Miera Poklesu Schopnosti Vykonávať Zárobkovú Činnosť a Príloha č. 4 Zákona o Sociálnom Poistení
Invalidita je stav, ktorý vzniká v dôsledku dlhodobého nepriaznivého zdravotného stavu, ktorý obmedzuje schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť. Sociálna poisťovňa posudzuje mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách. Ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť presiahne určitú hranicu, poistenec má nárok na invalidný dôchodok.
Kto Môže Požiadať o Posúdenie Zdravotného Stavu na Účely Invalidity?
O posúdenie zdravotného stavu na účely invalidity môže požiadať osoba, ktorá spĺňa nasledovné podmienky:
- Má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky.
- Má dlhodobý nepriaznivý zdravotný stav, ktorý obmedzuje jej schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť.
- Splnila podmienky počtu rokov dôchodkového poistenia.
Fyzická osoba má nárok na invalidný dôchodok aj vtedy, ak sa stala invalidnou v období, v ktorom je nezaopatreným dieťaťom a má na území Slovenskej republiky trvalý pobyt. Nárok na invalidný dôchodok tejto fyzickej osobe vzniká najskôr odo dňa dovŕšenia 18 rokov veku.
Ako Požiadať o Posúdenie Zdravotného Stavu
Žiadosť o posúdenie zdravotného stavu na účely invalidity sa podáva v pobočke Sociálnej poisťovne príslušnej podľa miesta trvalého pobytu žiadateľa.
Je potrebné doložiť nasledujúce dokumenty:
- Žiadosť o invalidný dôchodok: Tlačivo žiadosti je dostupné na webovej stránke Sociálnej poisťovne alebo v pobočkách Sociálnej poisťovne.
- Lekárske správy a nálezy: Je potrebné priložiť všetky relevantné lekárske správy a nálezy od odborných lekárov, ktoré potvrdzujú dlhodobý nepriaznivý zdravotný stav a jeho vplyv na schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť.
- Doklad o ukončenom vzdelaní: K žiadosti je potrebné priložiť doklad o najvyššom dosiahnutom vzdelaní (napr. výučný list, maturitné vysvedčenie, diplom).
- Potvrdenie o obdobiach dôchodkového poistenia: Ak žiadateľ nevie preukázať obdobia dôchodkového poistenia, Sociálna poisťovňa si ich zistí sama.
- Ďalšie dokumenty: Sociálna poisťovňa môže v prípade potreby vyžiadať aj ďalšie dokumenty, napríklad potvrdenie o zamestnaní, potvrdenie o zaradení do evidencie uchádzačov o zamestnanie, alebo iné doklady preukazujúce relevantné skutočnosti.
Priebeh Posudzovania Zdravotného Stavu
Po podaní žiadosti Sociálna poisťovňa začne proces posudzovania zdravotného stavu. Tento proces zahŕňa:
- Lekárske vyšetrenie: Sociálna poisťovňa môže žiadateľa pozvať na lekárske vyšetrenie posudkovým lekárom. Posudkový lekár zhodnotí zdravotný stav žiadateľa a jeho vplyv na schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť.
- Posudková činnosť: Na základe lekárskych správ, nálezov a lekárskeho vyšetrenia posudkový lekár vypracuje posudok o miere poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je vyjadrená v percentách.
- Rozhodnutie Sociálnej poisťovne: Na základe posudku posudkového lekára Sociálna poisťovňa rozhodne o žiadosti o invalidný dôchodok. Ak miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť presiahne 40 %, Sociálna poisťovňa prizná invalidný dôchodok.
Aktualizácia Prílohy č. 4 Zákona o Sociálnom Poistení
Cieľom návrhu zákona je tiež aktualizovanie Prílohy č. 4 upravujúcej percentuálnu mieru poklesu zárobkovej činnosti podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov na účely invalidity ako jednej z podmienok nároku na invalidný dôchodok a pre stanovenie výšky invalidného dôchodku.
Záväzok aktualizovať túto prílohu vyplýva z Plánu legislatívnych úloh vlády Slovenskej republiky na rok 2022, ako aj z Národného programu rozvoja životných podmienok osôb so zdravotným postihnutím na roky 2021 - 2030.
