Neonatológia Levice: Darovanie materského mlieka a podmienky

Starostlivosť o najmenšie, čerstvo narodené bábätká je úlohou odboru neonatológia, ktorý sa zaoberá prevenciou, ošetrovaním, diagnostikou a liečením novorodencov. V Slovenskej republike je starostlivosť o novorodeniatka počas ich pobytu v nemocnici riadená koncepciou zdravotnej starostlivosti v odbore neonatológia, ktorá bola vydaná Ministerstvom zdravotníctva Slovenskej republiky.

Nemocnica AGEL Levice sa aj počas prebiehajúcej rozsiahlej rekonštrukcie gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia zameriava na zvyšovanie komfortu rodičiek. Ročne sa v pôrodnici AGEL Levice uskutoční viac ako 1 000 pôrodov a nemocnica dlhodobo kladie dôraz na individuálny prístup a pohodlie mamičiek.

Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie, neonatologické a pediatrické oddelenie Nemocnice AGEL Levice sa definitívne presťahovali do nových, moderných priestorov v pavilóne C s prechodom cez pavilón B.

Aj v Nemocnici AGEL Levice pracuje mnoho lekárov, ktorí si zaslúžia úctu a uznanie. Symbolicky dnes predstavujeme jednu z nich, primárku pediatricko-neonatologického oddelenia MUDr.

Ako pripraviť dojčenské mlieko Nutrilon?

Dojčenie je považované za najprirodzenejší a najudržateľnejší spôsob výživy novorodencov. Dojčenie je prirodzený spôsob výživy novorodencov a dojčiat, no zároveň môže byť sprevádzané otázkami, neistotou či aj náročnejšími chvíľami.

Pri príležitosti Svetového týždňa dojčenia, ktorý každoročne začína 1. augusta, sme sa porozprávali so sestrou a profesionálnou laktačnou konzultantkou vyškolenou Inštitútom pre podporu dojčenia, ktorá pomáha mamičkám na ich ceste dojčenia - od prvého prisatia až po riešenie rôznych komplikácií. V rozhovore sa venujeme nielen benefitom materského mlieka, ale aj praktickým tipom, ako podporiť laktáciu a zvládnuť obdobie plné zmien a emócií.

Nezabúdame ani na tie ženy, ktoré dojčiť nemôžu alebo sa tak rozhodnú - pretože každá mama si zaslúži rešpekt a podporu.Uprednostňujeme výživu dieťatka dojčením pred podávaním mlieka z fľaše.

Pre mamičky sa pravidelne organizujú videokurzy spojené s prednáškami o význame dojčenia pre zdravý vývoj novorodencov.

Na neonatologickej klinike spracovávame darcovské materské mliečko v banke ženského mlieka. Novorodenecká klinika v spolupráci s UNICEF organizuje školenia pre zdravotníckych pracovníkov v podpore dojčenia ako prirodzeného spôsobu výživy detí.

Podmienky darovania materského mlieka

Banka materského mlieka je dôležitou súčasťou neonatologickej starostlivosti. Presné podmienky darovania materského mlieka v nemocnici Levice je potrebné overiť priamo v nemocnici, pretože sa môžu líšiť v závislosti od aktuálnych interných predpisov. Vo všeobecnosti však platia tieto zásady:

Zdravotný stav matky: Matka musí byť zdravá a nesmie trpieť žiadnymi infekčnými ochoreniami.
Užívanie liekov: Matka by nemala užívať lieky, ktoré by mohli byť škodlivé pre dieťa.
Životný štýl: Matka by mala viesť zdravý životný štýl, nefajčiť a nekonzumovať alkohol.
Testy: Matka musí podstúpiť potrebné testy na vylúčenie infekčných ochorení, ako je HIV, hepatitída a syfilis.

Proces darovania materského mlieka

Ak spĺňate podmienky pre darovanie materského mlieka, proces zvyčajne zahŕňa:

Kontaktovanie nemocnice: Informujte sa o možnosti darovania materského mlieka a dohodnite si stretnutie.
Vyšetrenia a konzultácia: Podstúpte potrebné vyšetrenia a konzultáciu s lekárom.
Odber mlieka: Mlieko sa obvykle odstriekava doma a uskladňuje v sterilných nádobách.
Transport mlieka: Mlieko sa transportuje do nemocnice v chladiacom boxe.
Spracovanie a uskladnenie: V nemocnici sa mlieko spracuje a uskladní v banke materského mlieka.

Na neonatologickej klinike spracovávame darcovské materské mliečko v banke ženského mlieka.

Starostlivosť o novorodencov v nemocnici Levice

Neonatologická klinika FNsP Nové Zámky poskytuje starostlivosť novonarodeným detičkám na všetkých úrovniach, podľa ich zdravotného stavu: na úseku rooming-in, na jednotke intenzívnej starostlivosti, jednotke resuscitačnej starostlivosti o novorodencov.

