Bolesť brucha po operácii žlčníka: Čo potrebujete vedieť
Operácie žlčníka patria k najčastejším chirurgickým zákrokom. Po takejto operácii musí pacient zvyčajne celý život fungovať na tzv. žlčníkovej diéte. Žlčník patrí medzi orgány, bez ktorých dokážeme žiť. Napriek tomu nás choroby žlčníka dokážu poriadne potrápiť.
Žlčník je malý orgán v tvare hrušky nachádzajúci sa pod pečeňou. Ako vyplýva z názvu, jeho funkciou je zhromažďovanie žlče, pričom žlč je v prípade potreby zo žlčníka vypudzovaná do čreva. Žlč je veľmi dôležitá pre rozklad a štiepenie tukov, čo zlepšuje ich následné vstrebávanie.
Žlč sa u dospelého človeka za jeden deň vytvorí aj viac ako 3/4 litra. Naproti tomu žlčník má objem pohybujúci sa iba okolo 50 ml a žlč sa v ňom niekoľkonásobne skoncentruje. Hlavnými zložkami žlče sú okrem vody cholesterol, lecitín a žlčové kyseliny.
Príčiny problémov so žlčníkom
Pri poškodeniach žlčníka alebo poruchách jeho funkcie sa zvyšuje riziko tvorby žlčníkových kameňov. Žlčníkové kamene sa skladajú zo žlče, cholesterolu, bilirubínu a vápnika. Deje sa to z dôvodu prílišného zahustenia žlče, ktoré vzniká vysokou hladinou žlčových kyselín alebo cholesterolu v nej.
Rizikovými faktormi sú najmä obezita a nadváha, vek, ženské pohlavie, rodinná anamnéza, cukrovka či vnútrožilová strava. Zvýšené riziko je aj u tehotných žien a žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu alebo hormonálnu substitučnú terapiu.
Problémom je, že takéto kamene dokážu po čase upchať žlčové cesty a vyvolať žlčníkový záchvat. Neriešený problém so žlčníkom môže viesť aj k ďalším vážnejším poruchám tráviacej sústavy - ochorenia a zápaly pečene, žlčovodov, pankreasu, žltačka či porucha príjmu potravy (nedostatočné vstrebávanie živín).
Následkom opakujúcich sa žlčníkových záchvatov alebo nadmerného poškodenia žlčníka môže dôjsť až k jeho chirurgickému odstráneniu. Tieto zákroky patria k najčastejším.
Žlčníkové kamene sú až prekvapivo časté. Odhaduje sa, že ich má 30 - 40 % našej populácie. Žlč sa vo vnútri žlčníka koncentruje a zahustí. Čo ale spôsobí, že v nej vznikne žlčníkový kameň? Otázka to nie je až taká jednoduchá, pretože na vzniku žlčníkových kameňov sa podieľa viacero faktorov. Obvykle medzi ne patrí nevhodný pomer medzi zložkami žlče, keď je v žlči príliš vysoká hladina cholesterolu alebo žlčových kyselín.
Druhy žlčníkových kameňov
- Cholesterolové - s prehľadom ide o najčastejší typ žlčových kameňov.
- Sludge - týmto názvom môže byť označené tzv. žlčníkové blato. Nedochádza k tvorbe kameňov, ale iba akejsi hmoty.
Príznaky problémov so žlčníkom
1. Väčšina ľudí o žlčových kameňoch ani nevie. Také kamene môžu byť označované ako nemé. Ak sa náhodou prítomnosť kameňov zistí (napríklad počas iného vyšetrenia), lekár stav sleduje.
2. Pokiaľ je dyspepsia, čiže porucha trávenia, spojená so žlčníkovými ťažkosťami, dostavujú sa prejavy ako nadúvanie, pocit plného brucha, tráviace ťažkosti - zápcha alebo hnačka. Dochádza k tomu, že do čreva sa nedostáva dostatok žlče, tuky z potravy sa preto horšie vstrebávajú. Príznaky môžu byť veľmi neurčité, ale objavujú sa v súvislosti s konzumáciou tučného alebo nadúvavého jedla. Okrem ochorenia možno v prípade žlčníkovej dyspepsie hovoriť aj o symptóme, ktorý môže mať rôzny pôvod. Môže dochádzať k nedostatočnej tvorbe žlče v súvislosti s ochorením pečene. Zastavenie odtoku žlče (cholestázu) môže spôsobiť aj zápal žlčníka.