Spôsob realizácie úlohy spočíva v úprave percentuálnej miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pri niektorých ochoreniach tak, aby presvedčivo na základe najnovších medicínskych poznatkov zodpovedala závažnosti poškodenia zdravia a zaradení nových druhov ochorení do prílohy č. 4 (v súlade s aktuálnymi medicínskymi poznatkami), čo bude mať pri niektorých ochoreniach vplyv na uznanie invalidity, resp. uznanie invalidity s vyššou percentuálnou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, a tým aj vplyv na nárok na invalidný dôchodok a jeho výšku.
Na aktualizácii Prílohy č. 4 sa podieľala pracovná skupina zložená z posudkových lekárov sociálneho poistenia, ktorí upravovali jednotlivé položky v kapitolách tak, aby odzrkadľovali najnovšie medicínske poznatky. Posudkoví lekári problematiku jednotlivých ochorení konzultovali s hlavnými odborníkmi Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky a aj inými špecialistami z príslušných medicínskych odborov.
Príloha č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z. z.
Príloha uvádza percentuálnu mieru poklesu zárobkovej činnosti podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov. Percento sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobého nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí.
Kapitola I - INFEKČNÉ A PARAZITÁRNE CHOROBY
Všeobecné posudkové hľadisko: Sprievodné duševné prejavy sa posúdia psychologickým a psychiatrickým vyšetrením.
| Položka | Druh zdravotného postihnutia | Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v % |
|---|---|---|
| 3. | Tuberkulóza a iné mykobakteriózy | |
| 3.1. | Tuberkulóza dýchacieho ústrojenstva | |
| a) rezistentná tuberkulóza s hypoxémiou | 50-75 | |
| b) tuberkulóza v inaktívnom štádiu, bez hypoxémie | 10-20 | |
| 3.2. | Tuberkulóza iných orgánov a systémov | |
| a) počas aktivity ochorenia s funkčným obmedzením stredného až ťažkého stupňa | 45-75 | |
| b) po ukončení liečby - s ľahkým funkčným obmedzením | 10-20 | |
| 4. | Iné infekčné a parazitárne choroby, nezahrnuté v predchádzajúcich položkách | |
| a) ľahké formy | 10-35 | |
| b) stredne ťažké formy, dlhodobé remisie | 45-60 | |
| c) ťažké formy | 65-75 |
Kapitola II - CHOROBY KRVI a KRVOTVORNÝCH ORGÁNOV
Všeobecné posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pre chorobu krvi a krvotvorných orgánov sa určí podľa závažnosti hematologických zmien, podľa porúch orgánových funkcií, pôsobenia na iné orgány a podľa vplyvu na celkový stav organizmu.
| Položka | Druh zdravotného postihnutia | Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v % |
|---|---|---|
| 1. | Strata sleziny (bez prítomnosti krvnej choroby) | 10 |
| 2. | Chronická lymfatická leukémia (myeloidná) | |
| a) s miernymi prejavmi, v remisii (bez výraznejších ťažkostí, bez celkových symptómov, bez hematologickej liečby, bez známok progresie) | 10-20 | |
| b) so stredne ťažkými klinickými a laboratórnymi prejavmi s potrebou opakovanej hematologickej liečby, znížená výkonnosť organizmu | 30-50 | |
| c) veľké zväčšenie sleziny, znížená imunita, výrazne znížená výkonnosť organizmu v sústavnej hematologickej liečbe, s opakovanými hospitalizáciami (napr. počas chemoterapie, pri komplikáciách liečby) | 60-75 | |
| 3. | Plazmocytóm (myelom) | |
| a) s miernymi prejavmi, v remisii bez výraznejších ťažkostí, bez celkových symptómov, bez hematologickej liečby, bez známok progresie | 10-20 | |
| b) so stredne ťažkými klinickými a laboratórnymi prejavmi, so zníženou výkonnosťou organizmu | 50 | |
| c) s ťažkými prejavmi, anémia pod 10 g/dl hemoglobínu, typickými bolesťami, osteolýzou, poruchou funkcie obličiek a zníženou výkonnosťou organizmu | 70-80 | |
| 4. | Indolentné non-Hodgkinove lymfómy (lymfogranulóm), primárne lokalizovaný non-Hodgkinov lymfóm, Hodgkinov (lymfoproliferatívny) lymfóm | |
| a) s ľahkými prejavmi, v remisii, s klinicky a laboratórne priaznivým nálezom, ľahké subjektívne ťažkosti | 10-20 | |
| b) so stredne ťažkými prejavmi, v remisii, s klinicky a laboratórne stacionárnym nálezom, s podstatným znížením výkonnosti organizmu | 50 | |
| c) s ťažkými klinickými a laboratórnymi prejavmi, rozsiahly, aktívny proces, v sústavnom liečení, s ťažkým vplyvom na celkový stav organizmu | 70-80 |
Posudkové hľadisko: Po skončení hematologického liečenia treba spravidla do dvoch rokov po stabilizácii zdravotného stavu, od výsledku liečby určiť mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.
