Strata hlasu: Príčiny, prejavy a možnosti liečby
Strata hlasu je katastrofou nielen pre ľudí, ktorí sa svojím hlasom živia a potrebujú ho k svojej práci. Na chrapot trpia hlavne speváci, moderátori, učitelia a mnoho ďalších profesií. Strata hlasu je aj prejavom zápalu v hrdle. Pri nachladnutí strata hlasu nenechá na seba dlho čakať.
Hlas je každodennou súčasťou života človeka, pretože mu umožňuje komunikáciu s inými ľuďmi. Je to zvuk vznikajúci prúdením vzduchu z pľúc cez hrtan. V hrtane sa nachádzajú hlasivky (lat. plicae vocales), dva pruhy hladkej svaloviny, ktorých kmitaním tento zvuk vzniká. Zvuk potom prechádza hltanom, nosom a dutinou ústnou, ktoré dávajú zvuku rezonanciu. Postihnutím ktorejkoľvek z týchto oblastí môže dôjsť k zmene hlasu. Pri postihnutí nosovej dutiny, napríklad pri prekážke v nose, je typický takzvaný nosový hlas (rinolália). Pri prekážke v dutine ústnej vzniká takzvaná knedlíková reč.
Príčiny ochorenia hlasiviek
Príčiny ochorenia hlasiviek sú rôzne:
- Presílenie hlasiviek z nadmerného rozprávania, kriku, spevu, častého odkašliavania, fajčenia ako aj inhalácie (vdychovania) rôznych dráždivých látok.
- Zápal hrtana (laryngitída) - prejavuje sa zachrípnutím alebo stratou hlasu, bolesťou hrdla.
- Benígne lézie (útvary) na hlasivkách - polypy a spevácke uzlíky sú vyklenutia na hlasivkách, ktoré vznikajú v mieste najväčšieho tlaku pri kontakte hlasiviek pri tvorbe hlasu.
- Malígne lézie na hlasivkách - karcinómy, predstavujú veľmi závažne ochorenia hlasiviek. Dlhodobé zachrípnutie, bolesť hrdla, zápach z úst, pocit prekážky v hrdle, bolestivé prehĺtanie alebo aj sťažené dýchanie sú veľmi doležitými príznakmi tohto ochorenia.
- Paréza hlasiviek (ochrnutie) - vzniká vtedy, keď sa jedna alebo obe hlasivky nehýbu správne a hlasová štrbina sa neotvára alebo neuzatvára úplne. Toto ochorenie sa môže prejaviť ako relatívne mierne (zachrípnutie) až život ohrozujúci stav (dusenie). Ďalšími príznakmi môžu byť kašeľ, pocit sťaženého hĺtania, zabiehanie stravy do dolných dýchacích ciest.
Pri akomkoľvek zachrípnutí alebo zmene hlasu, ktoré trvajú dlhšie ako 2 týždne, je nevyhnutné vyšetrenie lekárom.
Diagnostika ochorení hlasiviek
Základnym predpokladom včasnej diagnostiky ochorenia hlasiviek (predovšetkým malígnych nádorových ochorení) je okrem dôkladnej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia kompletné otorinolaryngologické vyšetrenie. Základnou metódou na vyšetrenie hlasiviek je priama alebo nepriama laryngoskopia. Nepriama layngoskopia sa robí za pomoci laryngeálneho zrkadielka. Priama laryngoskopia sa robí pomocou rigídneho (tuhého) alebo flexibilního (ohybného) laryngoskopu. Pri vyšetrení si všímame veľkosť, tvar, sfarbenie hlasiviek, pohyb hlasiviek pri fonácii (tvorbe hlasu). Najmodernejšou metódou na vyšetrenie hybnosti hlasiviek je stroboskopická laryngoskopia, pri ktorej sa pomocou mikrokamery môžu zachytiť aj najjemnejšie poruchy hlasiviek.
Liečba straty hlasu
Ak hľadáte spôsob, ako sa zbaviť straty hlasu, v prvom rade hlasivkám dajte na chvíľu prestávku a zbytočne ich nenamáhajte. Aj keď sa môže zdať, že šepkanie je ten šetrnejší spôsob rozprávania, opak je pravdou. Pri šepkaní sú hlasivky ešte viac namáhané.
Presílenie hlasiviek napr. z nadmerného kriku alebo spevu si vyžaduje hlasový kľud a šetrenie, tzn.
Pri benígnych alebo malígnych léziach sa využíva chirurgická liečba. Laryngomikrochirurgia je operácia hrtana pod mikroskopickou kontrolou, pri ktorej sa odstraňujú benígne lézie hlasiviek a hrtana, odoberá sa histologická vzorka pri podozrení na malígne nádorové ochorenia. V prípade diagnostikovania zhubného nádoru hlasiviek sa podľa rozsahu a biologickej povahy tumoru rozhodne o ďalšom terapeutickom postupne. Chirurgická liečba nádorov zahŕňa odstránenie hlasivky (chordektómia), odstránenie časti alebo celého hrtana (parciálna a totálna laryngektómia).
