Príčiny a korekcia asymetrie tváre, neuralgie trigeminu a Bellovej obrny

Tvárová symetria je často vnímaná ako atribút krásy a vyváženosti. Hoci dokonalá symetria v prírode prakticky neexistuje, miera asymetrie tváre môže ovplyvniť vnímanie atraktivity a celkový dojem z človeka. Je dôležité si uvedomiť, že trocha asymetrie je úplne normálna a prirodzená. Takmer každý má nejaký stupeň asymetrie tváre. Avšak, na niektorých ľuďoch je táto asymetria viac viditeľná ako na iných. Niekedy je asymetria tváre len výsledkom vývoja a genetiky. Tento článok sa zaoberá príčinami tvárovej asymetrie, spôsobmi jej identifikácie a možnosťami korekcie, s dôrazom na neinvazívne metódy.

Všeobecné vnímanie tvárovej symetrie

Tvárová symetria, alebo vyvážený vzhľad tváre, je často spájaná s emočne vyrovnaným a šťastným výzorom. Bez ohľadu na kultúru, národnosť, vek alebo pohlavie, tvárová symetria je všeobecne spájaná s atraktivitou v sexuálnom aj nesexuálnom kontexte.

Príčiny asymetrie tváre

Ak máte rozdielne polovice tváre, nazýva sa to asymetria. Spôsobuje to zranenie, starnutie, fajčenie a iné faktory. Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu prispievať k asymetrii tváre. Tieto faktory možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:

1. Starnutie a slnečné poškodenie

Starnutím narastá tvárová asymetria. Je to prirodzená súčasť tohto neodvratného procesu. Kosti prestávajú rásť v puberte, chrupavka sa však aj naďalej vyvíja. S vekom sa štruktúra kostí a chrupaviek mení, čo môže viesť k asymetrickému vzhľadu. Okrem toho, starnutie a vystavovanie sa UV lúčom môžu na koži vzniknúť škvrny, fľaky a znamienka. Slnečné poškodenie sa len zriedka vyskytuje rovnomerne po celej tvári, najmä ak nosíte šiltovku, pracujete vonku či trávite veľa času šoférovaním. Nerovnomerné vystavenie slnku môže viesť k rozdielnemu poškodeniu kože na rôznych stranách tváre, čo prispieva k asymetrii.

2. Dentálne faktory

Extrakcia zubu, nosenie protézy či iných dentálnych pomôcok môže zmeniť vzhľad tvárového svalstva a kontúr tváre.

3. Úrazy a zranenia

Úraz alebo zranenie na tvári počas detstva či dospelosti môže spôsobiť asymetriu. Zlomeniny kostí, poškodenie svalov alebo nervov môžu mať trvalý vplyv na vzhľad tváre.

4. Zdravotné problémy

Náhle vzniknutá asymetria je znakom závažnejšieho ochorenia. Padanie časti tváre je znakom mŕtvice. Keď sa daná osoba zrazu usmieva nejednotne alebo pociťuje strnulosť jednej strany tváre, mala by ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Asymetria tváre môže byť príznakom neurologických problémov, ako je mŕtvica alebo Bellova obrna.

5. Torticollis (strnutie šije)

Torticollis (strnutie šije) je abnormálna pozícia krčného svalstva. Niekedy sa vytvorí v maternici, kedy jedincovi spôsobí asymetriu tváre už od narodenia. Slabé videnie môže spôsobiť, že osoba otáča či nakláňa krk tak, aby lepšie videla. To môže spôsobiť posilnenie svalstva len na jednej strane krku. Mnoho prípadov torticollis je dočasných a jeho príznaky odznejú.

6. Bellova obrna

Bellova obrna alebo idiopatická periférna obrna tvárového nervu je prejavom jednostranného postihnutia nervových vlákien v tvárovom tkanive. Je to forma paralýzy spôsobená poškodením 7. hlavového nervu. 7. nerv je zmiešaný nerv, ktorý obsahuje senzorické aj motorické zložky. Vo väčšine prípadov ide o ochorenie neznámej etiológie, ktoré spontánne nastupuje aj odznieva a postihuje rovnako obe pohlavia a všetky vekové kategórie. Predpokladá sa, že 7. hlavový nerv opuchne a zapáli sa v reakcii na infekciu. Niekedy môžete mať nádchu krátko predtým, ako sa prejavia príznaky. Hoci príznaky často začínajú náhle a môžu trvať 2-3 dni, kým sa prejavia. Symptómy sú takmer vždy len na jednej strane. Bellovu obrnu nemožno diagnostikovať, kým nezačne paralýza a musí ju diagnostikovať lekár - okamžite sa dostavte k svojmu praktickému lekárovi alebo na miestnu pohotovosť.