Ak dieťatko vyžaduje ďalšiu odbornú starostlivosť, na treťom poschodí sa nachádzajú jednotky intenzívnej, resuscitačnej a vysokošpecializovanej starostlivosti o novorodencov poskytujúce ošetrovanie a liečbu rizikovým, nezrelým alebo ťažko chorým novorodencom.

Zdraví novorodenci po bezproblémovom pôrode sú ošetrovaní na úseku starostlivosti o fyziologických novorodencov, rooming-in. Prevádzka je organizovaná tak, aby mamička a jej dieťatko podľa možnosti neboli vôbec oddelení.

Každý deň je na úseku rooming-in vizita, počas ktorej lekár dieťatko vyšetrí a rozhodne o prípadných ďalších vyšetreniach. Podľa potreby je dieťatko vyšetrené lekárom aj niekoľko krát denne. Niektoré vyšetrenia sa robia všetkým detičkám. Ide o takzvané skríningové vyšetrenia, ktoré slúžia na včasné odhalenie chorôb a umožnia tak ich skorú liečbu.

Skríningové vyšetrenia novorodencov

Skríningové vyšetrenie krvi sa robí každému dieťatku. Odoberá sa pri ňom krv z pätičky na špeciálny papierik, ktorý sa posiela do celoslovenského centra. Vyšetrením sa sleduje chýbanie alebo nadprodukcia určitých látok, ktoré môžu odhaliť také ochorenia ako sú fenylketonúria (chýbanie špeciálnej látky nevyhnutnej pre využitie jednej zložky bielkovín), vrodená hypotyreóza (porucha funkcie štítnej žľazy), vrodená adrenálna hyperplázia (porucha nadobličiek), cystická fibróza (ochorenie pľúc). Dobrý výsledok týchto vyšetrení sa neoznamuje.

Každé dieťatko má vyšetrenie aj pomocou malej sondičky, ktorá sa umiestni na 1 minútu na pravú ručičku a potom na 1 minútu na nožičku dieťaťa. Lekára zaujíma i zrak a sluch. Od roku 2004 realizujeme skríning kongenitálnej katarakty a od roku 2005 skríning poruchy sluchu. Jednoduchým „zasvietením“ do očka dieťatka oftalmoskopom lekár zistí, či sú všetky vrstvy očka priepustné pre svetlo a či dieťatko nemá vrodený zákal. Na vyšetrenie sluchu sa využíva prístroj, ktorý vydáva tichučké klopkanie a sleduje, či uško dieťatka na tento zvuk reaguje.

Pre každé dieťatko je v postieľke pripravený monitor dýchania, ktorý sleduje dýchacie pohyby a pri ich vynechaní spustí zvukový alarm.

Na novorodeneckej klinike je zriadená aj observačná izba určená na pozorovanie detičiek, ktoré majú riziká alebo prechodné problémy obyčajne súvisiace s ich prispôsobením sa na život už mimo mamičkinho bruška. Prístup mamičky na túto izbu je 24 hodín denne.

Ak sa chcete informovať o vašom dieťatku, najvhodnejšie je hovoriť s lekárom osobne. O svojom dieťatku sa informujte po vizite, po 10:30 hod. Stručnejšie informácie vám môžeme poskytnúť cez telefón, podrobnejšie informácie poskytujeme osobne a len rodičom dieťaťa.

Keď sa zdravotný stav novorodeniatka zlepšuje, keď už nie je nevyhnutné, aby za dieťatko dýchali prístroje, učí sa už stráviť mliečko podané do žalúdka a podobne, postupuje na ďalšie úseky starostlivosti až po jednotku intenzívnej starostlivosti pre novorodencov.

So zlepšovaním stavu sa tieto detičky dostanú až späť do rúk ich mamičiek, ktoré sú spolu s dieťatkom v nemocnici, kde sa učia o neho starať, vykonávať bežné denné činnosti, ako i špecializovanú starostlivosť.

Súčasťou starostlivosti o novorodencov je aj neonatologický transportný systém. Tento je určený na prevoz novorodencov. Je vybavený prevozovým inkubátorom, ktorý udržiava správnu teplotu prostredia, aby dieťatku počas celého prevozu sanitkou nebola zima alebo príliš teplo. Zároveň zabezpečuje dýchanie dieťatka, podávanie potrebných liekov a nepretržité sledovanie jeho životne dôležitých funkcií, najmä práce srdiečka, dýchania a množstva kyslíka v krvi.

Ak má dieťatko dlhodobé následky alebo riziko rozvoja takýchto následkov, bude navštevovať ambulanciu pre deti s perinatálnou patológiou a rizikom. Detičky sú v týchto ambulanciách sledované do tretieho roku života.