Ochorenia hlasiviek môžu spôsobiť zmenu hlasu, a teda môžu ovplyvniť schopnosť komunikácie. Najčastejšie sa jedná o zápaly hlasiviek, hlasivkové polypy alebo uzlíky. Častou príčinou je aj presílenie pri nadmernom užívaní hlasiviek. Symptómy zahŕňajú zachrípnutie, hlboký hlas, pokašliavanie, zhoršené prehĺtanie.
Lieky a prípravky
Pri zápale v hrdle pomáhajú lieky, ktoré riedia hlien a tým uľahčujú vykašliavanie. Sú to liečivá zo skupiny expektorancií: acetylcysteín, Bromhexín a ambroxol. Čo na chrapot a pri natiahnutých hlasivkách? Siahnite po pastilkách, ktoré pôsobia lokálne, priamo v hrdle. Základom je používanie prípravkov, ktoré majú schopnosť upokojiť preťažené hrdlo a napomôcť jeho regenerácii. Kyselina hyalurónová vytvára na podráždenej sliznici úst a hrdla, vďaka vysokej schopnosti viazať a zadržiavať vodu ochranný zvlhčujúci film. Hydrogél komplex s kyselinou hyalurónovou vytvára na sliznici ochranný film proti prieniku a šíreniu vírusov a baktérií a zároveň sliznicu intenzívne zvlhčuje. Základom je používanie prípravkov, ktoré majú schopnosť zlepšiť prevlhčenie sliznice úst a hrdla.
Pri prvých príznakoch sa použijú lieky na tlmenie zápalu s protimikrobiálnym účinkom. Na podporu čistenia dýchacích ciest a vykašliavania hlienov sa v druhej fáze liečby pridávajú lieky na uvoľnenie a skvapaľnenie hlienov. Skrátiť dobu liečby je možné nasadením zvýšených dávok zinku. Na tlmenie opuchu nosa a výtoku sa používajú lokálne lieky vo forme nosových kvapiek a sprejov. Počas celej doby ochorenia je vhodná zvýšená hygiena nosovej dutiny a podávanie liekov na podporu odchodu hlienov. Pri čistení horných dýchacích ciest pomáhajú aj prípravky s obsahom morskej vody, ktoré sú označené ako roztoky izotonické. Tie pomáhajú odstrániť hlieny, čo jednak uľahčí dýchanie a tiež znižuje pravdepodobnosť komplikácii pri infekcii. Pri čistení nosa u malých detí možno použiť aj odsávačku hlienov. V rizikových obdobiach je potrebná zvýšená hygiena nosovej dutiny. Vhodné sú izotonické nosové spreje. Vhodné je podporiť prirodzené mechanizmy, ktoré má telo vytvorené na elimináciu infektov.
Na podporu odvádzania hlienu z dýchacích ciest a zníženia hustoty produkovaného hlienu sa používajú lieky na uvoľnenie hlienov. Pri teplote nad 38 °C sa používajú celkové (obvykle kombinované) lieky proti bolesti a horúčke. Tie tlmia okrem horúčky aj bolesti kĺbov, svalov a hlavy. Pri bolesti hrdla sa používajú lokálne antiseptické prípravky. V prípade sťaženého dýchania sa používajú lieky na uvoľnenie dýchania vo forme nosových kvapiek alebo sprejov. Pri záchvatovitom kašli sa krátkodobo podávajú lieky na tlmenie kašľa.
Čo nepoužívať
V príbalovom letáku bola doplnená informácia ohľadom spôsobu použitia lieku. Najviac zaužívaný liek v našich podmienkach je KALCIOVÝ SIRUP. Je to špecialita na SK a v ČR, ktorá sa nikde vo svete v tejto indikácii nepoužíva. Neexistujú žiadne dôkazy o pozitívnom vplyve podávania kalcia pri zachrípnutí a strate hlasu. Kalciový sirup je indikovaný pri nedostatku vápnika, napr. v tehotenstve, pri hojení zlomenín, pri osteoporóze...Ani samotný výrobca lieku v svojom príbalovom letáku neudáva medzi indikáciami na jeho použitie zachrípnutie a stratu hlasu.
Domáca liečba
Ďalší veľmi účinný krok je inhalácia a zvlhčovanie vzduchu. Na inhalovanie je vhodná napr. liečivá voda VINCENTKA, vzduch zvlhčíme zvlhčovačom alebo navlhčíme a porozkladáme uteráky. Ako podporná liečba pri zapálených hlasivkách môže veľmi pomôcť inhalácia roztoku s kyselinou hyalurónovou - YABRO. Pijeme len vlažné nebublinkové nápoje (nie horúce ani studené). Liečbu môžeme podporiť aj zábalmi - studený olejový obklad alebo tzv. Priessnitzov obklad - šatka namočená do studenej vody sa obviaže okolo krku, na ňu sa priloží nepremokavá vrstva (igelit) a nakoniec sa priloží suchá vrstva (látka). Dochádza k zlepšeniu prekrvenia v mieste pôsobenia a k urýchleniu hojenia. Liečbu je vhodné doplniť cmúľaním pastiliek, ktoré chránia a pomáhajú zvlhčovať a regenerovať sliznicu, napr. Voice-angin, Gelorevoice, Panthenolové pastilky, Zlaté pastilky, Generica hydro pastilky, Vincentka pastilky, Homeovox (homeopatia).
