Histamínová Intolerancia: Komplexný Sprievodca

Histamínová intolerancia (HIT) vzniká dôsledkom nepomeru medzi prísunom a odbúravaním histamínu v tele. Táto nerovnováha môže byť spôsobená jednak zvýšeným príjmom histamínu v potrave alebo vlastnou nadprodukciou histamínu napr. u alergických reakcií alebo bakteriálnych infekcií. Hromadenie histamínu je ďalej spôsobené nedostatočnou aktivitou alebo zníženou koncentráciou enzýmu diaminooxidázy.

Zatiaľ stále nie je jednoznačne objasnené, či sa jedná o vrodenú dispozíciu, alebo ide o získanú poruchu tvorby. Enzým DAO je produkovaný prednostne v bunkách tráviaceho traktu, preto býva znížený u pacientov s poškodením črevnej sliznice a to ako pri akútnych, tak aj pri chronických zápalových ochoreniach (napr. Znížená produkcia enzýmu diaminooxidázy môže byť prechodná, mení sa v čase, takže pacient strieda dni (týždne, mesiace, roky) dobrej tolerancie s obdobím zhoršenia.

Po ukončení príjmu tzv. blokátorov enzýmu DAO môže dôjsť aj k vyliečeniu - napr. po ukončení užívania niektorých farmák majúcich negatívny vplyv na činnosť enzýmu diaminooxidázy. Pri stanovovaní diagnózy a následnej diéty je dôležité si uvedomiť, že okrem histamínu môže človek netolerovať aj iné organické dusíkaté látky. Z chemického hľadiska patrí histamín medzi organické dusíkaté látky, tzv. biogénne amíny.

V malej miere je histamín pre ľudský organizmus nevyhnutný, pretože zabezpečuje správne fungovanie mnohých pochodov v ľudskom tele, napríklad v nervovej sústave, či kardiovaskulárnom systéme. Väčšina ľudí po konzumácii potravín bohatých na histamín nemá žiadne ťažkosti.

Histamínová intolerancia: Príčiny, odporúčania a liečba - MUDr. Marián Oltman, PhD.

Histamínovú intoleranciu diagnostikuje najčastejšie alergológ či imunológ, a to na základe anamnézy (rozboru príznakov) a odberu krvi. Laboratórne sa zisťuje aktivita enzýmu diaminooxidázy. Ako relatívne spoľahlivú diagnostickú metódu možno tiež odporučiť eliminačno - expozičný test (EET), teda eliminačný diétu a následnej expozície. Konkrétny postup je nasledujúci:

Najprv určitú dobu (väčšinou sa odporúčajú 2 - 4 týždne) budeme dodržiavať nízkohistaminovú diétu. Počas nej by sa vám malo uľaviť, negatívne príznaky by mali ustúpiť.
Po eliminácii nasleduje expozícia, t.j. úmyselné vystavenie sa kontaktu s histamínom, resp. jeho užitie.

Histamín pôsobí na hladké svaly, ktoré majú na svojom povrchu veľa receptorov tak , že svojim účinkom rozšíri drobné kožné kapiláry, čo spôsobuje začervenanie kože, žihľavku, opuchy. V oblasti nervovej sústavy spôsobuje bolesť hlavy až migrény. V črevách spôsobuje kŕče, hnačky, v maternici môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod, bolestivú menštruáciu. Ak histamín pôsobí na srdcový sval, prejaví sa pocitom búšenia, zrýchleným pulzom, znížením alebo zvýšením krvného tlaku. V dýchacom systéme spôsobuje stiahnutie svalov v prieduškách, čo sa prejavuje sťaženým a pískavým dýchaním, čo pripomína astmu.

Nízkohistaminová diéta je prvým a najdôležitejším krokom v liečbe histamínovej intolerancie. Na rovinu je nutné povedať, že sa vo väčšine prípadov jedná o veľkú, pre niekoho až drastickú zmenu v stravovacích návykoch. Z jedálnička je totiž nutné vylúčiť mnoho potravín a pochutín, na ktoré sme boli zvyknutí a ktoré máme radi.

Medzi potraviny obsahujúce najviac histamínu patria fermentované, kvasené a konzervované jedlá, alkohol (hlavne červené víno, sekt a pivo), zrejúce syry (napr. gouda, čedar, ementál, camembert, niva atď.), údeniny (bez výnimky, teda aj slanina , šunka, salámy, klobásy, párky...). Ďalej niektoré druhy zeleniny - najviac paradajky (aj kečup), špenát, baklažán, ovocie - jahody, ananás, kivi, banány, sušené presladené ovocie, čokoláda (obzvlášť v nej obsiahnuté prísady, arómy, sójový lecitín), prídavné látky (aditíva) - umelé farbivá, konzervanty, stabilizátory atď.

