Bežné zdravotné problémy psov a mačiek
Mačky a psy, rovnako ako ľudia, trpia rôznymi zdravotnými problémami. Dôležité je rozpoznať príznaky a včas vyhľadať veterinárnu pomoc.
Akútna pankreatitída
Jedna z najzávažnejších komplikácií vyvolaná nevhodnou stravou je akútna pankreatitída. Tak ako u ľudí, tak i u psíkov môže mať za príčinu úmrtie pacienta. Pankreas uvoľňuje enzýmy, ktoré napomáhajú pri trávení prijatej stravy. Ak funguje normálne, jeho enzýmy sa aktivujú až v tenkom čreve.
Ale keď sa podráždi, prichádza k aktivácii enzýmov už priamo v pankrease s následnou autodigesciou (samonatrávením) orgánu, zápalom okolitého tukového tkaniva a pečene. Príznakmi sú bolestivosť brucha, zvracanie, hnačka.
Lymfocytic-plasmacytic stomatitída u mačiek
Mačky tvoria značnú časť pacientov na veterinárnych pracoviskách a i ony majú svoje zdravotné problémy so zvýšenou incidenciou - močové kamene, chronické obličkové zlyhávanie, kožné problémy, nádorové ochorenia, choroby dutiny ústnej, a pod. No treba mať na pamäti, že mačka nie je pes, a u niektorých ochorení treba i inak pristupovať k ich riešeniu. Jedným z nich je lymfocytic-plasmacytic stomatitída.
Jedná sa o veľmi bolestivé ochorenie, čo sa týka prejavu bolestivosti pre vašu mačičku, a často veterinárnemu lekárovi pri jej liečbe spôsobuje nemalé frustrácie. Toto periodontálne ochorenie nie často reaguje na bežnú terapiu. Presná príčina tohto komplexu ochorenia nie je známa, zahŕňa interakciu viacerých faktorov pri ich spúšťaní. Môžu sa využiť mnohé súčasné diagnostické možnosti stanovenia tohto ochorenia, ale zväčša jediným a definitívnym riešením je úplná extrakcia všetkých zubov u postihnutého jedinca.
K extrakcii zubov u mačky alebo psíka stačí mať bežné vybavenie k stomatologickému ošetreniu u pacientov a vykonať toto ošetrenie, ktoré je samozrejme náročné odborne, technicky a vzhľadom na čas i anesteziologicky ( doporučená inhalačná anestézia ). U zobrazeného pacienta sme museli vykonať promptne totálnu extrakciu všetkých zubov v dôsledku susp. diagnózy lymfocytic - plasmacytickej stomatitídy, Pacientovi sa dutina ústna vyhojila asi do 14dní.
Prolaps konečníka
Veľmi ojedinelým problémom u mačičiek a psíkov býva prolaps konečníka. Dôvodov môže byť viacero, no u mladých zvierat je to zväčša problém zažívacieho ústrojenstva (hnačka, alergia tráviaceho traktu). Pri týchto zdravotných problémoch prichádza k úpornému sileniu na stolicu, edému sliznice čreva a následne k vytlačeniu konečníka.
Terapií je viacero, ale najefektívnejšia je tzv. kolopexia - prišitie hrubého čreva k brušnej stene (viď fotografia kolopexia hrubého čreva).
Prehltnutie cudzieho predmetu
Pred mesiacom prišiel majiteľ so psíkom - plemeno francúzsky buldoček ktorý tvrdil, že pes mu práve prehltol ihlu. U psíka sme chceli potvrdiť alebo vyvrátiť majiteľové tvrdenie o prehltnutí cudzieho predmetu, preto sme vykonali rtg vyšetrenie. To nám potvrdilo, že skutočne psík má v žalúdku krajčírsku ihlu.