3. Prudká, kŕčovitá bolesť v pravom rebrí vystreľujúca do chrbta k pravej lopatke je typická kolikovitá bolesť sprevádzajúca žlčníkový záchvat. Prepukne po niekoľkých hodinách po konzumácii tučného jedla, často v noci. Pri akútnej žlčníkovej kolike žlčníkový kamienok vycestuje do žlčovodu. Problémy môžu ustať, ak sa vráti späť do žlčníka alebo sa dostane až do čreva. Pretože kamienok prekáža v žlčových cestách, zabraňuje odtoku žlče a z koliky sa môže rozvinúť zápal žlčníka. Ten už môže sprevádzať bolesť menšej intenzity, pridáva sa ale zvracanie a horúčka. Niekedy sa objaví aj žltačka. Prejavy kolikovitej bolesti sú veľmi výrazné. Náhle prichádza prudká bolesť v pravom nadbrušku. Pretože má bolesť tendenciu vystreľovať až k pravej lopatke, môže byť mylne považovaná za prejav infarktu. K tomu prispieva aj to, že pacient môže byť schvátený, potiť sa a bolesť sprevádza aj veľké psychické obavy. Chorý sa tiež snaží držať v predklone, čo je úľavovou poholou žlčníka. Dôjsť môže tiež k iným typom koľko napríklad obličkové alebo vyvolané žalúdočnými vredmi. Bolesťou v pravom podbrušku sa potom môže prejavovať zápal slepého čreva.
Diéta po odstránení žlčníka a problémy so žlčníkom – Dr. Berg
Žlčníková diéta
Žlčníkovú diétu vám lekár odporučí najmä po operácii žlčníka, po prekonanom zápale alebo v prípade iného poškodenia tohto orgánu. Je indikovaná najmä ako prevencia (napr. Základom žlčníkovej diéty je nízkotučná strava. Pokiaľ do stravy vyberáte tuky, pri ich výbere by ste mali byť dôslední - odporúča sa používať malé množstvo rastlinných olejov a margarínov vysokej kvality, ideálne so zníženým obsahom tuku. Strava by okrem toho mala byť pestrá, ľahko stráviteľná, no zároveň plnohodnotná. Rovnaký význam ako správna strava má aj dodržiavanie pitného režimu.
Veľmi dôležité je aj rozložiť si príjem jedál do 5 - 6 porcií denne - odporúča sa jesť viackrát denne v menších porciách, pričom jedlo by nemalo byť ani veľmi teplé, ani veľmi studené. Snažte sa neprejedať a nikdy nevynechajte hlavné jedlá dňa, najmä raňajky.
Okrem jedla si ľudia, ktorí majú ťažkosti tohto charakteru, môžu dopomôcť aj bylinnými preparátmi s obsahom repíka, nechtíka, púpavy či artičoky, ktoré sa podieľajú na tvorbe žlče a podporujú jej vylučovanie, čím normalizujú funkciu pečene a žlčníka.
Okrem zloženia jedál je dôležitá aj ich príprava. Ideálne je, aby boli pokrmy varené, dusené alebo pripravované na pare. Vyprážané, pečené alebo fritované jedlá sú v kategórií nevhodných. Pokiaľ si jedlo chcete upiecť, vždy je potrebné ho prikryť alobalom a nepoužívať pri pečení žiadne tuky. Pri zahusťovaní volíme diétne varianty zápražky - múka vo vode, strúhaný zemiak, zemiakový škrob, mixovaná zelenina a pod. Pokiaľ použijeme malé množstvo tuku, do pokrmu ho pridáme vždy až na koniec. Ak chcete jedlo ochutiť cesnakom, cibuľou alebo koreninami, najprv ich poduste a potom z pokrmu odstráňte. Keďže sa jedlo pripravuje výhradne bez tuku, je vhodné používať aj primeraný kuchynský riad (napr.
Pre ľudí, ktorí majú problémy so žlčníkom, je vhodné začať diétu. Medzi dve základné diéty odporúčané pri týchto ťažkostiach patria stredomorská strava (ideálna okrem ochrany žlčníka aj ako ochrana srdcovocievneho systému, bohatá na čerstvé potraviny a zdravé tuky) alebo DASH diéta (obmedzuje červené mäso, tuky a sodík, zameriava sa na celé potraviny).