Okrem vynechania nevhodných potravín je najdôležitejším pravidlom konzumovať čo najčerstvejšie potraviny, pretože množstvo histamínu v potrave sa zvyšuje práve pri skladovaní. Táto zásada sa týka aj mäsa, ktoré by sme nemali po nákupe skladovať doma v chladničke, ale pokiaľ možno, tak ho ihneď spracovať. Ďalším pravidlom je zákaz uchovávania a opätovného ohrievania doma uvarených jedál. Tiež by sme si mali uvedomiť, že sa histamín nerozloží ani tepelnou úpravou a teda by sme nemali "zakázané" potraviny konzumovať ani tepelne upravené.

Ak vieme, že sa budeme stravovať mimo domova, príp. že nebudeme úplne schopní dodržať nízkohistaminovú diétu, existuje doplnok stravy, ktorý nám môže pomôcť zmierniť možné negatívne zdravotné následky. Jedná sa o prípravok NATURDAO. Tento výrobok obsahuje prírodný enzým DAO, ktorý napomáha rozkladu histamínu v čreve. Podľa slov výrobcu sa "užíva pred jedlom, kedy dôjde k zvýšeniu hladiny tohto enzýmu v čreve a uľahčuje tak metabolizácií histamínu, napomáha tak navrátiť prirodzenú rovnováhu medzi hladinou histamínu a enzýmu DAO. NATURDAO neobsahuje laktózu ani lepok a je vhodný aj pre diabetikov.

Je však dobré mať na pamäti, že NATURDAO nie je riešenie histamínovej intolerancie, ale iba "dočasná" pomoc. Je nutné si uvedomiť, že každý sme unikát. Každý máme iné príznaky, inú hladinu tolerancie, každému z nás vadia niektoré potraviny viac a iné menej či vôbec. Ohľadom obsahu histamínu v jednotlivých potravinách, resp. o jeho povolených dávkach existujú aj medzi lekármi stále rozpory. Niektorí odborníci odporúčajú vylúčiť z jedálnička potraviny s koncentráciou histamínu vyššou ako 20 mg/kg, zatiaľ čo iní sú ešte prísnejšie a odporúčajú jesť len potraviny s obsahom tejto látky do 1 mg/kg.

Menej známy je fakt, že bohužiaľ neexistujú presné dáta ohľadom obsahu histamínu v jednotlivých potravinách. A ani nemôžu. Koncentrácia histamínu, ako aj iných biogénnych amínov, v potravinách sú vysoko premenlivé. Po "stabilizovaní sa", teda potom, čo nám hladina histamínu v tele vďaka dodržiavaniu nízkohistaminovej diéty klesne, je možné, že potraviny, ktoré nám predtým spôsobovali zdravotné problémy, nám už vadiť nebudú. Prípadne občasné "zhrešenie" nemusí mať také následky ako predtým. Ale nejedná sa o pravidlo. Chce to jednoducho opatrne skúšať a zapisovať si reakcie.

Je zvláštne, ako značne sa informácie aj v odbornej literatúre o zaradení niektorých potravín do patričných skupín rozchádzajú. Aj preto nechceme tvrdiť, že toto je jediné, stopercentne správne rozčlenenie potravín týkajúce sa vhodnosti či nevhodnosti konzumácia pri histamínovým intolerancii.

Nízkohistamínová diéta je základom liečby histamínovej intolerancie. Ktoré potraviny sú pri histamínovej intolerancii vhodné a ktoré nie? A ako prísnu diétu treba držať? Čo jesť a čo nie? Zoznam „zakázaných“ potravín (pozri zoznam a tabuľka nižšie) sa zdá byť dlhý, ale nie je dôvod na paniku. Vyraďovanie potravín z jedálnička začnite u potravín, ktoré zásadne ovplyvňujú množstvo histamínu v tele.

Prečo sú rizikové potraviny:

Tieto potraviny získavajú vysoké koncentrácie histamínu a ďalších biogénnych amínov vďaka činnosti mikroorganizmov. To môže byť riadený proces (fermentácia alebo kvasenie, zrenie) alebo nechcený (rozklad pri dlhom skladovaní, nedostatočnej čerstvosti či ohrievaní).
Tieto potraviny samy o sebe nemusia obsahovať vysoké množstvo histamínu, ale spúšťajú jeho uvoľňovanie zo žírnych buniek v tele.
Enzým diamínoxidáza (DAO) je kľúčový pre odbúravanie histamínu v črevách. Tie obsahujú pomerne málo histamínu a ich znášanlivosť je veľmi individuálna. Do tejto rôznorodej skupiny spadajú niektoré druhy korenia, ovocia, zeleniny alebo orechov.