7. Mŕtvica

Náhle vzniknutá asymetria je znakom závažnejšieho ochorenia. Padanie časti tváre je znakom mŕtvice. Keď sa daná osoba zrazu usmieva nejednotne alebo pociťuje strnulosť jednej strany tváre, mala by ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

8. Nesprávne spánkové návyky

Ak máte jedno oko jemne alebo výrazne väčšie, obvykle sa nachádza aj o čosi vyššie. Je to dôsledok nesprávneho spôsobu spánku a činností počas dňa. Ak spíte na boku, môže to mať rovnaký efekt. Najlepšie je spať na chrbte, čím predídete tvorbe vrások a asymetrie. Dlhodobý tlak na jednu stranu tváre počas spánku môže ovplyvniť pružnosť kože a svalov, čo vedie k asymetrickému vzhľadu.

Ako zistiť, či je vaša tvár asymetrická

Niektorí ľudia sú presvedčený, že ich tvár je asymetrická (vo väčšine prípadov je to zjavné už na pohľad). Pozerajte sa do zrkadla alebo sa odfoťte (urobte jednu fotku s úsmevom a druhú s uvoľnenou tvárou). Troška asymetrie je úplne normálna, avšak možno by ste radi vedeli, či je vaša tvár ako-tak symetrická. Najjednoduchší spôsob, ako posúdiť asymetriu tváre, je pozorovanie v zrkadle. Zamerajte sa na kľúčové body, ako sú oči, ústa, nos a obočie. Všímajte si, či sú tieto prvky rovnako umiestnené na oboch stranách tváre. Môžete si tiež urobiť fotografiu tváre a rozdeliť ju na dve polovice. Porovnajte tieto polovice a hľadajte rozdiely v ich tvare a veľkosti.

Možnosti korekcie tvárovej asymetrie

Tvárová asymetria spôsobuje neprirodzený vzhľad. Existuje niekoľko ciest, ako urobiť tvár viac symetrickou, avšak len jedna je skutočne neinvazívna: tvárové cvičenie. Je to jednoduchý spôsob, ktorý môžete vykonávať sami v pohodlí domova. Hoci chirurgické a invazívne metódy existujú, tento článok sa zameriava na neinvazívne prístupy, ktoré môžu pomôcť zlepšiť vzhľad tvárovej asymetrie.

1. Tvárové cvičenia a joga

Tvárové cvičenie vám pomôže získať symetrický úsmev. Skladá sa z opakujúcich sa pohybov a nadmerných výrazov s cieľom aktivovať a budovať svalstvo. Zvážte vytrvalostný tréning pre vašu tvár. Posilnením svalstva zmiernite ochabnutie sánky a očného okolia. Zvýšite elasticitu pokožky, ktorej úbytok spôsobuje práve starnutie. Ak chcete zmierniť asymetriu vašej tváre, alebo si chcete vašu symetrickú tvár zachovať čo najdlhšie, cvičte tvárovú jogu. Je však dôležité precvičovať obe polovice tváre rovnako, a to aj vtedy, ak máte jednu silnejšiu a dominantnejšiu. Každá nerovnováha v tele spôsobuje asymetriu. Keďže naše telo a tvár sú prepojené, pohyby tela sa prejavujú aj na tvári. Tvárová joga a cvičenia sú zamerané na posilnenie a tonizáciu svalov tváre. Pravidelné cvičenie môže pomôcť zlepšiť elasticitu pokožky, zmierniť ochabnutosť a vyrovnať svalové disbalancie, ktoré prispievajú k asymetrii.

Príklady tvárových cvičení:

• Čiastočné žmurkanie oka 50-krát, držte každý žmurk jednu sekundu.
• Tlačte prsty do pokožky spánkov, zľahka ťahajte kožu dozadu a zatvorte pevne oči.
• Predĺžte tvár pozeraním nahor a ťahajte hornú peru tak, aby ste ňou prekryli spodnú peru.
• Nafúknite líca, naplňte ústa vzduchom a premieľajte ho zo strany na stranu.
• Ústami vytvorte tvar písmena „O“, usmejte sa a prižmúrte.

2. Starostlivosť o oči a nos

Oči zohrávajú dôležitú úlohu pri komunikácii, zatiaľ čo nos je stredom vašej tváre. Často sú ľudia so svojim nosom nespokojní, chcú ho mať tenší, plochejší s rovnakými dierkami. Nos je z prevažnej časti tvorený pevnou chrupavkou, avšak aj na ňom a v jeho okolí sa nachádzajú svaly, ktoré môžete precvičovať. Nečakajte však také výrazné zmeny ako na zvyšku tváre, prejavia sa aj o čosi neskôr. Tvar vášho nosa môžete ovplyvniť len vtedy, keď budete trpezliví a vytrvalí.

