Dodržiavanie bezlepkovej diéty a únava: Príčiny a riešenia

Obilniny patria k neodmysliteľnej súčasti nášho jedálnička. Ich konzumácia však môže spôsobovať rôzne ťažkosti, a to od tráviacich problémov až po depresie. Relatívne častá a nepríjemná, sa stáva aj celiakia. V súčasnosti počet výskytu celiakie narastá a už neplatí, že sa vyskytuje prevažne u detí.

Čo je celiakia? Celiakia je celoživotné autoimunitné ochorenie sliznice tenkého čreva. Je spôsobená neznášanlivosťou lepku (gluténu), po ktorého požití dochádza k poškodeniu sliznice tenkého čreva. Jedná sa o stálu neznášanlivosť lepku.

Čo je lepok a v ktorých potravinách sa nachádza?

Lepok, známy aj ako glutén, je bielkovina obsiahnutá v niektorých obilninách. Samotný lepok sa ďalej skladá z menších častí, medzi ktorými nachádzame aj látku s názvom gliadín. Práve on vyvoláva reakciu, ktorá vedie k zápalu tenkého čreva. Jednotlivé obilniny sa líšia jeho obsahom.

Lepok - glutén - sa prirodzene nachádza v niektorých druhoch obilnín. Ide o zmes dvoch bielkovín - gliadínu a glutenínu - vo vnútri semien. Konzumácia lepku pri celiakii spôsobuje autoimunitný zápal sliznice, ktorá sa nachádza v tenkom čreve. Telo, ktoré nedokáže lepok spracovať, si proti nemu vytvára protilátky, ktoré poškodzujú aj bunky tenkého čreva. Dochádza k narušeniu vstrebávania živín, ktorých nedostatok vyvolá kolaps celého metabolizmu.

Ľudia s bezlepkovou diétou nesmú konzumovať nič s obsahom lepku. Radí sa tu pšenica, špalda, raž, jačmeň, niektoré druhy ovsa, žitovec, kamut a všetky produkty vyrobené z múky týchto obilnín. Zakázané sú krupica, krúpy, vločky, cornflakes a müsli. Vyradiť sa musia aj bežné potraviny so pšeničným škrobom - údeniny, cukrovinky alebo spracované mliečne produkty. Vysoký obsah lepku má aj seitan - rastlinná náhrada mäsa.

Ovos a bezlepková diéta

Ovos - práve ten je často diskutovaný v súvislosti s bezlepkovou diétou. Niektoré zdroje totiž uvádzajú, že samotný ovos sa považuje za bezlepkový. Táto informácia je však sporná. Okrem toho sa ovos zvyčajne pestuje a spracováva spolu s inými obilninami, čo môže spôsobiť jeho následnú kontamináciu lepkom. Existujú však ovsené produkty, pri ktorých výrobca uvádza, že ovos v nich obsiahnutý sa pestoval na osobitných poliach, kde nemohlo dôjsť k jeho kontaminácii.

Alternatívy k lepku

Nie všetky obilniny obsahujú glutén. Môžete si dopriať quinou, pohánku, ryžu a zemiaky. Pri bezlepkovej diéte sa však musíte striktne vyhýbať pšenici, kuskusu, špalde, ako aj ďalším produktom z rizikových obilnín.

Za vhodnú náhradu obilnín sa považujú - kukurica, sója, pohánka, zemiaky, ryža, proso (a teda aj pšeno), amarant. V súčasnosti sa na trhu nachádza tiež veľké množstvo špeciálnych potravín určených pre účely tejto diéty. Pacienti si môžu vybrať z rôznych druhov múk, cestovín, sušienok, hotového pečiva, dostupné sú knedle, parené buchty a mnohé iné. Nevýhodou však zostáva, že takéto potraviny sú zväčša drahšie ako ostatné.

Celiatik môže konzumovať akékoľvek prirodzene bezlepkové suroviny. Celiatik nemôže prakticky všetky jedlá, ktoré obsahujú lepok. Jedná sa najmä o produkty z pšenice, jačmeňa a raže. Typický je chlieb, pečivo, cestoviny, müsli, keksíky či strúhanka.

Prečo celiakia vzniká a ako sa prejavuje?