| Položka | Druh zdravotného postihnutia | Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v % |
|---|---|---|
| 5. | Malígne lymfómy | |
| a) akútne stavy | 70-80 | |
| b) v remisii, s dvojročnou stabilizáciou, so zníženou imunitou, s miernymi klinickými prejavmi a zníženou výkonnosťou organizmu | 55 | |
| c) pokročilé štádium s ťažkými klinickými a laboratórnymi prejavmi, s ťažkým vplyvom na celkový stav organizmu | 80 | |
| 6. | Myeloproliferačné ochorenia (napr. polycytémia, trombocytémia, myelofibróza) | |
| a) ľahká forma s miernymi prejavmi, v dobrom celkovom stave | 10-20 | |
| b) v remisii, s dvojročnou stabilizáciou, so zníženou imunitou, s miernymi klinickými prejavmi a zníženou výkonnosťou organizmu | 35-45 | |
| c) s ťažkými prejavmi, anémia pod l0g/dl hemoglobínu, trombocytopénia pod 80 000/ml, zväčšenie sleziny, polycytémia | 75 | |
| 7. | Terapeutické odstránenie sleziny pre choroby krvi Chronická autoimúnna trombocytopenická purpura (AITP) počas dlhodobej liečby | 35-45 |
| 8. | Akútna leukémia (lymfatická, myeloidná) | |
| a) aktívne prejavy ochorenia | 75 | |
| b) v štádiu remisie, po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby, bez klinických prejavov onkologického ochorenia, pri stacionárnom klinickom a laboratórnom náleze, so zníženou imunitou, so zníženou výkonnosťou organizmu | 30-50 | |
| 9. | Anémie z poruchy tvorby a zvýšeného rozpadu erytrocytov so závažnými prejavmi (pod 10 g/dl hemoglobínu, opakované podávanie transfúzií, trvalá imunosupresívna liečba, podstatné zníženie výkonnosti organizmu) | 45-55 |
| 10. | Aplastická anémia s ťažkou pancytopéniou | |
| a) Aplastická anémia stredne ťažkého stupňa | 35-45 | |
| b) Aplastická anémia ťažkého stupňa | 60-75 | |
| 11. | Vrodené a získané krvácavé stavy s hematologickou etiológiou | |
| a) forma so zriedkavým krvácaním, s ľahkým obmedzením výkonnosti organizmu | 10-20 | |
| b) s častým (niekoľkokrát ročne) typickým krvácaním, prípadne komplikáciami s krvácaním a podstatným obmedzením výkonnosti organizmu | 45-50 | |
| c) ťažká forma, spontánne krvácania, krvácanie už pri ľahkých úrazoch, s ťažkým postihnutím pohyblivosti a výkonnosti organizmu | 60-80 | |
| 12. | Iné choroby krvi a krvotvorných orgánov nezahrnuté v predchádzajúcich položkách | |
| a) ľahké formy | 10-20 | |
| b) stredne ťažké formy, dlhodobé remisie | 45-50 | |
| c) ťažké formy | 60-75 |
Kapitola III - PORUCHY IMUNITY, IMUNODEFICITNÉ STAVY
Všeobecné posudkové hľadisko: Imunologické poruchy musia byť dokázané imunologickým vyšetrením. Stupeň a rozsah komplikácií vzniknutý...
Od 1. 11. 2021 sa v zákone o sociálnom poistení doplní príloha, upravujúca percentuálnu mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, o novú skupinu duševných chorôb. V Prílohe č. 4 sa dopĺňa kapitola V duševné choroby a poruchy správania o novú skupinu chorôb - Poruchy autistického spektra (Detský autizmus, atypický autizmus, Rettov syndróm, iná detská dezintegračná porucha, hyperaktívna porucha spojená s mentálnou retardáciou a stereotypnými pohybmi, Aspergerov syndróm, iné poruchy autistického spektra, nešpecifikované poruchy autistického spektra), a to vrátane ustanovenia percentuálnej miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti. Cieľom je predísť nutnosti porovnania niektorých chorôb s inou chorobou, ktorá je svojím funkčným dopadom najviac porovnateľná.