3. Korekcia Bellovej obrny

Aj napriek tomu, že vo väčšine prípadov ochrnutie tváre samo zmizne, cvičenia môžu tento proces urýchliť. Sú jednoduché a spočívajú v opakovaní tvárových výrazov. Sú bezpečné a vhodné pre každého. Posaďte sa pred zrkadlo a začnite pohybmi všetkých častí tváre: čela, viečok, nosa, líc a úst. Skúste zdvihnúť obe obočia, je pravdepodobné, že jedno sa zdvihne vyššie ako druhé. Potom skúste zmraštiť tvár, aby ste aktivovali činnosť nosa a čela. Skúste dýchať nosom, aby ste natiahli nozdry. Následne precvičte ústa. Usmejte sa so zatvorenými perami, prstami sa presvedčte, či máte oba kútiky v rovnakej pozícii. Na precvičenie očí je vhodné pozrieť dole, zavrieť oko, prípadne použiť prst na pritlačenie viečka a jemne ho masírovať.

4. Liečba neuralgie trigeminu

Neuralgia trigeminu je chronické bolestivé ochorenie, pri ktorom sa objavujú náhle záchvaty bolesti tváre. Pri výskyte bolestí tváre musia byť najprv vylúčené ochorenia očí, prínosových dutín a zubov, predtým ako sa vôbec čo len pomyslí na ochorenie tvárového nervu. Liečba prvej voľby pozostáva z pomalého zvyšujúceho dávkovania liečiva karbamazepín. Ak by sa predsa ešte záchvaty objavovali, nebudú o nič menej bolestivé. Nasadené môžu byť aj iné lieky na liečbu epilepsie, takzvané antikonvulzíva: fenytoín, klonazepam či baclofen. Používa sa aj farmakum gabapentin.

Hoci neuralgia trigeminu primárne nespôsobuje asymetriu tváre, bolesť môže viesť k napätiu svalov a obmedzeniu pohybu, čo môže ovplyvniť vzhľad tváre.

Bellova obrna

Bellova obrna je stav, ktorý spôsobuje dočasnú slabosť alebo paralýzu svalov na tvári. Môže sa vyskytnúť, keď sa nerv, ktorý tieto svaly ovláda zapáli, opuchne alebo stlačí. Prejavuje sa poklesom alebo stuhnutím jednej strany tváre, pričom môžete mať ťažkosti usmiať sa alebo zatvoriť oko.

Príznaky Bellovej obrny

Príznaky Bellovej obrny sa môžu líšiť v závažnosti, od miernej slabosti svalov až po ich úplnú paralýzu. Čím väčšiemu zápalu a útlaku je tvárový nerv vystavený, tým závažnejšia býva paralýza a tým dlhšie trvá, kým sa nerv zahojí a obnoví svoju funkciu. Príznaky sa zvyknú objaviť náhle a môžete si ich všimnúť hlavne keď sa ráno zobudíte alebo keď sa pokúsite jesť či piť. Obrna tvárového nervu sa vyznačuje ovisnutým vzhľadom a neschopnosťou otvoriť alebo zatvoriť oko na jednej strane tváre.

Diagnostika Bellovej obrny

Na diagnostiku Bellovej obrny neexistuje žiadny špecifický test. V rámci vyšetrenia sa vám lekár pozrie na tvár a požiada vás, aby ste pohýbali mimickými svalmi napríklad zatvorením očí, zdvihnutím obočia, vycerením zubov a zamračením. Toto vyšetrenie môže potvrdiť poškodenie nervov a určiť jeho závažnosť. EMG meria elektrickú aktivitu svalu v reakcii na stimuláciu.

Liečba Bellovej obrny

Vo väčšine prípadov sa príznaky Bellovej obrny zlepšia aj bez liečby no môže to trvať niekoľko týždňov až mesiacov, kým svaly na tvári opäť nadobudnú svoju normálnu silu. Na obrnu tvárového nervu neexistuje žiadna univerzálna liečba, ktorá by ju vedela rýchlejšie vyliečiť. Kortikosteroidy, ako je prednizón, patria medzi silné protizápalové látky. Dokážu znížiť opuch tvárového nervu, ktorý sa pohodlnejšie zmestí do kostného otvoru, ktorý ho obklopuje. Antivírusové či antibakteriálne lieky vám môže lekár predpísať ak sa potvrdí, že vám obrnu tvárového nervu spôsobuje vírusová alebo bakteriálna infekcia.