Stredný obsah histamínu = Opatrne: Potraviny, ktoré môžu obsahovať variabilné alebo mierne množstvo histamínu či iných biogénnych amínov. Histaminoliberátory = Opatrne: Potraviny, ktoré samy o sebe obsahujú málo histamínu, ale spúšťajú jeho uvoľňovanie z telesných zásob.

Zatiaľ čo u skupiny potravín s vysokým obsahom histamínu panuje celkom zhoda, u ostatných skupín sa odborné zdroje často rozchádzajú. Ako prísne diétu dodržiavať? Hlavným hrdinom v tomto príbehu je enzým diamínoxidáza (DAO), ktorý histamín odbúrava v črevách. Čím viac funkčného enzýmu DAO vaše telo má, tým efektívnejšie dokáže prijatý histamín z potravy spracovať.

Celková záťaž: Celkový „histamínový pohár“ vášho tela sa plní z rôznych zdrojov - histamín z potravy, histamín uvoľnený z vlastných buniek (histaminoliberátory) a histamín vzniknutý v čreve vlastnou mikrobiotou. Faktor stresu, únavy alebo choroby: Tieto faktory môžu dočasne znížiť schopnosť tela histamín odbúravať. Preto je nevyhnutné načúvať svojmu vlastnému telu. To, čo znesie jeden človek s histamínovou intoleranciou, nemusí zvládnuť druhý. Vaša osobná hladina tolerancie sa navyše môže v čase meniť.

Na jednej strane rovnice je celkové množstvo histamínu, ktoré je vaše telo schopné bez následkov spracovať. A na tej druhej je logicky množstvo histamínu, ktoré telu dodáme potravou. Len u niekoľkých málo vysokohistamínových potravín bolo zmerané, koľko histamínu obsahujú. A čísla z rôznych zdrojov sa navyše veľmi líšia. Koncentrácia histamínu aj iných biogénnych amínov v potravinách sú totiž vysoko premenlivé. Príklad: Obsah histamínu v syre čedar sa môže pohybovať od 0 do 2500 mg/kg. Ale aj keby presné čísla boli k dispozícii, aj tak by ste ich vo svojej diéte len ťažko využili. Pretože ako zaznelo v predchádzajúcej časti článku, miera tolerancie je veľmi individuálna - každý znesie iné množstvo prijatého histamínu.

Je logické, že sa musíte vyhýbať predovšetkým histamínovým „bombám“. Biogénne amíny sú jednoduché dusíkaté zlúčeniny, ktoré sa tvoria v tele alebo v jedle z bielkovín a pomáhajú riadiť množstvo dejov v našom tele. Jedným z nich je mnohokrát spomínaný histamín. Ich množstvo v tele je regulované rovnakými enzýmami.

Základom úspešnej nízkohistamínovej diéty je domáce varenie a starostlivé plánovanie. Keď si pripravujete jedlo sami, máte plnú kontrolu nad použitými surovinami a ich čerstvosťou. Mäso a ryby je ideálne ihneď po príchode z obchodu rozdeliť na jednotlivé porcie a zamraziť. Tepelná úprava sama o sebe nezničí histamín v jedle.

Nákup potravín je prvým krokom k úspešnému zvládaniu histamínovej intolerancie. Venujte pozornosť čerstvosti surovín, najmä mäsa a rýb. Vždy starostlivo čítajte etikety na všetkých balených produktoch. Hľadajte zložky, ktoré vám nerobia dobre. Jesť vonku s histamínovou intoleranciou môže byť výzva, ale nie je to nemožné. Pred objednaním komunikujte s obsluhou alebo kuchárom o svojich obmedzeniach. Vysvetlite, že nemôžete jesť fermentované potraviny, údeniny, zrejúce syry, paradajky, špenát alebo prísady ako ocot a glutamát sodný. Pýtajte sa na čerstvosť mäsa a rýb a na spôsob prípravy (napr. či sa používa vývar alebo omáčka s problematickými ingredienciami).

