Astma Perzistentná Ťažká: Príloha 4 Sociálnej Poisťovne a Kritérium

Tento článok sa zameriava na problematiku astmy perzistentnej ťažkej, jej zaradenie v prílohe 4 Sociálnej poisťovne a s tým súvisiace kritériá.

Úhrady za zdravotné výkony

Úhrady za zdravotné výkony na účely sociálneho poistenia sa riadia Opatrením Ministerstva zdravotníctva SR č. 07045/2003 - OAP z 30.

Vykazovanie zdravotných výkonov

Podľa § 233 ods. 2 písm. c) zákona o sociálnom poistení zdravotnícke zariadenia vykazujú pobočke Sociálnej poisťovne zdravotné výkony na účely sociálneho poistenia za kalendárny mesiac do 14. dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca s identifikačnými údajmi určenými Sociálnou poisťovňou.

Za porušenie uvedenej povinnosti môže Sociálna poisťovňa v zmysle § 239 zákona o sociálnom poistení uložiť pokutu až do 16 596,96 eura.

V prípade, ak bola poskytovateľom zdravotnej starostlivosti dočasná pracovná neschopnosť uznaná v systéme elektronického zdravotníctva (ePN), poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nie je povinný tento zdravotný výkon vykázať a Sociálna poisťovňa jej vystavenie, ako aj ukončenie uhradí automaticky.

Od 1. mája 2012 Sociálna poisťovňa zaviedla automatizované spracovanie základných zúčtovacích dokladov, evidencie, kontroly a úhrady zdravotných výkonov na účely sociálneho poistenia formou elektronickej komunikácie.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí ešte nemajú uzatvorenú Dohodu o elektronickej komunikácii, v prechodnom období vykazujú zdravotné výkony v papierovej podobe.

Náhrada za bolesť

Pri určení výšky náhrady za bolesť sa vychádza z celkového počtu bodov, ktorým sa bolesť ohodnotila v lekárskom posudku, a zo sumy za jeden bod ustanovenej v príslušnom kalendárnom roku.

V lekárskom posudku sa bolesť hodnotí určitým počtom bodov podľa sadzieb bodového hodnotenia.

Astma: Spoločne proti neviditeľnej výzve

Ak zamestnávateľ alebo iná príslušná právnická osoba (ďalej len „zodpovedný zamestnávateľ“), ktorí majú podľa Zákonníka práce objektívnu zodpovednosť za poškodenie zdravia v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania poškodeného, preukázali určitú mieru zavinenia poškodeného za vznik poškodenia zdravia, znižuje sa suma náhrady za bolesť o mieru zavinenia poškodeného.

Ostatné dôležité informácie

Oznámenie pracovného úrazu alebo choroby z povolania podľa § 231 ods. 1 písm. h) až j) zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení.
Čestné vyhlásenie fyzickej osoby, že sa dobrovoľne neprihlásila na dôchodkové poistenie (o sfalšovaní prihlášky a zneužití osobných údajov treťou osobu, ktorá prihlášku podala za účelom získania klienta na starobné dôchodkové sporenie).

Právne predpisy:

§ 99 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov.
(§ 100 zákona č. 461/2003 Z. z.
§ 90 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení.

Bankové inštitúcie:

Československá obchodná banka, a. s.
J & T BANKA, a. s., pobočka zahraničnej banky
mBank S.A., pobočka zahraničnej banky
Národná banka Slovenska
Oberbank AG, pobočka zahraničnej banky v Slovenskej republike
365.bank, a. s. (vzťahuje sa aj na 365.bank, a. s., odštepný závod Poštová banka)
Prima banka Slovensko, a. s.
Privatbanka, a. s.
Slovenská sporiteľňa, a. s.
Tatra banka, a. s. (vzťahuje sa aj na Tatra banka, a.s., odštepný závod Raiffeisen banka)
UniCredit Bank Czech Republic and Slovakia, a. s., pobočka zahraničnej banky
Všeobecná úverová banka, a.