Po zvážení situácie, jej rizikách sme sa rozhodli pre konzervatívnu liečbu u psíka, t.j. čakať. Každý deň sme u psíka rentgenovali dutinu brušnú, kontrolovali celkový klinický stav a podávali stravu overenú i u ľudí pri podobných prípadoch - kyslá kapusta s varenými zemiakmi. Cudzí predmet - ihla - vycestovala z psíka za 48hodín po prehltnutí.
Tip na utorok: Požitie cudzieho predmetu
Vredy žalúdka a čriev
Vred je poškodenie celistvosti steny žalúdka a čreva. Ak postihuje len sliznicu, hovoríme o erózii, ak zasahuje do svalovej vrstvy žalúdku alebo čreva, hovoríme už o vrede. Vzniká keď sa zníži odolnosť sliznice voči tráviacim enzýmom, ktoré za normálnych okolností rozkladajú potravu. Enzýmy začnú rozrušovať najskôr sliznicu a postupne rozkladajú hlbšie vrstvy, prípadne môže vzniknúť až úplná „diera“ v stene žalúdku alebo čreva.
Najčastejšou príčinou zníženia odolnosti sliznice je podávanie nesteroidných antiflogistík (NSAID), kortikoidov, chronické ochorenie obličiek, pečene, neoplazie žalúdku a iné. Vredy sa prejavujú bolestivosťou, zvracaním, niekedy i s prímesou krvi príp. krvou v stolici, kedy má stolica čiernu farbu, lebo obsahuje natrávenú krv (melena).
Vredovité ochorenia žalúdku sú vážne ochorenie, ktoré netreba podceňovať. Preto je pri podávaní liekov, ktoré znižujú obranyschopnosť sliznice, nutné zároveň podávať i lieky, ktoré túto obranyschopnosť pomáhajú udržovať. Nikdy nedávajte psovi ani mačke ibuprofen.
Prvým prípadom bola samička čivavy, ktorá sa počas pôrodu dostala do výrazne zhoršeného stavu. Predpokladali sme dystokiu (vzpriečenie) šteniatka. Pri USG vyšetrení bola zastrená štruktúra orgánov v brušnej dutine. Po medikácii, anestézii, príprave operačného poľa a po laparotomii (otvorení dutiny brušnej) bola zistená prítomnosť krvavej tekutiny v brušnej dutine s reakciou seróz v brušnej dutine. Následne bol identifikovaný vred v duodenu (dvanástorník). Bolo urobené ošetrenie vredu i cisársky rez. Dutina brušná bola vypláchnutá fyziologickým roztokom pre odstránenie zažitiny a následne zošitá. Bohužiaľ, fenka po niekoľkých hodinách uhynula.
Druhým pacientom je fenka plemena srnčí ratlík. Privedená bola pre výrazné bolesti v oblasti brucha, zvracanie a apatiu. Vyšetrením bolo zistené podozrenie na perforáciu čreva. Prvý prípad popisuje situáciu, keď už nebolo možné psíka zachrániť. Toto ochorenie robí problémy pri diagnostike a v pokročilých štádiách býva smrteľné. Vtedy už napriek všetkým snahám môže pacient uhynúť.
Zubný kaz
Zubný kaz je rozpad zubného tkaniva spôsobený činnosťou baktérií. Faktorov podieľajúcich sa na jeho vzniku je viac a sú to dedičnosť, samotné zloženie a stavba zubu, chyba skusu, tvar zubov, vek, účinok zvyškov potravy, celkové ochorenia organizmu a iné. V mieste nahromadenia stravy sa činnosťou baktérii vytvárajú kyseliny a tie rozrušujú zubnú sklovinu.
Postupne sa baktérie dostávajú hlbšie a prenikajú do dentínu. V mieste účinku kyselín sa rozrušuje pôvodné tkanivo zubu a vzniká svetlo hnedý poškodený dentín. Organizmus sa poškodeniu snaží brániť tvorbou nového zubného tkaniva, ktoré má tmavú farbu. Preto sú zubné kazy viditeľné ako tmavé miesta na zube. Bolestivosť pri tomto procese môže byť výrazná (akútny kaz) alebo i slabšia s obdobiami ústupu (chronický kaz). Dokonca sa zubný kaz môže i zastaviť.