Novelou zákona sa stanoví aj percentuálna miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pri týchto chorobách. V súvislosti s doplnením prílohy č. 4 sa prechodným ustanovením ustanovuje povinnosť Sociálnej poisťovni prehodnotiť trvanie invalidity v najbližšej lehote kontrolnej lekárskej prehliadky uskutočnenej po 31. októbri 2021 u tých poistencov, ktorým bol právoplatne priznaný invalidný dôchodok do 31. októbra 2021.
Súčasne sa zabezpečuje, aby títo poistenci, ktorým lehota kontrolnej lekárskej prehliadky nebola určená, mali možnosť požiadať o prehodnotenie trvania invalidity. Po prehodnotení trvania invalidity a určení miery poklesu vykonávať zárobkovú činnosť podľa novej právnej úpravy účinnej od 1. novembra 2021, Sociálna poisťovňa rozhodne o invalidnom dôchodku v štandardných procesných lehotách.
Možnosti pre Občanov so Zdravotným Postihnutím
Pri súčasnej miere nezamestnanosti majú občania so zdravotným postihnutím z dôvodu poklesu ich schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sťaženú možnosť uplatniť sa na trhu práce. Ustanovenia viacerých zákonov podporujú snahu občanov so zdravotným postihnutím zapájať sa do pracovného procesu v čo najširšej miere.
Peňažné Príspevky na Kompenzáciu ŤZP
Peňažné príspevky (na rozdiel od preukazu) nemôže poberať úplne každá osoba s ŤZP, ale iba tá, ktorej príjem neprekročí hranicu určenú zákonom. Postupuje sa tak, že sa sčíta priemerný mesačný príjem ťažko zdravotne postihnutej osoby (čistý príjem, invalidný dôchodok, starobný dôchodok, príspevok na opatrovanie) za predchádzajúci rok s príjmom jej manžela/manželky a nezaopatreného dieťaťa, ktoré s ňou žije v domácnosti, a táto suma sa vydelí počtom osôb, ktorých príjmy sa sčítavali.
Príjem osoby s ŤZP sa porovná so životným minimom pre dospelého, čo je od 1.7.2025 suma 284,13 € mesačne. Peňažné príspevky nie je možné priznať ťažko zdravotne postihnutej osobe, ktorej príjem presahuje päťnásobok životného minima, t.j. 1 420,65 €.
Príspevky na kompenzáciu zvýšených výdavkov na pohonné hmoty, diétne stravovanie, hygienu a opotrebovanie šatstva, obuvi a zariadenia sa nepriznajú, ak príjem presahuje trojnásobok životného minima.
Príklad: Pani Jana je ťažko zdravotne postihnutá. Jej jediným príjmom je invalidný dôchodok vo výške 350 €. Manžel pani Jany je zamestnaný, jeho priemerná mesačná mzda za minulý rok bola 670 € v čistom. Deti pani Jany sú dospelé a samostatné. Príjem pani Jany a jej manžela predstavuje spolu 1 020 € mesačne. Túto sumu vydelíme dvomi, keďže spoločne posudzujeme dve osoby - pani Janu a jej manžela. Výsledok je 510 €. Za príjem pani Jany sa považuje suma 510 €.
Peňažné príspevky môže poberať iba ťažko zdravotne postihnutý, ktorý je na takúto pomoc odkázaný. Ak v dôsledku svojej choroby potrebuje človek pomoc inej osoby s vykonávaním niektorých úkonov, môže mu byť poskytnutý peňažný príspevok na osobnú asistenciu, alebo osoba, ktorá sa o neho stará, môže poberať príspevok na opatrovanie.
Rozdiel medzi nimi je v tom, že osobný asistent má ťažko zdravotne postihnutému pomôcť začleniť sa do života - študovať, pracovať, cestovať, navštevovať kultúrne podujatia, zatiaľ čo úlohou opatrovateľa je starať sa o hygienu a sebaobsluhu ťažko zdravotne postihnutého a vykonávať v jeho domácnosti domáce práce. Príspevok na osobnú asistenciu poberá ťažko zdravotne postihnutý, ktorý potom vypláca asistenta. Príspevok na opatrovanie poberá sám opatrovateľ. Príspevky sa odlišujú aj postavením rodinného príslušníka. Člen rodiny ťažko zdravotne postihnutého môže byť jeho osobným asistentom iba v rozsahu štyri hodiny denne, vo zvyšnom čase asistenciu vykonáva iná osoba.