Z domácich receptov sú overené cibuľové obklady, chren s medom alebo teplé mlieko zmiešané s medom a maslom.
Laryngitída u detí
U detí zápal hrtanu prebieha oveľa dramatickejšie, nakoľko dýchacie cesty sú anatomicky užšie a už malý opuch dokáže zúžiť dýchacie cesty a spôsobiť problém s dýchaním. Objaví sa takmer spravidla z plného zdravia v noci, dieťa štekavo kašle má problém sa nadýchnuť, zväčša je bez teploty. Prvá pomoc- dýchanie studeného vzduchu, ktorý spôsobí odpuch dýchacích ciest, ak máte doma, podajte čo najskôr kortikoid vo forme tabletky alebo čípku, po ktorom pomerne rýchlo dôjde k úprave stavu.
Čo robiť pri unavených hlasivkách
Unavené hlasivky sú bežný problém, ktorý sa často objavuje u ľudí, ktorí hlas intenzívne používajú. Môže sa prejaviť chrapotom, stratou hlasu, bolesťou v hrdle alebo pocitom škriabania. Tento stav je niekedy zamieňaný s prechladnutím, pretože príznaky môžu byť podobné. Ak sú hlasivky dlhodobo preťažované bez zodpovedajúcej starostlivosti a odpočinku, môžu sa objaviť závažnejšie problémy. Hlasové uzlíky: Tieto drobné výrastky na hlasivkách sa často tvoria u ľudí, ktorí hlas nadmerne zaťažujú. Najlepšou liečbou je nechať hlas odpočinúť. Obmedzte rozprávanie, spev a krik na minimum, najmä sa vyhnite šeptaniu, ktoré hlasivky paradoxne ešte viac zaťažuje.
Hlasivky potrebujú byť hydratované. Pitný dostatočného množstva vody je zásadný, aby zostali vlhké a dobre fungovali. Bylinkové čaje, najmä s obsahom harmančeka alebo slezu, môžu pomôcť upokojiť podráždené hrdlo. Inhalácia horúcej pary pomáha zvlhčiť a regenerovať hlasivky. Stačí naliať horúcu vodu do misky, prikryť si hlavu uterákom a inhalovať paru po dobu 10 minút. Zvlhčovače vzduchu sú skvelou voľbou, ako udržať vzduch vlhký, čo pomáha predchádzať vysychaniu hlasiviek. Používajte hlboké bráničné dýchanie pri rozprávaní, aby ste minimalizovali tlak na hlasivky.
Ak problémy s unavenými hlasivkami pretrvávajú dlhšie ako dva týždne, je vhodné vyhľadať odborníka - otorinolaryngológa (ORL). Správna technika dýchania z bránice, pravidelné zohriatie hlasiviek pred dlhším rozprávaním či spevom a dostatočná hydratácia sú základom prevencie únavy hlasiviek. Vyhnite sa hlasitému rozprávaniu a kriku, používajte mikrofón, ak potrebujete rozprávať hlasno a máte túto možnosť, a pravidelne si doprajte hlasový odpočinok. Zvlhčovanie vzduchu, najmä v zime alebo v suchom prostredí, tiež pomáha udržať hlasivky v dobrej kondícii.
Prevencia
Sú to najmä vírusové a bakteriálne infekcie, nadmerná hlasová námaha alebo pitie studených a bublinkových nápojov. Najdôležitejším opatrením je hlasový kľud. Pacient by nemal rozprávať, kričať, spievať a hlavne nešepkať. Šepkaním sa hlasivky namáhajú ešte viac ako pri bežnom rozprávaní. Pri liečbe účinne pomáha inhalácia a zvlhčovanie vzduchu. Vhodná je najmä inhalácia špeciálnej minerálnej vody alebo roztokom kyseliny hyaluronovej. Dôležitý je dostatočný príjem tekutín, vhodné sú najmä vlažné čaje z bazy a materinej dúšky. Na regeneráciu hlasiviek sa používajú pastilky s obsahom panthenolu, hyaluronátu alebo islandského lišajníka.
Strata hlasu sama o sebe nie je ochorením, ale iba príznakom. Zväčša prejde do niekoľkých hodín až dní. Niekedy ochorenie skomplikuje bakteriálna infekcia, vtedy sú nutné antibiotiká.
tags: #strata #hlasu #príčiny #a #liečba