Za posledné roky sa citlivosť na rôzne zložky v potravinách zvyšuje. Spúšťačom celiakie môžu byť rôzne faktory a preto si treba všímať, či sa príznaky neprejavujú aj u Vás. V ľudskom tele sú zakódované genetické predispozície na rôzne choroby. Ak sa po čase prejaví autoimunitné ochorenie, v podobe citlivosti pri konzumácií lepku - ide o celiakiu.

Celiakia je dedičná, čo znamená, že sa vyskytuje v rodinách aj u ich rodinných príslušníkov. Pravdepodobnosť dedičnosti u príbuzných prvého stupňa (rodič, dieťa, súrodenec) je jeden k desiatim. Avšak u ľudí s nadmernou fyzickou a psychickou záťažou sa môže celiakia vyvinúť, aj keď ju nemajú v rodine. To je jeden z dôvodov, prečo v dnešnej dobe prípady celiatikov narastajú.

Prvé príznaky celiakie sa prejavujú po spustení imunitnej reakcie na lepok, čo nastáva po jeho konzumácii. To sa však nemusí udiať hneď po prvom kontakte, môže sa tak stať napríklad až pri oslabení imunitného systému vplyvom choroby či stresu. Vďaka tomu prežíva dlhodobo mnoho pacientov s celiakiou bez jej príznakov, prípadne s minimálnymi prejavmi, ktorým nevenujú pozornosť. Len zhruba 10 % pacientov trpí typickými prejavmi celiakie.

V súvislosti s týmto faktom sa stretávame s „fenoménom ľadovca“, čo znázorňuje, že síce je celiakia prítomná u mnohých pacientov, no len pacienti s typickými prejavmi (vrchol ľadovca) bývajú správne diagnostikovaní.

Celiakiu (ak sa prejavuje) je možné odhaliť už v detskom veku. S prvými príznakmi sa totiž môžeme stretnúť v čase, keď dieťa začína prijímať aj inú ako výlučne mliečnu stravu. Výsledky niektorých štúdií ukazujú, že riziko vzniku celiakie je nižšie pri zavádzaní lepku u dojčených detí oproti deťom na umelej mliečnej formule. Ďalším preventívnym faktorom je postupné zavádzanie lepku v malých množstvách, keďže nárazové pridanie lepku k strave dieťaťa môže takisto zvýšiť riziko vývoja tohto ochorenia. Okrem toho, ideálnym vekom pre zavedenie lepku je štvrtý až siedmy mesiac. Skoré, ale aj neskoré zavedenie lepku taktiež zvyšuje riziko rozvoja celiakie.

Neznášanlivosť lepku má množstvo prejavov, ktoré sa u každého môžu objavovať individuálne. Dokonca až takmer 90% pacientov o svojom ochorení nemusí vedieť, pretože sú bez klinických príznakov. Najobvyklejšie príznaky celiakie sú však stále tie, týkajúce sa tráviaceho traktu. Ide predovšetkým o hnačku, nafukovanie, zvracanie, pocit tlaku v bruchu. Často sú problémy s trávením spojené aj s náhlou stratou hmotnosti, celkovou slabosťou, úbytkom energie, bolesťami hlavy, poruchami plodnosti. U detí často aj s oneskoreným rastom, či pohlavným vývojom.

Podľa množstva vedeckých výskumov je zdravie črevnej mikroflóry úzko späté aj s ľudskou psychikou. Práve preto sa celiakia často spája aj s depresiami, či častými zmenami nálady alebo inými psychickými zmenami. Medzi neopomenuteľné príznaky patria aj kožné problémy, ekzémy, či vyrážky a akné. Častým znakom je aj chudá postava v dôsledku nevstrebávania všetkých vitamínov (avitaminóza) a minerálnych látok. Organizmus môže byť ochudobnený aj o železo a vápnik.

Ak sa celiakia nerieši, (jediným riešením je dodržiavanie bezlepkovej diéty), neliečená celiakia môže viesť k závažným problémom. Aj napriek dodržiavaniu bezlepkovej diéty sa občas pritrafí, že lepok zjeme.

Úzkosť, depresia a únava sú bežnými sťažnosťami pacientov s neliečenou celiakiou a prispievajú k nižšej kvalite života. Hoci konzumácia bezlepkovej diéty môže začať zmierňovať mnohé príznaky celiakie v priebehu niekoľkých týždňov (alebo dokonca niekoľkých dní), depresia, úzkosť a únava môžu pretrvávať. V skutočnosti tieto príznaky nemusia ustúpiť ani o rok, ba ani dlhšie. Majte na pamäti, že mnohé z týchto pocitov sú bežné u ľudí s celiakiou, najmä ak je porucha novo diagnostikovaná alebo neliečená.

