Histamínová Intolerancia: Čo to je a Ako s ňou Žiť?

Histamínová intolerancia, bežne označovaná aj ako citlivosť na histamín, je porucha spojená s narušenou schopnosťou organizmu stráviť histamín, ktorý denne prijímame v potrave. Ide o relatívne nové ochorenie, ktoré bolo prvýkrát definované až na začiatku 21. storočia. Počet prípadov však za posledné roky značne narastá. Ako každé ochorenie, aj histamínová intolerancia život pacientov určitým spôsobom obmedzuje. Dobrou správou však je, že vďaka dnešným poznatkom a potravinovým alternatívam s ňou vieme žiť plnohodnotný život.

Čo je Histamín a Ako Funguje?

Histamín je chemická látka, ktorá v našom tele zodpovedá za niekoľko mimoriadne dôležitých funkcií. Okrem toho, že vysiela správy do mozgu, signalizuje aj uvoľňovanie žalúdočnej kyseliny potrebnej pre správne trávenie. Histamín sa tiež uvoľňuje aj ako súčasť reakcie imunitného systému na akékoľvek fyzické poranenie či vznik alergickej reakcie.

Reakciou, ktorou naše telo reaguje na nadmerné množstvo histamínu, je práve histamínová intolerancia. Toto ochorenie, skrátene označované aj ako HIT, teda nie je prejavom neznášanlivosti či nadmernej citlivosti na histamín, ako sa možno mnohí z nás mylne nazdávajú. Histamín je totiž látka, ktorú síce nevidieť a necítiť, no napriek tomu by sme jeho vysoké hodnoty našli nielen v liekoch, ale najmä vo viacerých potravinách a nápojoch, vrátane tých bežných.

Dôsledkom toho môže byť príjem histamínu natoľko vysoký, že ho naše telo nebude schopné rozložiť. Tento efekt sa následne prejaví aj na zvýšení hladiny histamínu v krvi, čo môže vyvrcholiť niektorou z foriem imunitnej reakcie. Zvýšené hladiny histamínu v krvi okrem toho vedú k znižovaniu hladiny tzv. DAO enzýmu (diaminooxidáza), ktorého úlohou je práve rozklad natráveného histamínu.

Histamínová intolerancia vzniká narušením rovnováhy medzi tvorbou a elimináciou histamínu v organizme. Histamín má v bežných podmienkach veľa spoločného s alergiami, pretože práve uvoľnenie histamínu z buniek imunitného systému spôsobuje prejavy alergickej reakcie. Odtiaľ tiež pochádza názov pre skupinu liečiv - antihistaminiká - ktoré sú alergikom podávané (napr. Zyrtec obsahujúci cetirizín).

Existujú dva možné spôsoby, ako sa histamín dostane do systémového obehu:

Vlastná produkcia bunkami imunitného systému. Tá je u zdravého človeka regulovaná, prípadne jeho zvýšené uvoľňovanie je typické u alergikov.
Konzumácia potravín a nápojov. Histamín sa môže vyskytovať aj v niektorých potravinách či nápojoch, odkiaľ sa môže prostredníctvom enterocytov vstrebávať do ľudského tela.

Prejavy Histamínovej Intolerancie

Napriek tomu, že histamínová intolerancia plynie z tráviaceho systému, jej príznaky môžu postihovať nielen trávenie, ale aj ďalšie sústavy či časti tela. Vysoké hodnoty histamínu v krvi nám môžu privodiť naozaj nepríjemné stavy. Medzi najčastejšie prejavy patrí nevoľnosť, bolesti brucha alebo hlavy, únava či dokonca svrbenie kože.

Histamínová intolerancia má veľmi pestré príznaky, pretože histamín ovplyvňuje viaceré orgánové systémy. Medzi najčastejšie patrí svrbenie, ale aj tvorba červených škvŕn či vyrážok, bolesť hlavy, hnačka alebo kŕče. Môže ťa však trápiť aj upchatý nos, časté kýchanie, ťažkosti s dýchaním podobné astme, búšenie srdca alebo bolestivá menštruácia, a pritom vôbec netušíš, že aj toto je prejav toho, že s tvojim telom nie je niečo v poriadku.

