Výmena očnej šošovky: Komplikácie, typy a všetko, čo potrebujete vedieť

Či už sa vás sivý zákal (katarakta) týka osobne, alebo nie, pravdepodobne ste už o ňom počuli. Katarakta - inak tiež šedý či sivý zákal, je vo svete najčastejšou príčinou slepoty. Týka sa to však najmä menej rozvinutých krajín, v ktorých je obmedzený prístup k lekárskej starostlivosti, v tomto prípade konkrétne k operáciám šedého zákalu.

Sivý zákal je zakalenie očnej šošovky, ktoré je obvykle viditeľné vo vyššom veku. Aby sa tomu zabránilo, je zakalená šošovka chirurgicky odstránená a nahradená umelou šošovkou. Táto operácia sa stala rutinným zákrokom a má vysokú úspešnosť pre zlepšenie zraku.

Sivý zákal sa vyvíja postupne v priebehu niekoľkých rokov a často si ho všimneme až v pokročilom veku. V raných štádiách sivého zákalu môže nosenie okuliarov zlepšiť videnie a prípadne oddialiť operáciu. Vhodné kontaktné šošovky alebo okuliare môžu operáciu trochu oddialiť. Akonáhle je však videnie príliš obmedzené, nie je možné menší chirurgický zákrok obísť.

Priebeh operácie a rekonvalescencia

Operácia sivého zákalu je rutinný zákrok a trvá asi 30-45 minút. Bude vám podaná lokálna anestézia, takže by ste mali byť schopní odísť domov ešte v ten istý deň. Potom sa v rohovke vykoná malý, asi 3 mm rez.

Najbežnejším postupom je extrakapsulárna extrakcia šošovky, pri ktorej prirodzené puzdro šošovky zostáva v oku. Jadro a kôra šošovky sú skvapalnené pomocou ultrazvuku a potom odsaté. Do puzdra šošovky sa potom vloží umelá šošovka.

Ďalším typom je intrakapsulárna extrakcia šošovky, pri ktorej je z oka odstránená celá šošovka vrátane púzdra. Táto metóda vyžaduje väčší rez v rohovke a sklére, aby bolo možné šošovku z oka vybrať. To môže spôsobiť väčšie poranenie oka a nie je zaručené udržanie novej šošovky.

Po operácii môžete dostať očnú podložku alebo plastový štít, ktorý je možné obvykle odstrániť na druhý deň po operácii. Všeobecne platí, že nebudete pociťovať žiadnu bolesť. Možno si všimnete, že vaše oči sú mierne odlišné, pretože je v nich prítomné nové cudzie teleso. Vaše telo si na tento pocit rýchlo zvykne. Oči vás tiež môžu svrbieť. To po niekoľkých dňoch ustúpi.

Po operácii budú vaše oči veľmi citlivé na svetlo a bude trvať niekoľko dní, kým sa váš zrak s novými šošovkami správne prispôsobí. Pacienti často dúfajú v dokonalé videnie okamžite, ale môže to chvíľu trvať. Preto na to choďte pomaly a starajte sa o svoje oči.

Dôležitá je doba odpočinku po operácii:

Prvé dva týždne po operácii doprajte sebe aj svojim očiam čas na odpočinok.
Vyvarujte sa zdvíhaniu ťažkých predmetov a nepredkláňajte sa, aby ste oči nadmerne neťažili.
Veľa čítania môže byť pre oči únavné.
Dávajte si pozor na prach, kozmetické prípravky alebo iné drobné častice, ktoré sa dostanú do blízkosti oka.
Neotierajte si oči.

Umelá očná šošovka potrebuje určitý čas na prispôsobenie, pričom definitívnu korekciu videnia je možné stanoviť približne po 5-7 týždňoch. Počas tejto doby by ste mali nosiť dočasnú zrakovú pomôcku. Potom je dôležité, aby ste si nechali vystaviť nový predpis a zhotoviť nové šošovky.

Pri sivom zákale si vaše oči dlhodobo zvykajú na zakalené videnie so zníženou viditeľnosťou. Po operácii sa môže zdať, že je všetko veľmi jasné a oslepujúce. Preto by ste mali tiež premýšľať o použití kvalitných slnečných okuliarov.