Sú dve možnosti riešenia vzniknutej situácie. Jednou je radikálne odstránenie všetkého poškodeného tkaniva a následné vyplnenie vzniknutej kavity. Druhou je extrakcia postihnutého zubu.
Samec bulteriéra prišiel na veterinárne pracovisko s opuchom pod ľavým okom. Súčasne bola uvádzaná bolestivosť ústnej dutiny. Vyšetrením bol zistený zubný kaz prvého moláru (M1). Po anestézii bola dutina ústna vyšetrená podrobnejšie a zároveň bol zistený obdobný nález v miernejšej forme i na druhej strane. Preto bola urobená extrakcia M1 na hornej čeľusti obojstranne. Zubné alveoly vzniknuté po extrakcii boli príliš veľké na to, aby sme ich nechali hojiť otvorené, preto boli okraje rany zošité jednotlivými uzlíčkovými stehmi vstrebateľným materiálom. Perioperačne dostal pacient lieky od bolesti (zároveň i protizápalové lieky) a antibiotiká. Antibiotiká užíval následne ešte 10 dní v domácom ošetrení, pre závažný zápalový proces v oblasti koreňa ľavého M1.
Kosti v tráviacom trakte
Pes je vo väčšine rodín chápaný ako mäsožravec a lovec. Mnohí mu teda dávajú ako jeho „prirodzenú“ stravu kosti. Často ich tiež využívajú ako predmet zábavy pre svojho psa, aby mu nebolo smutno, kým sú majitelia preč. Je treba rozlišovať o aké kosti ide. Kosti z hydiny sa lámu na veľmi ostré kúsky a tie sa ľahko zapichnú do sliznice v ústach, príp. hltanu, pažeráku, žalúdku alebo čriev.
Bravčové a hovädzie kosti netvoria tak ostré úlomky ako kuracie, no i tak sa môžu pri prechode tráviacim traktom niekde zapichnúť alebo vzpriečiť. Niekedy ich pes zhltne bez dostatočného rozhryzenia a vtedy sa vzpriečia v hltane, alebo sa vedia zaseknúť na hornom podnebí ešte pri rozhrýzaní. Ich druhou hlavnou nevýhodou je, že zahusťujú stolicu a to niekedy až tak, že sa psík nedokáže vôbec vyprázdniť.
Spomínané problémy sa riešia u veterinára, čo zahŕňa sedáciu (anestéziu) a odstránenie kosti, pri obstipácii výplach. Málokedy je možné kosť odstrániť za plného vedomia, výnimkou je kosť vzpriečená v dutine ústnej a spolupracujúci pacient. Týmto problémom sa dá predísť tým, že nebudeme kosti dávať, prípadne dávať len príležitostne špikové kosti.
Ako vzorového pacienta sme vybrali asi 8-ročného kríženca. Majiteľ si všimol, že jeho psík sa výrazne snaží škriabať v okolí úst. Ide si do úst packami, je nepokojný, robí zvláštne pohyby hlavou a čeľusťami. Kosť bola na podnebí vzpriečená niekoľko hodín. Pre odstránenie bolo nutné pacienta sedovať. Dali sme mu otvárač dutiny ústnej a vzpriečenú kosť odstránili. Zároveň dostal antibiotiká a protizápalové lieky účinkujúce tiež od bolesti. Takto vzpriečenú kosť je možné u veľmi spolupracujúceho pacienta niekedy odstrániť i bez sedácie.
Problém je dobré riešiť čo najskôr, lebo v mieste, kde kosť tlačí na mäkké tkanivo, vzniká nekróza a tkanivo odumiera. Niekedy nekróza zasahuje i zuby a vtedy je nutné ich vytrhnúť.