Výskyt a intenzita príznakov sa u každého líši. Rovnako ako aj zoznam potravín, po ktorých sa tieto príznaky ešte zhoršia.

Histamín je silný mediátor zápalu a imunitných reakcií. Pri autoimunitných ochoreniach (ako psoriáza, Hashimoto, reumatoidná artritída, Crohnova choroba) je imunitný systém chronicky aktivovaný a zápal je dlhodobý. Preto sa histamínová intolerancia často objavuje popri autoimunitných chorobách a zhoršuje ich prejavy.

Aby bola rovnováha dokonaná, musí v ľudskom tele histamín aj niekde zanikať. Za reguláciu histamínu v organizme sú zodpovedné predovšetkým dva enzýmy:

DAO (Diamín Oxidáza) je hlavný enzým, ktorý histamín rozkladá na imidazol‑4‑acetaldehyd.
HNMT (Histamín‑N‑Methyltransferáza) reguluje hladinu histamínu v cytosole buniek.

Celá problematika histamínovej intolerancie sa v podstate točí okolo enzýmu DAO, pretože práve jeho znížená aktivita, t. j. neschopnosť vyrovnať sa s nadbytkom histamínu zo stravy, je hlavnou príčinou intolerancie na histamín. DAO funguje v črevách ako bariéra, ktorá u zdravého človeka bráni nadbytočnému priechodu histamínu do organizmu.

Znížená aktivita DAO môže byť dôsledkom genetického polymorfizmu, chorôb či užívaním niektorých liekov. Empirické pozorovanie tiež ukazuje, že s histamínovou intoleranciou sa častejšie stretávajú ženy v porovnaní s mužmi (štyri z piatich prípadov sú ženy), hoci príčina tohto fenoménu stále nie je známa.

Prejavy histamínovej intolerancie sú spôsobené dvoma základnými cestami:

Znížená aktivita DAO je hlavnou príčinou histamínovej intolerancie, pretože v takom prípade organizmus stráca schopnosť vyrovnať sa s nadbytkom histamínu.
Nadbytok histamínu v strave je však ďalším prilievaním ohňa do už vzniknutého problému, pretože pokiaľ v tele nie je histamínu nadbytok, problémy sa neprejavujú.

Ovplyvňovať prejavy histamínovej intolerancie teda môžeme dvoma rôznymi spôsobmi: (1) reguláciou množstva histamínu v strave alebo (2) reguláciou aktivity diamín oxidázy. Áno, aktivita enzýmu DAO je skutočne ovplyvniteľná vonkajšími faktormi.

Diagnostika Histamínovej Intolerancie

Histamínová intolerancia je relatívne zriedkavým ochorením, ktoré postihuje približne 1-3 % svetovej populácie. Diagnostika tohto ochorenia však vôbec nie je jednoduchá. Diagnostika histamínovej intolerancie je obtiažna, ale spravidla je spojená s nevoľnosťou, bolesťou brucha alebo hlavy po nadmernom príjme potravín, ktoré histamín obsahujú (tvrdé zrejúce syry, fermentované potraviny alebo údeniny).

Histamínová diéta môže nielen zlepšiť symptómy histamínovej intolerancie, ale môže tiež výrazne pomôcť pri stanovení tejto diagnózy. Takáto diéta je preto riešením, ktoré nám naordinuje aj samotný lekár v prípade, ak má na histamínovú intoleranciu akékoľvek podozrenie. Histamínovú diétu si však preventívne môžeme naordinovať aj my sami, i keď by tento stav nemal byť dlhodobý. K vyskladaniu pestrého bezhistamínového jedálnička totiž treba pristupovať maximálne zodpovedne, aby sme naše telo zbytočne neoberali o živiny, ktoré potrebuje.