Jedným z dôvodov, prečo sa depresia môže objaviť u ľudí s celiakiou, je nedostatok správnej absorpcie vitamínov. Jednoduchý vitamínový doplnok môže poskytnúť dostatočné živiny a zmierniť príznaky.

U mnohých ľudí s celiakiou sa vyvinú sociálne problémy buď z toho, že sa cítia izolovaní, alebo z presvedčenia, že sú iní ako ostatní (kvôli prísnemu stravovaciemu režimu alebo kvôli depresii). Súčasťou liečby je naučiť sa hľadať podporu a zdravo sa socializovať. Existuje veľa podporných skupín pre tých, ktorí majú celiakiu. Prístup k online podpore je tiež užitočným nástrojom, najmä pre tých, ktorí majú problémy s únavou a je pre nich ťažké ísť von.

Prvým indikátorom, ktorý môže upozorniť rodičov na to, že ich dieťa trpí celiakiou, sú zmeny v správaní. U detí môže existovať súvislosť medzi celiakiou a vysokofunkčnou poruchou autistického spektra (PAS). Mať dieťa s celiakiou môže predstavovať určité špecifické problémy, napríklad ako prinútiť deti, aby jedli bezlepkovú diétu. Deti s celiakiou môžu na prechod na bezlepkovú diétu reagovať dramaticky. Vyhľadajte podporu - môžete sa spojiť s organizáciami, ktoré poskytujú podporu rodinám s celiakiou alebo sa zapojiť do online komunít.

Diagnostika celiakie

Diagnostika celiakie je možná len prostredníctvom lekárskeho vyšetrenia. Testovať sa však môžete aj priamo z domova. Test na celiakiu z domova pozostáva z toho, že zo svojho jedálnička vylúčite potraviny, ktoré obsahujú lepok. Samozrejme však najlepšou alternatívou pre diagnostiku celiakie je návšteva špecialistu. Pri podobných problémoch spojených s celiakiou je dôležité získať u vášho všeobecného lekára odporúčanie k gastroenterológovi.

Gastroskopia je vyšetrenie, ktoré pomocou endoskopu odhalí, či trpíte cieliakou. Ohybný optický prístroj je zavedený do tráviaceho traktu a následný rozbor vzoriek odhalí, či celiakiou trpíte. Celé vyšetrenie trvá len pár minút. Endoskopické vyšetrenie tenkého čreva.

Pred začiatkom diagnostického procesu je nevyhnutné, aby mal pacient stravu bohatú na lepok (asi 4 krajce bieleho chleba denne alebo iná alternatíva s približne rovnakým obsahom lepku) na obdobie minimálne dvoch, ideálne až šiestich týždňov. Následne sa na základe vzoriek odobratých z tenkého čreva a z krvi zváži diagnóza. Na trhu je dostupný samodiagnostický test na vyšetrenie z krvi, ktorý si môžete urobiť v pohodlí domova. Na skutočné potvrdenie celiakie však nestačí. Pokiaľ je ale váš výsledok pozitívny, obráťte sa na ošetrujúceho lekára.

Diagnostika celiakie zahŕňa kombináciu anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, krvných testov a vo väčšine prípadov aj biopsiu tenkého čreva.

V prípade podozrenia na celiakiu sa vždy odporúča konzultácia s lekárom. Na diagnostiku celiakie je najspoľahlivejším prístupom kombinácia krvných testov na protilátky a biopsie tenkého čreva (potvrdenie poškodenia).

Krvné testy na diagnostiku celiakie:

Protilátky proti tkanivovej transglutamináze (tTG-IgA): najbežnejší a najspoľahlivejší test na celiakiu.

Liečba celiakie

Celiakia ako ochorenie sa vyliečiť nedá. V súčasnosti zatiaľ nie je uvedený žiaden “liek”, ktorý by celiakiu dokázal vyliečiť. Aktuálne je jedinou a najúčinnejšou liečbou je bezlepková diéta. Ľudia trpiaci týmto autoimunitným ochorením nemusia poberať žiadne lieky, avšak musia výrazne obmedziť svoje stravovanie. Zavedenie dobrého bezlepkového jedálnička môže pre vás znamenať zbavenie sa akýchkoľvek zdravotných ťažkostí a návrat k normálnemu spôsobu života.

