Čo je dermoidná cysta na vaječníku?

Nález nádoru na vaječníkoch je celkom častý. Tento nádor (nádor znamená tumor a môže byť nezhubný alebo zhubný) je najčastejšie cystický. Otázky, čo sú cysty, prečo a ako vznikajú, sa najpálčivejšie dotýkajú mnohých žien. Cystické zmeny na vaječníkoch sú pritom veľmi bežné. Najviac postihujú práve ženy v plodnom veku medzi 20. a 35. rokom, ale nevyhýbajú sa ani ženám v prechode.

Ako je to vlastne s cystami? Cysta je dutina vyplnená tekutinou. Táto tekutina môže mať rôzny charakter, môže byť číra, môže to byť hlien, krv alebo tuk. Dostatočný priestor v dutine brušnej umožňuje cyste pomerne jednoduchý, pre pacientku predovšetkým „nebolestivý“ rast, čo spôsobí, že do gynekologickej ambulancie častokrát prichádza s už pokročilým nálezom. Anatomické pomery v malej panve a bruchu dovoľujú ovariálnym cystám narásť do veľkých rozmerov.

Cysty môžu produkovať hormóny, a tým narúšať menštruačný cyklus. Pokiaľ je cysta endometriózna, príznakom môže byť bolesť, inak cysty nezvyknú bolieť. Väčšinou sú cysty bez príznakov a cysty ako také vznikajú u každej ženy počas menštruačného cyklu. Často sa stane, že žene je odporučené ísť na gynekológiu kvôli tomu, že jej napr. Pokiaľ je to tenkostenná cysta vyplnená vodou a je do 3 cm, gynekológovia to ani nevolajú cysta, ale folikul. Taktiež žlté teliesko môže vyzerať ako cysta.

Cysta jedutina alebo akýsi vačok,ktorý je najčastejšie vyplnený tekutinou.Obsah cystymôže byť rôzny. Väčšina cýstje nezhubná,čiženepredstavujú riziko vzniku rakoviny.No opatrnosti nie je nikdy dosť. Príčin vzniku cýst je mnohoa je ťažké určiť ich presne. Takisto ak ste už v minulosti malivaječníkové cysty,je vysoko pravdepodobné, že sa ešte ukážu. Na vaječníkumôže byť prítomná buď iba jedna cysta, ktorá môže anemusí spôsobovať príznaky,alebo ich tam je hneď niekoľko. Pacientky v úvodných štádiáchzvyčajne nemajú žiadne ťažkosti, neskôr sa zvykne objaviťbolestivá menštruácia.

Diagnostika je ultrazvuková. Normálne vaječníky (hlavne u starších žien, alebo žien užívajúcich antikoncepciu) nemusia byť viditeľné. Môžu byť prekryté črevami. Ultrazvukový obraz nie je dobrý, ak je v črevách veľa vzduchu. Na to, čo vidíme, teda vplýva veľa faktorov. Už z ultrazvuku máme veľmi slušný odhad, či je cysta benígna, alebo ide o malígny nález (rakovinu). Pokiaľ má cysta rôzne komponenty, a to hlavne solídne (tuhé) s veľkým prekrvnením, máme silné podozrenie na nádorové ochorenie vaječníka.

Existujú rôzne diagnostické programy a tabuľky, podľa ktorých sa dajú tieto útvary identifikovať - napr. Diagnostickým doplnkom sú onkomarkery, hlavne CA 125. Zvýšený marker môže znamenať rakovinu. Pozor! Onkomarkery neslúžia ako preventívne vyšetrenie. V minulosti sa v rámci preventívnej prehliadky vyšetrovali každej žene. Nie je to však vhodné robiť, pretože tieto markery môžu byť zvýšené aj z iných dôvodov, napr. Preto boli ženy zbytočne vystavené obavám, že majú rakovinu, aj keď bol marker zvýšený iba minimálne a nič nenasvedčovalo rakovine. Onkomarkery slúžia na doplnenie diagnostiky a monitorovanie liečby nádorových ochorení.

Typy cýst na vaječníkoch

V závislosti od typu tekutého obsahu, rozlišujeme serózne a hemoragické cysty na vaječníkoch. Serózne cysty na vaječníkoch sú vyplnené čírou tekutinou, zatiaľ čo hemoragické cysty obsahujú krv. Rozlišujeme tieto typy cýst na vaječníkoch:

• Folikulárna cysta
• Cysta žltého telieska
• Dermoidná cysta
• Endometrioidná cysta
• Luteóm (cysta žltého telieska, ktorá vzniká vo vaječníku počas tehotenstva)
• Neoplastická cysta

Cysty na vaječníkoch môžu byť jednoduché alebo viacpočetné. Viacpočetné cysty sú príznakom syndrómu polycystických vaječníkov. Cysty na vaječníkoch môžu byť nezhubné alebo zhubné (typ rakoviny vaječníkov). Väčšina cýst na vaječníkoch u žien je v reprodukčnom veku nezhubná.