Potraviny a Histamínová Intolerancia

S cieľom vyhnúť sa jednotlivým príznakom histamínovej intolerancie sa preto odporúča kontrolovať hladinu histamínu pomocou stravy. Okrem histamínovej diéty, ktorej dodržiavanie lekári odporúčajú pacientom trpiacim histamínovou intoleranciou, je vhodné regulovať konzumáciu niektorých druhov potravín, aj ak problémy s histamínom nemáme. Hoci sa zdravá a vyvážená strava vo všeobecnosti vyznačuje primeranou hladinou histamínu, niektoré druhy potravín obsahujú jeho neprimerane vysoké hodnoty. V prípade histamínovej intolerancie je dôležité poznať aj potraviny s nízkym obsahom histamínu.

Histamín je chemická látka, ktorú, až na niekoľko výnimiek, obsahujú všetky potraviny a nápoje. Množstvo histamínu sa pritom mení v závislosti od čerstvosti potravín. Okrem samotného histamínu sú obsahom niektorých potravín a nápojov aj zlúčeniny, ktoré podporujú uvoľňovanie histamínu v našom tele, prípadne blokujú tvorbu či účinnosť enzýmov, ktorých úlohou je nahromadené množstvá histamínu v tele rozkladať.

Histamínová diéta, resp. nízkohistamínová diéta teda neznamená, že prestanete konzumovať všetky potraviny a nápoje s obsahom histamínu.

Pokiaľ trpíte histamínovou intoleranciou, existujú v praxi 3 najčastejšie spôsoby, ako môžete prejavy ovplyvňovať:

Histamín v strave. Pokiaľ vylúčite potraviny bohaté na histamín, môžete dramaticky znížiť nepríjemné prejavy histamínovej intolerancie.
Regulácia aktivity enzýmu DAO. Niektoré potraviny či lieky majú priamy vplyv na aktivitu tohto enzýmu, ktorý pomáha zbavovať sa prebytočného histamínu.
Ďalšie biogénne amíny v strave. Hoci na prvý pohľad nevinné, aj tie môžu mať vplyv na prejavy histamínovej intolerancie.

Potraviny bohaté na histamín, ktorým sa treba vyhnúť:

alkoholu (najmä červené víno, ale i pivo, sekt či destiláty),
syrom (najmä zrejúce syry - napr. gouda, čedar, plesnivý syr),
mliečnym výrobkom (probiotické jogurty či acidofilné mlieko),
morským plodom, rybám a rybím výrobkom (čím dlhšie sú mrazené, tým vyšší obsah histamínu obsahujú),
PIZZA - tá je kvôli oblohe a prísadám histaminovou bombou,
kysnutému cestu, bielemu pečivu, čerstvému málo prepečenému pečivu (vlastne sa musíš vyhýbať všetkému, čo obsahuje droždie),
údeninám (saláma, šunka) a všetko skladované mäso,
kyslej kapuste, baklažánu, strukovinám, špenátu a rajčinám,
majonéze a tatárskej omáčke, kečupu a horčici,
rôznym druhom ovocia, ako sú napríklad jahody, ananás, papája, banán, kiwi a ríbezle,
vaječnému bielku,
orechom (nie však všetkým), čokoláde, kakau,
káve a čaju (čiernemu a zelenému),
sýteným nápojom,
farbivám, konzervačným látkam, stabilizátorom a zvýrazňovačom chuti či rôznym príchutiam,
sóji a kuraciemu mäsu,
dávaj si pozor a čítaj etikety. Pozor na: E100, E102, E104, E320, E 321, E210-219, E220-229, E200-209, E123, E127, E130, E131 - zvyšujú uvoľňovanie histamínu.