V súčasnosti, je jedinou cestou pri liečbe celiakie celoživotné dodržiavanie prísnej bezlepkovej stravy. Ľudia žijúci bez lepku sa musia vyhýbať potravinám obsahujúcich pšenicu, raž a jačmeň. Už požitie malého množstva lepku môže spôsobiť poškodenie tenkého čreva.

Jedinou účinnou liečbou celiakie je život bez lepku. Dôležité je všímať si zloženie balených produktov a predtým, ako siahnete po vrecku orieškov či jogurte, pozorne si prečítajte obsah balenia. Od roku 2011 je v platnosti nariadenie Európskej únie, že všetky produkty s obsahom lepku to musia mať uvedené na obale a lepok musí byť v zozname zložiek. Platí to pre balené aj nebalené produkty.

Základným pilierom liečby celiakie je celoživotná bezlepková diéta. Tá býva doplnená substitučnou terapiou, čo znamená, že pacient užíva vitamíny a minerály, ktoré mu chýbajú kvôli zníženej schopnosti čreva vstrebávať tieto látky. Ak je užívanie tabliet nedostačujúce, nariadená je injekčná liečba.

Pri bezlepkovej diéte je nevyhnutné vylúčiť z jedálnička všetky potraviny obsahujúce lepok. Aby sa mohli jednotlivé výrobky považovať za bezlepkové, musia spĺňať limit - maximálne 20 mg lepku na 1 kg finálneho produktu.

Najväčší problém pri tejto diéte však je, že sa lepok nachádza v mnohých výrobkoch, v ktorých by sme ho nehľadali. Pacienti by si teda mali dávať pozor na horčicu, kečup, zmes korenín, omáčky, instantné polievky, údeniny, prášok do pečiva, niektoré druhy alkoholu, jogurty, zmrzlinu a ďalšie.

Na Slovensku, ale aj inde vo svete existujú viaceré občianske združenia, spolky či skupiny na sociálnych sieťach určené pacientom s celiakiou. Pre človeka s čerstvou diagnózou môžu byť veľmi nápomocné vďaka poradenstvu, zdieľaniu receptov, tipov na reštaurácie či rôzne bezlepkové produkty.

Pacienti s riadne diagnostikovanou celiakiou majú každomesačne nárok na predpis týchto potravín lekárom.

V úvode bezlepkovej diéty sú často u pacientov vyraďované aj mliečne laktózové výrobky, ktoré môžu zvýrazniť črevnú symptomatológiu. Je tomu tak preto, že poškodená sliznica tenkého čreva často nevytvára dostatočné množstvo enzýmu laktáza potrebného na trávenie mliečnych produktov, čo môže spôsobovať ďalšie ťažkosti.

Bezlepková diéta, známa aj ako bezgluténová diéta, je spôsob stravovania, ktorý vylučuje potraviny obsahujúce lepok. Lepok je zmes bielkovín, gliadínu a glutenínu, nachádzajúca sa v niektorých druhoch obilnín, ako sú pšenica, raž a jačmeň. Táto diéta je nevyhnutná pre ľudí s celiakiou, autoimunitným ochorením, pri ktorom lepok spúšťa imunitnú reakciu poškodzujúcu tenké črevo. Okrem celiatikov, aj jedinci s intoleranciou na lepok alebo alergiou na pšenicu môžu z bezlepkovej diéty profitovať. Hoci je bezlepková diéta primárne terapeutická, v posledných rokoch získala popularitu aj medzi ľuďmi bez diagnostikovaných zdravotných problémov, ktorí veria v jej potenciálne benefity pre trávenie, chudnutie a celkovú pohodu.

Pri prechode na akúkoľvek diétu sa mnohí dopúšťajú častej chyby nováčikov - zredukujú diétny jedálniček doslova na niekoľko potravín. Celiatici sa najčastejšie stretávajú s nedostatkom železa, vitamínov skupiny B a taktiež sú náchylnejší na nedostatok vitamínov rozpustných v tuku (A, D, E a K), vápnika a železa.

Pre celiatika je lepok škodlivý, a to aj v minimálnom množstve. Často sa môžete stretnúť s presvedčením okolia, že trochu chleba či lyžica klasických cestovín predsa nemôžu uškodiť. To však nie je pravda.