Pre prehľad sú v tomto odseku uvedené niektoré jedlá, ktoré sú vhodné pri žlčníkovej diéte. Pohánka na sladko (1 diel pohánky, 1 a pol dielu vody, štipka soli, kvapka olivového oleja, ovocie); podľa chuti sa dá urobiť napr.
Žlčníkovú diétu pacienti so žlčníkovými problémami dodržiavajú dlhodobo, často aj celoživotne. Hoci obmedzuje tučné potraviny, musí byť strava pri žlčníkovej diéte pestrá, aby nedošlo k nedostatku niektorých vitamínov alebo živín. Dôležité je tiež to, aby v dôsledku obmedzenia niektorých tučných potravín nechýbali v jedálničku bielkoviny, veľmi dôležitý je aj dostatok vlákniny. Zatiaľ čo obmedziť tučné a vyprážané potraviny alebo ostré korenie je pri žlčníkovej diéte nutnosť, znášanlivosť niektorých druhov ovocia alebo zeleniny môže byť veľmi individuálna. Žlčníková diéta by zo začiatku mala byť prísna, založená na rastlinnej strave. Postupne je možné pridávať aj vhodné živočíšne produkty ako chudé mäso a ideálne kyslé nízkotučné mliečne výrobky alebo syry do 30% tuku. Vhodným doplnením diéty pri miernych ťažkostiach môžu byť aj čaje a bylinky, ktoré podporujú tvorbu žlče alebo jej vylučovanie. Normálnu funkciu pečene alebo žlčníka podporujú kurkuma, artičoky, koreň púpavy lekárskej, nechtík alebo repík.
Ako už bolo vyššie spomenuté, žlčník nie je životne dôležitým orgánom. Po jeho odstránení je možné žiť bez väčších obmedzení pri dodržiavaní menej prísnej žlčníkovej diéty. Nutné je obmedziť konzumáciu tučných jedál a dodržiavať pravidelné stravovanie ideálne 5-6 menších porcií za deň.
Prevencia problémov so žlčníkom
Žlčníkovej diéte a problémom so žlčníkom sa dá jednoducho predchádzať - pestrá a vyvážená strava, zdravá hmotnosť, vyhýbanie sa tučným jedlám s obsahom cholesterolu, dodržiavanie pitného režimu, dostatočný príjem vlákniny a primeraná pohybová aktivita sú základnými piliermi pre zdravé telo, ale aj zdravý žlčník. Je dôležité pripomenúť, že stravovanie je u všetkých ľudí, ktorí majú ťažkosti so žlčníkom, veľmi individuálne - niekto dokáže tolerovať aj potraviny zo skupiny „nevhodných“, niekomu zas robia ťažkosti aj „vhodné“ potraviny. Je teda potrebné si po nástupe na žlčníkovú diétu odsledovať, ktoré potraviny vám robia ťažkosti a riadiť sa tým.
Pokiaľ sa ale objavia symptómy, mal by ich vyšetriť lekár. Konzervatívna liečba zahŕňa prísnu čajovú diétu a podávanie liekov proti bolesti a na uvoľnenie kŕčov. Pri žlčníkových problémoch a zápale žlčníka sa ale najčastejšie pristupuje k odstráneniu žlčníka. Rozpúšťanie žlčníkových kameňov pomocou liekov ako ďalší prístup k liečbe má svoje obmedzenia a lekári k nemu pristupujú len v odôvodnených prípadoch napríklad u malých cholesterolových kameňov, ak nie je pre pacienta vhodná operácia.
Žlčníkové kamene, závažnejšie alebo kolikovité bolesti alebo ak sa vyskytujú pridružené symptómy vyžadujú lekárske vyšetrenie alebo rýchlu záchrannú pomoc. Samoliečbou možno riešiť len mierne žlčníkové problémy spojené s problémami so zažívaním po konzumácii ťažkého a tučného jedla. Základom je dodržiavanie žlčníkovej diéty a dostatočného pitného režimu.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.
tags: #strava #po #operácii #žlčníka #bolesť #brucha