Potraviny povolené v nízko-histamínovej diéte:

zemiaky, ryža, cestoviny, cereálie, ovsené vločky,
chlieb a pečivo z nekysnutého cesta (aj bezlepkové pečivo je riešením),
čerstvé mliekarenské výrobky (mlieko, čerstvý smotanový syr, tvaroh, smotana),
zelenina, ako napríklad hlávkový šalát, karfiol, brokolica, čakanka, uhorka, mrkva, cesnak, huby, cuketa, špargľa, cibuľa a reďkovka,
ovocie ako jablko, melón, hruška, hrozno a rebarbora,
čerstvé mäso a hydina (okrem kuraciny),
ak máš veľmi rada ryby, môžeš si občas jednu dopriať, ale musí byť úplne čerstvá,
rastlinný olej,
ako nápoj je pre teba najlepšia nesýtená minerálka alebo čistá voda.

Všeobecne však preferujte čerstvé potraviny, pretože spôsob a dĺžka skladovania majú na obsah histamínu v potravinách dramatický vplyv.

Veľa škody dokážu napáchať aj potraviny, ktoré samy o sebe žiadny histamín neobsahujú. Problém však je, ak ovplyvňujú mechanizmy, ktoré sa s histamínom vyrovnávajú. Najčastejšie spomínaným škodcom je alkohol, ktorý znižuje aktivitu diamín oxidázy a tým aj kapacity organizmu vysporiadať sa s nadbytkom histamínu. Alkohol navyše môže stáť za stimuláciou uvoľňovania ďalšieho histamínu z vlastných buniek, čím prehlbuje problém ešte raz toľko.

Alkohol však nie je jedinou látkou, ktorá má na DAO vplyv. Okrem neho aktivitu DAO znižujú aj liečivé látky ako acetylsalicylová kyselina (Aspirín), ibuprofén (Ibalgin, Brufen, Nurofen) alebo N‑acetylcysteín (ACC). Podľa odhadov až 20 % Európanov užíva pravidelne lieky, ktoré môžu znižovať aktivitu DAO a tým prispievať k histamínovej intolerancii.

Možno vám napadlo, prečo medzi vyššie spomínanými potravinami nie je problém mäso či zelenina v čerstvom stave, ale v konzervovanom, údenom či fermentovanom stave už áno. Odpoveď ponúkajú práve biogénne amíny. Tie totiž vznikajú v potravinách obsahujúcich bielkoviny typicky bohaté na aminokyseliny histidín, tyrozín, tryptofán, fenylalanín alebo lyzín a môžu prejavy histamínovej intolerancie prehlbovať. Dôvodom je, že tieto látky sa metabolizujú rovnakou cestou ako práve histamín. Prebytok biogénnych amínov v strave môže spôsobiť nasýtenie enzýmov DAO a HNMT, čo vedie k zníženej schopnosti histamín odbúravať.

Z hľadiska biogénnych amínov sú pravdepodobne najväčším problémom tvrdé, dlhozrejúce syry obsahujúce tyramín (parmezán, syry typu Grana Padano). Z pohľadu polyamínov (biogénne amíny obsahujúce viac ako 2 amínové skupiny) môžu byť problém citrusové džúsy, strukoviny alebo hovädzia pečeň.

Ako Zmierniť Príznaky Histamínovej Intolerancie?

Podobne ako v prípade iných potravinových intolerancií urobíte najlepšie, ak sa budete vyhýbať potravinám, ktoré obsahujú histamín alebo ovplyvňujú aktivitu DAO, ktorý v tele histamín rozkladá. Užívanie antihistaminík (Zyrtec a i.) síce môže krátkodobo pomôcť, no jeho dlhodobé užívanie vždy konzultujte so svojím lekárom.

Zaistite v strave dostatok vitamínu C, vitamínu B6 a medi, pretože práve tieto enzýmy majú pozitívny vplyv na aktivitu enzýmu DAO. Keďže črevný mikrobióm môže produkovať aj degradovať niektoré biogénne amíny, prebiehajú debaty nad tým, či situáciu nemôžu zlepšiť aj niektoré probiotické kmene. V súčasnej dobe sú najväčšie nádeje vkladané do Bifidobaktérií.