Potravinový denník je najdôležitejším nástrojom pre identifikáciu vašich individuálnych spúšťačov. Poctivo si do neho zapisujte všetko, čo zjete a vypijete, vrátane všetkých ingrediencií a prípadných aditív. Porovnávanie jedálnička s príznakmi vám pomôže odhaliť konkrétne potraviny alebo kombinácie, ktoré vám vadia. Tento denník je neoceniteľný ako pre vaše vlastné pochopenie intolerancie, tak pre lekára alebo nutričného terapeuta pri optimalizácii vašej diéty a liečby.

Potom, čo vám hladina histamínu v tele vďaka dodržiavaniu nízkohistaminovej diéty klesne, je možné, že potraviny, ktoré vám predtým spôsobovali zdravotné problémy, vám vadiť prestanú. Ale nejde o pravidlo. Chce to jednoducho opatrne skúšať a zapisovať si reakcie.

Po úspešnej eliminačnej diéte a fáze opatrného zavádzania potravín sa dostávate k dlhodobej stratégii, ktorá je kľúčová pre udržanie stability a kvality života. Poznávajte a načúvajte svojmu telu: Najväčším odborníkom na vaše telo ste vy sami. Váš potravinový denník a opakované skúsenosti vám pomôžu lepšie porozumieť, ktoré potraviny, v akom množstve a v akých kombináciách vám vadia. Zaznamenávajte si nielen akútne reakcie, ale aj tie oneskorené.

Flexibilita je kľúčová, ale s opatrnosťou: Akonáhle viete, čo znášate, môžete si dopriať širšiu škálu potravín. Pokiaľ viete, že vám vadí menšie množstvo určitej potraviny, vyskúšajte ju v občasnom malom množstve a sledujte reakciu. Život s HI neznamená striktný zákaz navždy. Neustále sledovanie a úprava: Tolerancia k histamínu sa môže meniť v závislosti od mnohých faktorov. V období zvýšeného stresu, choroby, alebo pri užívaní niektorých liekov sa môže vaša tolerancia dočasne znížiť. V takých chvíľach je vhodné sa vrátiť k prísnejšiemu režimu.

Celostný prístup: Diéta je základ, ale myslite aj na ďalšie piliere zdravia. Dbajte na dostatok kvalitného spánku, dostatočný príjem tekutín, pravidelnú a miernu fyzickú aktivitu, efektívne zvládanie stresu a prípadnú podporu črevného mikrobiómu pod dohľadom špecialistu. Nestrávajte nádej a hľadajte podporu: Život s diétnymi obmedzeniami môže byť náročný.

Potraviny a Histamínová Intolerancia

Pri histamínovej intolerancii je dôležité vedieť, ktoré potraviny sú vhodné a ktorým sa vyhnúť. Tu je stručný prehľad:

Potraviny, ktorým sa vyhnúť:

Zrejúce syry (gouda, čedar, ementál, camembert, niva)
Údeniny (slanina, šunka, salámy, klobásy, párky)
Niektoré druhy zeleniny (paradajky, špenát, baklažán)
Ovocie (jahody, ananás, kivi, banány, sušené presladené ovocie)
Čokoláda
Alkohol (červené víno, sekt, pivo)
Kvasené potraviny

Vhodné potraviny:

Čerstvé mäso a ryby (okamžite spracované alebo zamrazené)
Väčšina čerstvej zeleniny (okrem vyššie uvedených)
Väčšina ovocia (okrem vyššie uvedených)
Ryža, quinoa, ovsené vločky
Čerstvé bylinky a korenie

Ďalšie odporúčania

Skladovanie obilnín: Skladovať v suchu a chlade, pozor na dátum spotreby, bez farbív a prísad, bez kvasníc, mnohým nie je doporučená pšenica, ryža hnedá, biela (po uvarení skladovať pri teplote do 4 stupňov a zjesť najdlhšie do 12, max.
Korenie a bylinky: Čerstvé.

Ako si vytvoriť vlastný zoznam potravín

Po 10 rokoch doplnené a niektoré veci trošku pozmenené. Tak ako existuje Hrubiškova brožúra, švajčiarsky zoznam a ďalšie iné zoznamy, rozhodla som sa pre vás vytvoriť jeden zoznam aj ja. Možno si však nájdete nejaké spoločné body medzi tými všetkými zoznamami. Ja osobne som zo začiatku mala veľké problémy, ktorým zoznamom sa mám riadiť. Teraz sa pre zmenu zoznamami neriadim vôbec. Myslím si, že po rokoch už poznám svoje telo natoľko, že viem sama najlepšie usúdiť, čo mi robí dobre a čo naopak nie.