Lekár špecialista pre deti, ktoré mali ťažkosti z obdobia tehotnosti, pôrodu alebo novorodeneckého obdobia, sleduje tieto deti z pohľadu ich duševného, pohybového vývoja, rastu, zmyslového vnímania, stavu výživy a niektoré parametre z krvi (či majú dostatok látok pre krvotvorbu, správny rast kostí a podobne). Rizikové deti musia absolvovať aj ďalšie vyšetrenia špecialistami (očný lekár, lekár pre ochorenia nervového systému, rehabilitačný pracovník, špecialisti na vývoj reči a pod).

Poskytovať vysokošpecializovanú starostlivosť extrémne nezrelým a kriticky chorým novorodencom môže zdravotnícky personál len pomocou veľmi špecifickej zdravotníckej techniky. Všetky prístroje, monitorovacie zariadenia ale aj pomôcky musia byť osobitne vyrobené tak, aby vyhovovali maličkému telu novorodeniatka. Takáto zdravotnícka technika a tieto pomôcky sú veľmi drahé.

Vďaka tomu sa nám podarilo zakúpiť špičkové inkubátory zabezpečujúce nielen dostatočný teplotný komfort, ale umožňujúce aj veľmi presné podávanie kyslíka, zvlhčovanie ovzdušia v inkubátore a polohovanie dieťatka.

Mamičky sa na pôrod tešia, ale sa pôrodu aj obávajú. Obaja, mamička i dieťatko môžu byť po pôrode unavení a zároveň i zvedaví: aký je môj synček, moja dcérka, konečne ju uvidím. Aj bábätko sa teší na svoju mamičku. Bezprostredne po pôrode je veľmi čulé práve preto, aby všetkými zmyslami mohlo cítiť jej prítomnosť. Ak je mamička i dieťatko zdravé a pôrod prebehol bez komplikácií, dieťatko vám radi položíme na bruško. Dieťatko tak opäť bude cítiť teplo mamičkinho tela, počuť zvuky, ktoré sú mu dôverne známe a ak si ho zľahka rukou pridrží na tele, bude cítiť aj prvý dotyk od maminky, ktorý je jedinečný. Pri pôrode môže byť prítomný aj otecko, ktorý takto môže neopakovateľnú chvíľu prežívať spolu s nimi. Po chvíli sa dieťatko upokojí a pravdepodobne i zaspí. Personál dokončí prvé ošetrenie dieťatka, ako i vaše ošetrenie po pôrode. I po týchto úkonoch je možné, aby ste zostali so svojím dieťatkom nepretržite.

V pôrodnej sále je pre dieťatko pripravený novorodenecký kútik, ktorý slúži na prvé ošetrenie zdravého dieťatka. Nachádzajú sa tu však aj prístroje a pomôcky, pripravené okamžite pomáhať, ak má dieťatko ťažkosti alebo sa narodilo skôr. Výhrevné lôžko nie je len postieľka, ktorá udržiava primerané teplo pre dieťatko, je na ňom aj prístroj, ktorý dýcha za bábätko, ak ono nedýcha samo, alebo nedýcha dostatočne. Nachádza sa tu prístroj na sledovanie počtu úderov srdiečka, krvný tlak a zároveň sníma, či je dostatočné množstvo kyslíka v krvi. Sú tu pomôcky na zabezpečenie funkcie životne dôležitých orgánov, dýchacích ciest, práce srdiečka, podávanie liekov a infúzií do žíl.

Úsek fyziologických novorodencov má 16 lôžok. Ročne tu poskytneme starostlivosť viac ako tisícom zdravých novorodeniatok.

Najvyššiu úroveň s plným rozsahom starostlivosti aj o najkritickejších novorodencov predstavujú perinatologické centrá. Tieto majú zriadené všetky úseky starostlivosti o chorých novorodencov (jednotku vysokošpecializovanej starostlivosti, resuscitačnej starostlivosti, intenzívnej starostlivosti).

Jednotka resuscitačnej starostlivosti o novorodencov (JRSN) má 5 lôžok. Ležia tu novorodenci, ktorí sa narodili chorí a vyžadujú prístroje na podporu dýchania alebo lieky na podporu práce srdiečka, či na stabilizáciu vnútorného prostredia. Jednotka vysokošpecializovanej starostlivosti o novorodencov (JVSN) časti Perinatologického centra má 5 lôžok. Poskytujeme tu starostlivosť novorodencom v najkritickejšom zdravotnom stave, ktorí vyžadujú vysokofrekvenčnú oscilačnú ventiláciu či pridávanie Nitric-oxidu v umelej pľúcnej ventilácii pri závažných poruchách dýchania, novorodencom s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou pod 1 250 g a tým, ktorí vyžadujú dlhodobú vnútrožilovú výživu.

Na Novorodeneckej klinike v Nových Zámkoch sa postaráme o viac ako 400 závažne chorých novorodencov ročne, pričom takmer 100 z nich má pôrodnú hmotnosť nižšiu ako 1500g.