Ak je osoba s ŤZP podľa posudku odkázaná na pomôcku, môže jej byť poskytnutý príspevok na kúpu pomôcky, príspevok na výcvik používania pomôcky a príspevok na úpravu pomôcky. Pomôckou je vec alebo zariadenie, ktoré umožňuje ťažko zdravotne postihnutému vykonávať činnosti spojené so starostlivosťou o seba alebo o svoju domácnosť, ktoré by inak nemohol vykonávať, alebo by mu išli len veľmi ťažko. Ide pritom o iné veci, ako sú zdravotnícke pomôcky preplácané zdravotnou poisťovňou. Pomôckou je napríklad aj vybavenie domácnosti (práčka, umývačka riadu, mixér), predmety na uľahčenie úkonov sebaobsluhy (držiak kľúčov, otvárač dverí) a hygieny (prenosná vaňa, suché WC).
Príspevok na úpravu bytu, príspevok na úpravu rodinného domu a príspevok na úpravu garáže slúži na to, aby sa byt, dom alebo garáž stali bezbariérovými. Aj človek s onkologickým ochorením môže byť odkázaný na takúto úpravu. Žiadateľ musí mať v byte alebo dome trvalý pobyt a ak ide o garáž, musí byť jej vlastníkom. Z príspevku sa môže zabezpečiť úprava existujúceho zariadenia bytu, domu, garáže, nie však vybudovanie nového objektu alebo zariadenia. Z príspevku je napríklad možné prestavať kúpeľňu na bezbariérovú (napríklad rozšírením dverí), ale nie vybudovať novú kúpeľňu. Príspevok sa neposkytne, ak osoba s ŤZP dokáže prekonať bariéry v týchto priestoroch za pomoci zdravotníckych pomôcok, ktoré prepláca zdravotná poisťovňa. S realizáciou úprav je možné začať až na základe právoplatného rozhodnutia úradu o priznaní peňažného príspevku. Právoplatné je také rozhodnutie, proti ktorému už nie je možné podať odvolanie, lebo uplynula 15-dňová lehota na podanie odvolania.
Lekárska Posudková Činnosť
Lekársku posudkovú činnosť vykonáva posudkový lekár príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny , a to podľa zákona č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov a podľa zákona č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
Lekárska posudková činnosť na účely poskytovania peňažných príspevkov na kompenzáciu sa vykonáva v konaní o integrovanom posudku podľa zákona č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Výnimkou sú špecifické posúdenia na účely peňažného príspevku na opatrovanie, ktoré sa vykonávajú v konaní o peňažnom príspevku na opatrovanie - posúdenie psychickej a fyzickej schopnosti opatrovateľa vykonávať opatrovanie a posúdenie psychickej a fyzickej schopnosti osoby s ŤZP udeliť písomný súhlas s opatrovaním.
V konaní o preukaze fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím a o preukaze fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom podľa zákona č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov posudkový lekár posudzuje, či je osoba fyzickou osobou s ťažkým zdravotným postihnutím a či je odkázaná na sprievodcu.
V konaní o parkovacom preukaze pre fyzickú osobu so zdravotným postihnutím posudkový lekár posudzuje, či osoba je fyzickou osobou s ťažkým zdravotným postihnutím a či má zdravotné postihnutie uvedené v prílohe č. 1 zákona č. 447/2008 Z. z.
Práva a Povinnosti Zamestnávateľa pri Zamestnávaní Osôb so Zdravotným Postihnutím
Zamestnávateľ je povinný plniť povinný podiel zamestnávania občanov so zdravotným postihnutím, ak zamestnáva 20 a viac zamestnancov. Zamestnanec so zdravotným postihnutím na účely ZP je podľa § 40 ods. Na základe prechodného ustanovenia v § 254 ods. Zamestnanec na účely ZSZ je podľa § 4 ZSZ fyzická osoba v pracovnom pomere podľa ZP alebo v obdobnom pracovnom vzťahu.
Základné povinnosti zamestnávateľa pri zamestnávaní občanov so zdravotným postihnutím definuje § 158 a 159 ZP: zlepšovať vybavenie pracovísk, aby mohol zamestnanec so zdravotným postihnutím dosahovať, ak je to možné, rovnaké pracovné výsledky ako ostatní zamestnanci a aby mu bola práca čo najviac uľahčená. Podľa § 159 ods. 2 ZP zamestnávateľ uzatvorí so zamestnancom so zdravotným postihnutím písomnú dohodu o rekvalifikácii a zabezpečí ju v pracovnom čase.
tags: #miera #poklesu #schopnosti #vykonávať #zárobkovú #činnosť