Praktické Tipy pre Život s HIT

Päť „V“, ktoré ti najrýchlejšie pomôžu:

Vždy len čerstvé potraviny - v čerstvých potravinách je oveľa menšie množstvo ako v potravinách s končiacim dátumom spotreby.
Varené jedlo neskladuj v chladničke a neprihrievaj ho - skladovanie a prihrievanie jedla zvyšuje množstvo histamínu.
Vyhýbaj sa konzervovanej a mrazenej zelenine - čím dlhšie je potravina uskladňovaná, tým viac histamínu sa v nej nachádza a to aj, ak je v mrazenom stave. Bohužiaľ, musíš zabudnúť aj na kysnuté koláče od babky, lebo pri kysnutí sa vytvára v ceste veľa histamínu.
Var si doma - doma si najlepšie ustrážiš, čo sa bude nachádzať v tvojom jedle. Jednoduchšie sa vyhneš tým potravinám, ktoré ti spôsobujú ťažkosti. Zoznam potravín, ktoré spúšťajú príznaky tebe sa pritom môže úplne líšiť od iného histaminika.
Víno ani náhodou - vo víne sa kvasením tvorí histamín, čiže žiadne víno. Neodporúča sa však alkohol vo všeobecnosti. Ak by ti však z času na čas vínko chýbalo, skús víno pre histaminikov. Objavilo sa už aj na Slovensku.

Mäkké medovníky ihneď po upečení | Soft gingerbread immediately after baking

Ak vám odborníci diagnostikujú histamínovú intoleranciu, iste vám ako prvé preletí hlavou otázka, čo budete vlastne jesť? Zoznam potravín s vysokým obsahom histamínu totiž na prvý pohľad nevyzerá vôbec lákavo, nehovoriac o tom, že musíte dôkladne dbať aj na maximálnu čerstvosť potravín.

Niekedy stačí, ak sa necháme viesť inšpiráciou, zapojíme trochu kreativity a výsledok nás veľmi milo prekvapí. Vegánske ovocné vločky okrem rôznorodých príchutí ponúkajú aj široké možnosti využitia v sladkej aj slanej kuchyni.V rámci raňajok si z nich viete pripraviť napríklad chutnú domácu granolu, chia puding, smoothie, rôzne ovsené a krupicové kaše či domácu fitness mliečnu ryžu. Zaujímavým je však aj obed, ktorý si môžete spestriť napríklad domácim kečupom z ovocných vločiek, i keď zrejme najlákavejšími sú najmä dezerty! Ako pacient s histamínovou intoleranciou si bez akýchkoľvek výčitiek môžete zamaškrtiť napríklad na ľahučkých “French friands” či tzv. raw energy balls, ktorých príprava vám nezaberie viac ako 5 minút.

Intolerancia laktózy

Ak je dnes niekto celiatik alebo má intoleranciu laktózy, už ťa to ani neprekvapí. V dnešnej dobe má s týmito 2 diagnózami problém každý 5. človek. Všade je už veľa obchodov so zdravou výživou, kde si môžeš kúpiť bezlaktózové mlieka, smotany alebo chlebík či múku bez lepku.

Ľudia s intoleranciou na lepok veľmi dobre znášajú ryžu, pšeno, quinou, pohánku a kukuricu. Výber je naozaj veľký. Cestoviny nemusia byť iba tradične pšeničné, pretože veľmi chutné sú ryžové, či kukuričné, alebo pohánkové. Dokonca sú i bezlepkové ovsené vločky. Ak sa stravujete v reštaurácii, treba vždy upozorniť na to, že máte bezlepkovú diétu.