Perzistencia mliečnych zubov
Mliečne zuby začnú byť prirodzene nahradzované trvalými zubmi v treťom mesiaci veku psíka i mačičky. Výmena býva dokončená v šiestom mesiaci. Prítomnosť mliečnych zubov po siedmom mesiaci veku zvieraťa je označovaná ako nepravá polyodoncia (zvýšený počet zubov nad normálny počet daný tým, že sú stále prítomné zuby, ktoré už mali vypadnúť).
Perzistentný zub dráždi okolité tkanivo, môže meniť rast trvalého chrupu a jeho okolie je predisponované na udržiavanie zubného povlaku a následne vzniká zubný kameň. Ide o pomerne častý problém, ktorý postihuje predovšetkým toy plemená (yoršír, maltézák, krysařík a iné). U veľkých plemien, rovnako u mačiek ide o vzácny nález. Nasledujúci obrázok je jedného z mnohých pacientov, ktorým bolo nutné tieto prebytočné zuby vytrhnúť. Zákrok sa robí v sedácii s lokálnou anestéziou. Pri väčšom počte zubov na vytrhnutie je lepšie pacienta uviesť do celkovej anestézie. Po zákroku sa pacienti rýchlo budia.
Toto odrastené šteňa yoršíra bolo privedené majiteľom pre zhoršený príjem krmiva a majiteľ si všimol výrazne zvýšený počet zubov v ústnej dutine. Keďže išlo o 8 mesačného psíka, dajú sa mliečne zuby označiť za nežiaduce, lebo už mali uvoľniť miesto trvalým zubom. Rozhodli sme sa pre extrakciu všetkých pretrvávajúcich mliečnych zubov. Zákrok bol robený v sedácii. Pacient dostal jednorazovo antibiotika. Zotavovanie po zákroku je rýchle. Mierna bolestivosť môže pretrvať do 2 až 3 dní po operácii. Nejde však o bolesť, ktorá by obmedzovala aktivitu psíka alebo výrazne znižovala príjem krmiva.
Fraktúry zubov
K fraktúre zubu alebo viacerých zubov dochádza pri hryzení tvrdých predmetov, ohrýzaní mreží, pri autohaváriach a iných úrazoch. Psy farktúru zubu znášajú oveľa lepšie ako ľudia. Výrazné prejavy bolestivosti sú u nich zriedkavé a miernu bolestivosť nemusí majiteľ pozorovať. Nie je výnimkou, že zlomený zub je iba náhodný nález pri inom vyšetrení alebo ošetrení zubného kameňa.
Pri zlomeninách zubu treba rozlišovať, či ide o fraktúru koreňa alebo korunky a do akej miery je poškodená zubná dreň. Najpriaznivejšie z hľadiska zachovania zubu sú zlomeniny korunky, ktoré nezasahujú do zubnej drene. Nespôsobujú bolestivosť a z pravidla ide len o náhodný nález. Horšie sú fraktúry korunky zasahujúce do drene alebo fraktúry koreňa.
U komplikovaných fraktúr korunky aj koreňa je indikované odstránenie všetkých zostávajúcich častí zubu. U jednoduchých fraktúr je možné pokúsiť sa o ich ošetrenie a „domodelovanie“ poškodenej časti zubu. Tento typ ošetrenia je však časovo, finančne, prístrojovo a materiálne náročnejší. Navyše u ošetreného zubu, i keď bolo ošetrenie vykonané profesionálne, je väčšia pravdepodobnosť, že sa zub znova poškodí, než u zdravého zubu.
Majiteľ dvojročného Švajčiarskeho ovčiaka prišiel na veterinárne pracovisko, keď si všimol, že jeho psík má zlomený zub. Išlo o fraktúru štvrtého premoláru (P4) zasahujúcu zubnú korunku i koreň. Riešením voľby bola extrakcia vykonaná v sedácii s lokálnou anestéziou. Rana po extrakcii P4 býva veľká, preto sme mäkké tkanivo zošili jednotlivými uzlíčkovými stehmi vstrebatelným materiálom. Pred ošetrením boli aplikované lieky od bolesti (zároveň pôsobiace protizápalovo) a antibiotiká. Následne pacient dostával antibiotiká ešte 5 dní v tabletovej forme doma.