Typy očných šošoviek

Podstatou operácie šedého zákalu je výmena pôvodnej ľudskej šošovky za novú, umelú. Zakalenie šošovky spôsobujú rokmi sa hromadené minerály. Zakalená šošovka spôsobuje zahmlené videnie, stratu orientácie, zníženú schopnosť kontrastného videnia, problémy s videním za šera a v noci. Toto všetko následne môže viesť aj k psychickým problémom, nakoľko kataraktou trpia najmä ľudia v seniorskom veku.

Dôležitý je výber druhu šošovky.

Monofokálne šošovky

Monofokálne šošovky sú štandardné šošovky, ktoré umožňujú jasné videnie do blízka aj do diaľky. Najväčšou výhodou monofokálnej šošovky je jej cena. Základné metódy operácie katarakty, pri ktorom vám do oka voperujú monofokálnu šošovku, sú plne hradené zdravotnými poisťovňami. Tento zákrok tak budete mať bez akéhokoľvek doplatku. Nevýhodou však je, že dokážu korigovať len jednu očnú vadu. Vďaka nim budete vidieť lepšie do diaľky alebo na blízko, stále však budete potrebovať okuliare, ak máte ešte ďalšie refrakčnú vadu. To, pre ktorú monofokálnu šošovku sa v prípade, že máte viacero refrakčných vád rozhodnete, záleží od vašich preferencii.

Ak by sme ako príklad použili pacienta, ktorý má problém so zaostrovaním na všetky vzdialenosti, rozhodovať by sa mohol podľa činností, ktoré sú v jeho bežnom dni dominantné. Ak napríklad pracuje ako šofér alebo trávi veľa času pozeraním na prezentácie premietané na plátno, prioritne potrebuje dobrý zrak do diaľky. Vyberie si preto šošovky pre korekciu krátkozrakosti. Ak zaostruje najmä na stredné vzdialenosti, napríklad na TV, rozhodne sa pre šošovky určené ďalekozrakým ľuďom.

Multifokálne šošovky

Multifokálne šošovky obsahujú špeciálnu optiku, ktorá umožňuje lámanie svetelných lúčov do viacerých ohnísk. Ak trpíte krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou aj presbyopiou, ideálnou voľbou pre vás sú trifokálne šošovky. Tie korigujú zrak natrvalo do všetkých vzdialeností. Na korekciu astigmatizmu sa používajú tórické šošovky. Astigmatizmus je refrakčná vada, ktorej rozsah sa na rozdiel od krátkozrakosti či ďalekozrakosti vyjadruje cylindrami.

Je však potrebné dodať, že najvhodnejší druh šošovky vám vždy odporučí očný lekár na základe komplexného vyšetrenia. Môže sa stať aj to, že napriek vašej túžbe zbaviť sa problémov s viacerými refrakčnými vadami vám lekár neodporučí aplikáciu multifokálnych či trifokálnych šošoviek.

Moderné metódy: FEMTO Z-Prelex

Napriek tomu, že sivý zákal nevznikne na očiach všetkých ľudí, čakať či sa tak stane nemusíte. Každého z nás začne po štyridsiatke trápiť zrak na veľmi blízke vzdialenosti, čo je následok presbyopie. Rozoznať tváre na fotografiách, prečítať si knihu či správu na displeji mobilného telefónu bude čoraz náročnejšie, až nemožné bez okuliarov na čítanie.

Najmodernejšou metódou súčasnosti je FEMTO Z-Prelex, ktorá je vhodná aj pre pacientov, ktorí majú strach z ostrých operačných nástrojov. Pri tomto zákroku sa totiž namiesto skalpela využíva len špičkový, maximálne citlivý a presný femtosekundový laser. Operácia je tak bezbolestná a bezpečná s minimálnym rizikom pooperačných komplikácií. Do oka je voperovaná trifokálna šošovka umožňujúca kvalitné videnie do všetkých vzdialeností. Zároveň, tým, že sa aplikuje umelá šošovka, máte doživotnú istotu, že vám okrem zhoršenia zraku nehrozí ani katarakta.