Máte chuť na syr? Tak vyskúšajte syr z kokosového tuku, naozaj budete prekvapený jeho chuťou. Výber je veľký, v ponuke je alternatíva klasického eidamu, mozzarely, goudy, cheddaru, parmesanu, či iných. Klasické mlieko nahradíte rastlinným. I tu je z čoho vyberať. Mandľové, sójové, kokosové , ryžové a iné mlieka sú oveľa zdravšie. Aj rastlinné jogurty majú svoje čaro, len treba nájsť ten správny, ktorý vyhovie vašim chutiam. Najdostupnejšie sú sójové, kokosové, ryžové a mandľové jogurty. A to biele i ochutené. Vhodnou náhradou mliečnych produktov je i tofu a tempech. Tofu je sójový syr vyrobený vyzrážaním sójových bôbov pomocou morskej soli Nigari. Môžete ho kúpiť biele, marinované, údené, bylinkové, zeleninové, cesnakové, s morskou riasou ale nájdete i iné príchute. Použiť sa dá ako náhrada za tvaroh. Tempech je veľmi výživný sójový produkt, vyborený z bakteriálnej kultúry s vysokým obsahom kvalitných bielkovín, minerálnych látok i vitamínu B.

Histamínová intolerancia je veľmi individuálna diagnóza, čo jednému škodí, môže druhý bez problémov stráviť. Niektorí histaminici znesú i sóju, či pomaranče a iní s tým majú problém. Najdôležitejšie je očistiť si telo a postupne zaradovať do jedálnička aj ostatné potraviny. Nič nepokazíte ryžou so zeleninou. Teda bez rajčín. Z ovocia je bez problémov ovocie nášho pásma, ale aj to si treba odsledovať. Vyhýbať by ste sa mali hlavne tropickému ovociu, čokoláde a všetkému, kde sú použité kvasnice. Z orechov bývajú problematické najčastejšie vlašské, ostatné sú viac tolerované. Vajíčka sú tiež problematické, ale i to je individuálne. Z mliečnych môžete tvaroh, mozzarellu, ricottu a cottage, ale pozor na syry typu eidam, či plesnivé syry. Varte si dlho varené zeleninové polievky, celozrnnú ryžu, pšeno, kukuricu a konzumujte zeleninu. Váš stav sa postupne zlepší. Dôležitá je zmena životného štýlu, a to hlavne bez chémie v potravinách, alkoholu a cukru.

Ťažšie to však majú ľudia s histamínovou intoleranciou. Tí si nemajú, kde kúpiť paradajku alebo rybu, čo neobsahuje histamín. Jednoducho si to musia odoprieť.

Ak máš v tele priveľa histamínu, znižuje sa funkcia enzýmu DAO (diaminooxidáza), ktorý sa nachádza v tenkom čreve a odbúrava histamín, ktorý sme prijali potravou. Náš organizmus je tak úžasný, že má aj enzýmy, ktoré odbúravajú histamín, ktorý si organizmus tvorí sám. Ľudia s diagnózou HIT trpia nedostatkom tohto enzýmu alebo jeho zníženou funkciou. Mnohí si o sebe možno myslia, že si to namýšľajú. Veď predsa nie možné, aby stále po jedle cítili bolesť hlavy či svrbenie celého tela. Oni za to nemôžu - môže za to HIT-ka.

Ako rozlišujeme potraviny?

Potraviny, ktoré samy osebe obsahujú histamín, a tak v tele zvyšujú jeho hodnotu (paradajky, špenát, baklažán, jahody, červené víno, kysnuté potraviny a i.).
Liberátory, potraviny, ktoré neobsahujú histamín - obsahujú však látky, ktoré spôsobujú zvýšené uvoľnenie histamínu z buniek (banány, citrusy, surový vaječný bielok, rôzne konzervačné látky, aditíva a i.).
Blokátory, ktoré bránia pôsobeniu enzýmu DAO (diaminooxidáza). Napríklad alkohol, kakao, čokoláda, čierny, zelený čaj a i.
Antihistaminiká - látky brániace uvoľňovaniu histamínu. Sú to vitamín C, B6, D, biely čaj, bazalka a i.

Ako zistíš či máš aj ty HIT-ku?

Príznaky tohto ochorenia sa u každého človeka líšia. Niektoré z nich sa objavia už po hodine od prijatia väčšej dávky histamínu. Medzi najčastejšie patrí svrbenie, ale aj tvorba červených škvŕn či vyrážok, bolesť hlavy, hnačka alebo kŕče.

tags: #histamin #udený #syr