových výrobkov je v súčasnosti už veľmi rozmanitý. Nezabúdajte, že mliečne výrobky obsahujú veľmi dôležité látky - bielkoviny, vitamíny a minerály.Spomenieme napríklad vápnik, ktorý je potrebný na udržanie normálneho stavu kostí a zubov.Dbajte na jeho prísun aj pri laktózovej neznášanlivosti. V dnešnej modernej dobe nám podávajú pomocnú ruku aj doplnky stravy s obsahom enzýmu laktáza. Existujú vo forme kvapiek, tabliet aj kapsúl. Tiež pri intolerancii laktózy sa hodia prebiotiká a probiotiká, ktoré pôsobia pozitívne na našu črevnú mikroflóru. V tomto prípade pochopiteľne voľte probiotiká bez laktózy. Všeobecne si musíte dávať pozor pri výbere liekov aj iných doplnkov stravy, ktoré často obsahujú monohydrát laktózy.

Rozdiely medzi alergiou na mlieko a intoleranciou laktózy:

Na záver by sme vám chceli povedať, že život s alergiou na mlieko alebo laktózovou intoleranciou je o niečo zložitejší, ale nejde o koniec sveta.

tags: #alergia #na #mlieko #priznaky

Populárne príspevky:

• Šalát z ľadového šalátu: Recepty
• Využitie nechtíka lekárskeho pre zdravie
• Návod na plienkovú tortu vláčik
• Výroba marcipánu
• Recept na zapekané palacinky