Medzi bežné typy cýst patria:

• Folikulárna cysta - zväčšený neprasknutý folikul. Väčšinou zmizne sama.
• Korpusluteálna cysta. Corpus luteum je žlté teliesko. Tvorí sa u každej ovulujúcej ženy.
• Hemoragická cysta vzniká tak, že príde k zakrvácaniu do folikulárnej alebo korpusluteálnej cysty.
• Endometrióm je prejavom endometriózy vo vaječníku. Endometrióza je ochorenie, kedy sa sliznica maternice vyskytuje mimo dutiny maternice.
• Cystadenóm serózny alebo mucinózny sú benígne nádory ovária vyplnené buď tekutinou alebo hlienom.

Dermoidná cysta (zrelý teratóm, germinálny nádor)

Dermoidná cysta (zrelý teratóm, germinálny nádor) obsahuje hustý tuk a útvary z rôzneho tkaniva (vlasy, zuby, chrupavka). Znie to strašidelne, ale pravdepodobnosť, že táto cysta sa premení na malígnu je veľmi malá, a to 0,17-1,4 %. Solídne (tuhé) nádory ovária (čiže nie dutina vyplnená tekutinou, ale útvary z tkaniva) môžu byť napr. fibrómy (z väzivových buniek), myómy (zo svalových buniek). Solídne nádory sú zvyčajne benígne.

Tento typ cysty je bežným javov nielen na vaječníku. Vo vaječníku sa tvorí preto, lebo obsahuje zárodočné bunky, ktoré sú schopné sa transformovať na akúkoľvek bunku, ktorá sa za normálnych okolností nachádza v organizme. Najčastejšie sa vyskytujúcim typom takejto cysty je dermoidná cysta.„Táto cysta má hrubšiu stenu ako cysta folikulárna. Väčšinou obsahuje maz, rôznu tekutinu, ale dokonca iné tkanivá, ako sú epitélie či zub,“ pokračuje gynekológ.

Dermoid či dermoidná cysta je nezhubný nádor. Ide o vakovitú, vrodenú, kožnú, vývojovú anomáliu, ktorá vzniká počas embryonálneho vývinu a pretrváva v organizme aj po narodení. Je vo väčšine prípadov nezhubná. V tomto význame sa označenie cysta sa chápe aj ako drobný vačok. Asi 40% z dermoidných cýst sa odhalí už pri narodení, ďalších 60% sa zvykne diagnostikovať do 5. Jednou z hlavných vlastností dermoidov je, že rastú pomaly. Majú typickú výstelku a nachádzajú sa v nich zrelé kožné výrastky, maz, keratín, mazové žľazy, vlasy či zuby. Znie vám to zvláštne? Je pravdou, že dermoid mnohí ľudia považujú za anomáliu. Veď čo už je bežné na tom, že máte niekde v tele útvar, ktorý obsahuje napríklad vlasy, zuby alebo nechty?

Dermoid sa môže vyskytnúť kdekoľvek na tele. Až 8 z 10 prípadov dermoidných cýst sa však objavuje na hlave a krku.2 Ďalším častým miestom výskytu je ženský vaječník. V oblasti hlavy a krku ich možno pozorovať najčastejšie v čelovej, záhlavnej a nadočnicovej oblasti. Najčastejšie postihnutou oblasťou je vonkajšia tretina obočia, ale vyskytuje sa aj ako pevne priľnutý uzlík horného viečka. Aj dolné viečko býva dermoidom niekedy zmenené - ako nebolestivý útvar, postupne zväčšujúci sa opuchom.

Endometrioidná cysta na vaječníku

Endometrióza je gynekologické ochorenie charakterizované vznikom mimomaternicových ložísk endometria (sliznice maternice). Za normálnych okolností je endometrium, ktoré vystiela vnútorný povrch dutiny maternice, citlivé na výkyvy a zmeny pohlavných hormónov a každý mesiac je vylučované spolu s menštruačnou krvou. Endometrioidná cysta je oblasť endometria na povrchu vaječníka. Príznaky cysty na vaječníku endometrioidného pôvodu sa prejavujú bolesťou v podbrušku pred a počas menštruácie.