Možné komplikácie a riziká

Akýkoľvek zákrok nesie so sebou potencionálne riziko výskytu komplikácií, či už je to zákrok z medicínskej či kozmetickej indikácie, resp. na želanie pacienta. Pre každého chirurga je potrebné tieto komplikácie poznať, vyvarovať sa ich a v prípade výskytu vedieť optimálne reagovať. V dnešnej dobe sú požiadavky pacientov/klientov veľmi vysoké a zraková ostrosť po zákroku horšia ako 100% je pre nich neakceptovateľná. Nie vždy je však možné aj pri vynaloženom úsilí dosiahnuť u pacienta požadovaný výsledok, pretože /ľudský/ organizmus je jedinečný a každý reaguje na zákrok či následnú liečbu inak.

Limitáciou môžu byť rôzne faktory, ako napríklad spôsob hojenia, spolupráca pacienta, adaptácia na novú situáciu, celkové faktory (dovtedy nepoznané zápalové procesy v tele, znížená imunita, environmentálne faktory, atď). Medicína nie je exaktná veda, t.z. nie je možné vždy a u každého dosiahnuť 100%-ný výsledok napriek tomu, že sa jedná o bezpečné zákroky s dobrou prediktabilitou. Takisto platené zákroky nezabezpečujú nulový výskyt komplikácií. Aj keby operácie vykonávali len stroje, mohlo by napríklad dôjsť k chybe v software alebo výskytu iných okolností, ktoré by takisto viedli k pochybeniu v priebehu zákroku.

Pred každým zákrokom prediskutuje vyšetrujúci lekár priebeh zákroku, liečbu, pooperačný režim a komplikácie, s ktorými sa stretávame najčastejšie. V informovanom súhlase, ktorý pacient/klient pred zákrokom podpisuje, sú spomenuté aj tie menej časté komplikácie, ktoré sa vyskytujú veľmi zriedka. Tieto komplikácie vznikajú vplyvom rôznych faktorov a to napr. individuálneho - neštandardného spôsobu pooperačného hojenia, reakcie tkaniva resp. organizmu na zákrok, neadekvátnou liečbou, či nedostatočnou odpoveďou tkaniva, resp.

Medzi možné komplikácie patria:

Suché oko: Je pozorované vo viac ako 90% v skorom pooperačnom období, so symptómami sa bežne vyskytuje 3-6 mesiacov po zákroku, s postupným upravením stavu v prvom roku po zákroku.
Ektázia rohovky: Vážna komplikácia vyskytujúca sa 0.04 - 0.6%, rizikové faktory sú hlavne mladý vek, vysoká krátkozrakosť, tenká rohovka, klinicky sa neprejavujúci keratokonus, očná alergia, pretieranie očí.
Zakalenie zadného púzdra šošovky (sekundárny zákal): Vyskytuje sa cca v 19%, v literatúre však varíruje tento údaj od 14-60%.
Endoftalmitída (vnútroočný zápal): Najzávažnejšou pooperačnou komplikáciou je endoftalmitída - vnútroočný zápal, ktorý môže mať devastačné následky.
Subjektívne ťažkosti: Napriek dobrej zrakovej ostrosti (0,8-1,0) dochádza zníženiu kontrastnej citlivosti, zhoršenému videniu za šera a v noci, výskytu pozitívnych dysfotopsií - svetelných fenoménov známych ako halo, glare, statburst, negativnych dysfotopsií - videnie sivého poloblúka v temporálnej - vonkajšej časti zorného poľa.
Refrakčné prekvapenie: Výsledné dioptrie sú odlišné, ako sme pri výpočte vnútroočnej šošovky plánovali.

Vo väčšine prípadov sa po určitom čase dané fenomény zmiernia, vyžaduje to však čas a trpezlivosť.

Dôležité upozornenie: Ak pociťujete akékoľvek neobvyklé príznaky alebo komplikácie po operácii, okamžite kontaktujte svojho očného lekára.

Operácia sivého zákalu oka | Diamond Medical

Chcete sa dozvedieť viac o ďalších problémoch s očami? Nenechajte si ujsť nič dôležité. Operácia šedého zákalu patrí medzi najbezpečnejšie operácie zo všetkých.

tags: #vymena #ocnej #sosovky #komplikacie