Marshova Stupnica: Ako Hodnotiť Poškodenie Tenkého Čreva Pri Celiakii

Asi každý celiatik sa už stretol s pojmom Marshova stupnica. Nie každý však zrejme vie, čo jej hodnoty vlastne predstavujú. Klasifikácia podľa Marshovej stupnice je podstatnou súčasťou diagnostiky celiakie, nakoľko lekárovi prezradí, do akej miery sa celiakia „vybúrila“ na vašom tenkom čreve.

Diagnostika Celiakie

Diagnostika celiakie pozostáva z viacerých krokov. V niektorých prípadoch začína samotestovaním, prípadne zapisovaním skonzumovanej potravy a následných ťažkostí. Skutočná diagnostika však začína až u lekára. V prípade, že sa krvné testy ukážu ako pozitívne, odporučí vám lekár vyšetrenie u špecialistu z odboru gastroenterológie.

Len gastroenterológ môže totiž diagnostikovať celiakiu. Najčastejšie sa tak deje po endoskopickom vyšetrení tenkého čreva a jeho biopsii. Toto vyšetrenie prebieha zavedením sondy do tenkého čreva, vizuálnou kontrolou stavu črevnej sliznice a následného odobratia malej vzorky. Na základe tohto vyšetrenia je lekár nielen schopný s istotou diagnostikovať celiakiu a určiť jej stupeň, ale dokáže rozpoznať aj iné ochorenia tráviaceho traktu, ako sú rôzne intolerancie, alergie a podobne.

Ak sa u vás potvrdí celiakia, nájdete v diagnóze uvedenú klasifikáciu ochorenia podľa Marshovej stupnice. Aké symptómy sledovať, kedy siahnuť po domácom samoteste a ako postupovať pri pozitívnom výsledku?

Čo je Marshova Stupnica?

Marshova stupnica je klasifikačný systém vyvinutý Dr. Michaelom Marshom v roku 1992. Slúži na uľahčenie klasifikácie mikroskopických poškodení tenkého čreva, čiže takzvaných histologických zmien u pacientov s celiakiou. Pôvodná Marshova stupnica obsahovala typy 0 až 4, pričom hodnota od 3 a vyššie signalizovala celiakiu. Dnes sa však stretnete s modifikovanou Marshovou stupnicou s podrobnejším delením tretieho typu histologických zmien.

Použitie tejto stupnice pomáha lekárom presne zmerať rozsah poškodenia klkov tenkého čreva spôsobeného celiakiou. Vďaka tomu je možné určiť rozsah progresie ochorenia.

Typ 1: Črevná výstelka bola infiltrovaná IELS - tento typ je pozorovaný u pacientov na bezlepkovej diéte, u pacientov s dermatitis herpetiformis a u rodinných príslušníkov pacientov s celiakiou.

Význam Klkov v Tenkom Čreve

Klky plnia v tenkom čreve dôležitú úlohu - zväčšujú plochu vstrebávania živín z prijatej potravy. Pri celiakii, a to predovšetkým pri tej neliečenej, dochádza k ich atrofii, čiže vyhladzovaniu. Malabsorpcia je súčasne príznakom a aj následkom celiakie. Sú totiž takí celiatici, ktorí nepociťujú žiadne klasické príznaky celiakie (hnačky, zápchy, nadúvanie), ale s postupom času sa u nich prejavia následky nedostatku živín.

Živiny sú dôležité pri mnohých zásadných procesoch v ľudskom organizme. Celiakia sa môže prejavovať klasickými príznakmi, ako sú hnačky, zápcha, bolesti brucha či nadúvanie. Okrem toho poznáme však aj ďalšie príznaky.

Obnova Klkov a Bezlepková Diéta

Áno, atrofia klkov sa dá zvrátiť, respektíve, je možné klky obnoviť. Presne preto je pri celiakii kľúčové práve to, aby ste poctivo dodržiavali bezlepkovú stravu. Po úplnom vylúčení lepku sa črevo začne postupne hojiť. Nečakajte však, že sa vaše črevo obnoví po týždni diéty. Ide o dlhodobý proces.

Pre lepšie pochopenie klasifikácie celiakie podľa Marshovej stupnice, pozrite si nasledujúcu tabuľku:

Typ Marshovej Stupnice	Popis	Pozorovania
Typ 0	Bez zjavných zmien	Normálny stav čreva
Typ 1	Infiltrácia črevnej výstelky IELs	Pacienti na bezlepkovej diéte, dermatitis herpetiformis, rodinní príslušníci celiatikov
Typ 2	Zvýšená infiltrácia IELs a hyperplázia krýpt	Počiatočné štádium celiakie
Typ 3	Rôzne stupne atrofie klkov, zvýšená infiltrácia IELs, hyperplázia krýpt	Rozvinutá celiakia (rozdelenie 3a, 3b, 3c)
Typ 4	Úplná atrofia klkov	Pokročilé štádium celiakie

Kompletný sprievodca bezlepkovými etiketami | Celiakia a bezlepkové diéty

Dodržiavanie bezlepkovej diéty je kľúčové pre obnovu čreva a zlepšenie kvality života pacientov s celiakiou.