Zoznamy vám pomôžu udať akýsi smer zo začiatku, keď ešte človek nevie ani také tie základné veci ako že kyslá kapusta je vysokohistamínová a podobne. Striktne by som sa ich však nedržala a už vôbec nie po určitom čase, keď vaše telo môžete okrátiť o zdraviu prospešné, protizápalové potraviny, ktoré sa možno vyskytnú v niektorých zoznamoch medzi nie úplne vhodnými. Napríklad takú kyslú kapustu (musí však byť domáca! kupujem iba na trhu z overeného zdroja) si v zimnom období v malých množstvách doprajem (napr.

Poznámka: V zozname samozrejme nenájdete úplne všetky potraviny. *Samozrejme pozor na čerstvosť! Ja nakupujem mäso iba z overeného zdroja a v podstate ho nejem často ako sú ľudia v dnešnej dobe zvyknutí (1x do týždňa). Mliečne výrobky sa mi náročne hodnotia, nakoľko popri HIT mám aj alergiu na bielkovinu kravského mlieka a kravské produkty neznesiem vôbec. Je to pridružené ochorenie, ktoré ak nedodržiavam, zhoršuje sa mi aj HIT-ka. Ale o tom sme si už písali veľakrát - napr.

Slnečnicový - ✔ (nie bežný obchodný, ale v bio kvalite!
Repkový - ✔ (nie bežný obchodný, ale v bio kvalite!
Sedia mi vlastne skoro všetky bezlepkové múky jednodruhové!
Strukoviny ma väčšinou všetky nafukujú, takže ich konzumujem s mierou a samozrejme iba podľa vhodnej prípravy (tú nájdete napr.
Po citrusoch a kyslom ovocí som spozorovala, že ak to s ich konzumáciou preženiem, vyhádžem sa z nich alebo sa mi vytvoria pupáčiky na jazyku či afty. Napr. zjedla som raz skoro polku pomela alebo som si dala 2 dni po sebe mandarinku.
Zemiaky - ✔ (Jednu dobu som ich tolerovala dosť zle, teraz už takmer bez problémov. Pozor ale ak už začínajú klíčiť.
Paradajky - ✔X (v lete pár ks čerstvých z vlastnej záhrady ok, nie paradajková polievka!! - veľmi paradajkové veci u mňa neprechádzajú ani s DAO enzýmom, no raz za rok keď dostanem chuť na plnenú papriku, doprajem si ju s vedomím, že ma asi preženie.
Paprika - ✔X (nafukuje ma vo väčšom množstve, napr.
Hríby / šampiňóny, hliva, kozáky, dubáky, shimeji, shiitake / - ✔ (zdroj!

Koreniny a bylinky sú mojim obľúbeným kúskom v jedálničku. Bez nich by sme totižto nevykúzlili tak nádherné a chutné jedlá. Momentálne používam skoro všetky bylinky a koreniny, s malými výnimkami. Snažím sa ich kombinovať čo najlepšie aby som využila ich protizápalové účinky a najmä dbám na kvalitu! Neexistuje že by som kúpila nejaké korenie v supermarkete. Na kúpu korenia môžem s istotou odporučiť dve stránky a to Mikori a bezobalový obchod U Vážky.

Kokos - ✔ (NIE sušený siričitanmi) - ak som ho jedla príliš často/veľa, nafukoval ma a mávala som aj kŕče v období keď som všetko varila iba na kokosáku a ešte k tomu som si dala kokos aj do ovsenej kaše alebo si spravila kokosové muffiny. Takže nepreháňať s ničím!
Keď si z nich dám s mierou, 5-6ks raz za čas, nič sa nestane. Keď som si dala koláč kde bolo viac orechov, začalo ma svrbieť podnebie a jazyk, niekedy sa objavili aj afty.

Biely cukor vlastne v iných zoznamoch nie je zakázaný, no je to iba rýchly prísun energie. Rafinované cukre nepatria do našich životov a už ani pred HIT som ich nepoužívala! Odporúčam trstinový cukor, med, datľový sirup, kokosový cukor alebo iné zdravšie sladidlá. Ako ste si iste všimli, 90% sa zhoduje s inými zoznamami a tie ostatné závisia od rôznych iných faktorov.

Chcela by som upozorniť aj na to, že každý histaminik je iný a tým pádom toleruje iné veci a v iných pomeroch. A tak isto je imunitný systém každého z nás individuálny, každý máme aj iné intolerancie, alergie, ochorenia… Preto si všetko pekne pomaly odskúšajte na sebe a zoznamami sa riaďte iba orientačne. Vytvorte si svoj vlastný zoznam!

tags: #histaminová #intolerancia #zelený #hrášok