Endometriálna cysta - tzv. Endometriom - ide o ovariálnu formu endometriózy. Postihuje približne 12% pacientiek v redprodukčnom veku, pričom v neskoršom menopauzálnom veku postihuje len 2% pacientiek. Je typická ultrazvukovým vzhľadom tzv. mliečneho skla - homogénna hustá tekutá výplň cysty s pomerne hrubším puzdrom pravidelného tvaru a miernej hyperechogenity - akokeby obraz "sneženia" vo vnútri cysty. Bohužial kedže je hormonálne aktívna môže meniť obraz aj vzhľadom na fázu menštruačného cyklu. Preto často býva aj multilokulárna a niekedy aj anechogénna.

Liečba

Najčastejšia liečba je nechať telo sa o cystu postarať. Väčšina cýst zmizne sama. Operovať sa jednoznačne musí, keď je pravdepodobnosť malígneho ochorenia veľká. Operujeme aj vtedy, ak cysta nevyzerá úplne benígna, napr. má tuhé časti. Pri každej operácii je potrebné zvážiť benefit a riziko. Inak sa pozeráme na staršie ženy, ktoré už neplánujú (alebo nemôžu) byť tehotné, inak na mladé ženy.

U starších žien, hlavne postmenopauzálnych, je riziko rakoviny väčšie a nepotrebujeme šetriť ovariálnu rezervu. V prípade mladých žien, ktoré plánujú tehotenstvo, sa snažíme neoperovať (pokiaľ okolnosti a vzhľad cysty dovolia). Najnovšie odporúčania sú neoperovať mladé ženy, ak nemáme podozrenie na zhubný nádor. Toto sa týka aj endometriózy (neoperovať do veľkosti 5 cm alebo keď cysta bráni v odobratí vajíčok pri umelom oplodnení) a aj dermoidných cýst (taktiež 5 cm). Každá operácia so sebou nesie riziko - anesteziologické aj chirurgické.

Presná liečba vždy závisí od diagnózy. Inak sa pristupuje k malým neškodným cystám, ktoré stačí preliečiť hormonálnou antikoncepciou a inak k cystám, ktoré sú bolestivé a väčších rozmerov, prípadne ktoré sa dlhodobo nezmenšujú. V takomto prípade lekári najčastejšie volia operačný zákrok. Laparoskopiou cez malý rez v pupku a ďalšie dva pomocné rezy v dolnej časti brucha cysty rozrušia a odsajú.

Čo sa týka „liekov na cysty“, tak nič podobné nefunguje. Žiadne injekcie, ani bylinky, ani tabletky. Kombinovaná hormonálna antikoncepcia pomáha, aby funkčné cysty nevznikali, pretože blokuje ovuláciu. Gestagénová terapia pomáha držať endometriózu pod kontrolou. Cysta nie je žiadna katastrofa, väčšinou je to normálny nález. Pokiaľ však je ultrazvukový nález podozrivý, je nevyhnutné pátrať ďalej, a to väčšinou chirurgicky. Cysta na vaječníku môže byť aj zhubná.

Riziká spojené s cystami

Bez ohľadu na to, o aký typ cysty ide, existujú v podstate tri situácie, ktoré môžu byť pre ženu nebezpečné:

• Prasknutie cysty
• Otočenie cysty
• Zápal

Často praskne funkčná cysta a táto tekutina irituje pobrušnicu, čo vyvoláva bolesť. Pri prasknutí cysty sa môže stať, že prasklina zasiahne aj krvnú cievu a žena krváca do brucha. Toto krvácanie môže byť malé (napr. pri normálnej ovulácii, veľa žien to má pri každej ovulácii), alebo výnimočne aj veľké a žena môže stratiť niekoľko litrov krvi. V týchto prípadoch je nevyhnutná operácia.

Torkvácia vaječníka je, keď sa cysta otočí okolo svojej osi. Týmto sa priškrtia vaječníkové cievy a vaječník môže odumrieť. Stav je veľmi bolestivý. Patrí medzi akútne brušné príhody a často je nevyhnutná operácia. Ak je vaječník vitálny, tak sa otočí nazad a cysta sa odoperuje.

tags: #čo #je #dermoidná #cysta #na #vaječníku

Populárne príspevky:

• Tajomstvo obľúbenej pochúťky odhalené
• Výber kontaktného grilu
• Prírodný kokosový olej
• Kreatívne vianočné pečenie
• Vytvorte si zimnú atmosféru s háčkovanými vločkami