Cudzie telesá v gastrointestinálnom trakte (GIT)
Niektorý jedinci majú tendenciu požierať rôzne predmety ako sú kamienky, kusy z hračiek, časti oblečenia, paličky, igelitové obaly a iné. Výskyt cudzích telies v gastrointestinálnom trakte (GIT) je častejší u šteniat, ktoré majú vyššiu tendenciu k okusovaniu a prípadnému zhltnutiu predmetu. Drobné telesá bez ostrých hrán môžu prejsť orgánmi GIT bez poškodenia sliznice a zakliesnenia sa.
K zakliesneniu prichádza najčastejšie v tenkom čreve, prípadne už v pažeráku alebo v okolí hltanu a hrtanu. Ak teleso ostane v žalúdku, nemusí spôsobiť nepriechodnosť GIT, no dráždi sliznicu žalúdka a tým vyvoláva chronickú gastritídu (zápal žalúdka). Prejavy toho, že Váš štvornohý priateľ má cudzí predmet v GIT sa pohybujú medzi stavom bez klinických problémov až po veľmi akútne zažívacie problémy.
Najčastejšie sú prejavy nechutenstva, zvracania, hnačky alebo naopak zápchy, bolestivosti v bruchu, počuteľné škvŕkanie v bruchu. Cudzie predmety treba z GIT čo najskôr odstrániť. Podľa lokalizácie je možné využiť i endoskopický zákrok, no väčšinou sa pristupuje k priamemu chirurgickému zákroku. Pri takomto zákroku sa zároveň skontrolujú zvyšné časti GIT, či v nich neostali ešte ďalšie cudzie predmety.
V ojedinelých prípadoch je možné drobné predmety, u ktorých je predpoklad, že prejdu celým GIT bez porušenia a zakliesnenia, nechať bez operácie. Prognóza sa pohybuje od dobrej až po nepriaznivú. Záleží od charakteru cudzieho telesa, miesta a spôsobu obštrukcie, včasnej diagnostiky a následnej terapie.
Ako už bolo spomínané, v niektorých prípadoch stačí „počkať“ kým teleso odíde samé, u tých komplikovanejších treba zhodnotiť aktuálny celkový stav pacienta, mieru poškodenia vnútornej rovnováhy i samotné poškodenie GIT (nekróza steny GIT, perforácia s prienikom zažitiny do dutiny brušnej) .
Na veterinárne pracovisko bol referovaný ročný doberman, ktorý bol posledných 14 až 20 dní liečený pre výraznú stratu hmotnosti, nechutenstvo, zvracanie a chronické obličkové zlyhávanie. Po príchode na kliniku sme pozornou palpáciou dutiny brušnej zistili prítomnosť útvaru. Po následnom RTG vyšetrení bola vyslovená jasná diagnóza, a to radiodenzný cudzí predmet v GIT.
Majitelia 1,5 ročného yorkšíra prišli na veterinárne pracovisko pre niekoľko dní trvajúce tráviace problémy. Po základnom klinickom, biochemickom, hematologickom, sonografickom a RTG vyšetrení sme predovšetkým na základe RTG snímku diagnostikovali 2 tenké cudzie predmety v črevách. Majiteľka je krajčírka a cudzie predmety bol špendlík a ihla. Špendlík sa nám podarilo odstrániť per rektum, no ihlu bolo potrebné odstrániť chirurgicky po laparotomii. Ihla bola prepichnutá cez sliznicu čreva. Po niekoľkých dňoch hospitalizácie bol pacient s prepustený domov.
Zlatý retríver vo veku okolo 5 rokov mal asi týždeň problémy s prijímaním stravy, bol apatický a občas zvracal „šťavy“. Po kompletnom vyšetrení bol až na základe RTG snímku a sonografie potvrdený cudzí predmet v tráviacom trakte.
tags: #maly #srnci #ratlik #menstruacia