Pri celiakii je dôležité dávať si pozor aj na kontamináciu lepkom. Bezlepkové pečivo skladujte osobitne a pri krájaní použite inú dosku ako na bežné pečivo.

Začiatky bývajú ťažké. Platí to aj pri prechode na nový spôsob stravovania. Skvelou pomocou je špeciálny jedálniček šitý na mieru ľuďom s celiakiou.

Krvné testy na sledovanie normalizácie hladín protilátok (napr. tTG-IgA).

Bezlepková diéta a spánok

Jedálniček výrazne vplýva na zdravotný stav. A keďže bezlepková diéta je čoraz populárnejšia, posvietili sme si na to, ako dokáže meniť kvalitu odpočinku. Ktoré potraviny majú vplyv na spánok? Niet pochýb o tom, že spôsob stravovania a výber potravín sa odráža na celkovom zdravotnom stave. Naša strava totiž skutočne môže ovplyvniť to, ako sa cítime počas dňa a ako spíme v noci. Napríklad čokoláda, alkohol a kofeín zhoršujú kvalitu spánku, ak sa konzumujú v neskorých hodinách. Mastné jedlá zase môžu vyvolať gastroezofageálny reflux žalúdočnej kyseliny, čo v prvom rade sťažuje zaspávanie.

Ak však trpíte celiakiou alebo neznášanlivosťou lepku, potom konzumácia gluténu dokázateľne môže ovplyvniť kvalitu vášho spánku, prípadne prispieť k problémom, ako je nespavosť alebo spánkové apnoe.

V prípade, že vám bola diagnostikovaná neznášanlivosť lepku a trpíte zhoršenou kvalitou spánku, najlepšie urobíte, ak sa vyhnete konzumácii potravín obsahujúcich lepok. Vďaka tomu sa vyhnete problémom s kŕčmi, nadúvaním, zápchou, hnačkou či vracaním a zaistíte si lepší odpočinok. K potravinám obsahujúcim lepok patrí pšenica, jačmeň, tritikale, špalda, kamut a raž. Bezpečné potraviny sú zase napríklad zemiaky, ryža, kukurica, strukoviny, sója, quinoa, proso a mnohé ďalšie.

Pri konzumácii bezlepkovej stravy však môže dochádzať k určitým nutričným nedostatkom. Z tohto dôvodu si nezabudnite dožičiť veľa zeleniny, ovocia, orechov a bezlepkových celozrnných výrobkov.

Pri konzumácii gluténu u celiatika dochádza k vzniku zápalu v tenkom čreve, ktorý môže kvalitu spánku narušiť viacerými spôsobmi:

Poškodzuje črevný mikrobióm (kolónie mikroorganizmov v gastrointestinálnom trakte), ktoré zohrávajú úlohu vo výžive, imunitných funkciách, metabolizme a duševnom zdraví. Zmeny v mikrobióme môžu vyvolať nedostatok spánku a naopak.
Zápal môže poškodiť črevá a tak negatívne ovplyvniť produkciu serotonínu (neurotransmiteru dôležitého pre spánok).
Problémy so vstrebávaním látok cez zápalom poškodenú črevnú sliznicu (zhoršené vstrebávanie vápnika môže ovplyvniť produkciu melatonínu - tzv. spánkového hormónu).

Viaceré výskumy potvrdzujú, že bezlepková diéta môže u celiatikov pomôcť zlepšiť kvalitu spánku. Strava bez gluténu by mohla pomôcť s nespavosťou aj ľuďom s citlivosťou na lepok. Odstránenie lepku zo stravy by tiež malo zmierniť príznaky, ako sú bolesti brucha, nadúvanie a únava, ktoré môžu rovnako stáť za zhoršením spánku.

Tipy, ako bojovať s poruchami spánku pri depresii

Ep:211 NAJLEPŠÍ SPÔSOB LIEČBY CELIAKIE A BEZLEPKOVEJ KONZUMÁCIE

Čo ešte vedieť?

Celiakia a genetika: Celiakia je dedičné ochorenie. Ak máte v rodine niekoho s celiakiou, je pravdepodobnejšie, že ju budete mať aj vy.

Celiakia a iné autoimunitné ochorenia: Ľudia s celiakiou majú vyššie riziko vzniku iných autoimunitných ochorení, ako je diabetes mellitus 1.

tags: #dodržiavanie #bezlepkovej #diéty #a #únava #príčiny