Starostlivosť o oko pri Bellovej obrne

Pri Bellovej obrne je dôležité dôkladne sa starať o oko na postihnutej strane, pretože sa nezatvára, čo môže viesť k jeho vysušeniu a poškodeniu. V dôsledku lagoftalmu hrozí vysychanie rohovky, a preto je nutné ju chrániť preventívnou aplikáciou očných kvapiek a na noc kryť postihnuté oko masťou a obväzom.

Rizikové faktory a komplikácie Bellovej obrny

Tehotné ženy majú trikrát väčšiu pravdepodobnosť, že sa u nich rozvinie Bellova obrna, ako u žien, ktoré bábätko nečakajú. Dôvody prečo to tak je, však doposiaľ nie sú známe. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje počas tretieho trimestra. Ak sú vaše príznaky závažné a obmedzujú vám kvalitu života, lekár vám môže odporučiť liečbu orálnymi kortikosteroidmi.

Prognóza Bellovej obrny

Osem z 10 pacientov s Bellovou obrnou sa úplne zotaví bez akýchkoľvek pretrvávajúcich problémov. Žiaľ, 20 % pacientov ostáva s dlhodobou paralýzou tváre s jej ovisnutím. Aj keď to nie je bežné, Bellova obrna sa môže vrátiť, zvyčajne do dvoch rokov od predošlej diagnózy.

Neuralgia trigeminu

Všetky bolesti na tvári sú sprostredkované trigeminom - trojklanným nervom, ktorý zabezpečuje citlivosť tváre a priľahlých časti. Pri výskyte bolestí tváre musia byť najprv vylúčené ochorenia očí, prínosových dutín a zubov, predtým ako sa vôbec čo len pomyslí na ochorenie tvárového nervu. Aj dráždenie v okolí trojklanného nervu, ktorý z mozgu až do tváre prechádza dlhú trasu, môže spôsobovať bolesti.

Čo je neuralgia trigeminu

Neuralgia trigeminu je chronické bolestivé ochorenie, pri ktorom sa objavujú náhle záchvaty bolesti tváre. Ide o jeden z najnepríjemnejších bolestivých stavov. Výskyt ochorenia stúpa s vekom, častejšie sa vyskytuje u žien. Môže byť spôsobené zranením či poškodením nervu. Ataky bolesti pri neuralgii trigeminu zvyčajne trvajú iba niekoľko sekúnd, ale môžu byť až dvojminútové a objavovať sa niekoľkokrát v priebehu dňa. Nie každá bolesť na tvári, ktorá nie je symptómom špeciálneho orgánového ochorenia (napr. chorý zub), môže byť hneď označená ako neuralgia trigeminu. Na stanovenie diagnózy neuralgie trigeminu sa musia u pacienta vyskytnúť špecifické symptómy.

Príznaky neuralgie trigeminu

Neuralgia trigeminu je príznačná výskytom náhle sa objavujúcich, extrémne silných, “zničujúcich”, veľmi krátko (pár sekúnd až dve minúty) trvajúcich bolestí na jednej strane tváre, ktoré sa môžu často a rýchlo opakovať, avšak sú prerušované intervalmi bez bolestí. Pri denne pretrvávajúcich záchvatoch to môže bez odbornej liečby u pacienta viesť k silnej strate telesnej hmotnosti a k nedostatku tekutín, pretože takýto pacient zo strachu pred novými záchvatmi bolestí viac neje a nepije, a neberie ani dôležité lieky. Niekedy je postihnutá polovica tváre začervenaná a vzniká zvýšená tvorba slín. Ochorenie väčšinou začína silne jednostranne a postihuje najprv jednu z troch vetiev trojklanného nervu. Pri dlhšie trvajúcej a nedostatočnej liečbe sa bolestivá zóna často rozšíri, takže sú postihnuté viaceré nervové vetvy. Bolesti pri neuralgii trigeminu patria k najsilnejším bolestiam vôbec a v niekoľkých prípadoch už dokonca viedli k samovraždám.

Príčiny bolestí trigeminu

Nerv trigeminus - piaty nerv mozgu - vychádza z uhla medzi malým mozgom a takzvaným mostom, potom prechádza úsekom na lebečnej spodine, tvorí nervový uzol, ganglion Gasseri (názov podľa anatóma, ktorý ho zaznamenal), aby potom pod a trochu za očnou jamkou opustil lebečnú dutinu a rozvetvil sa na svoje tri vetvy. Predstava o vzniku neuralgie trigeminu je taká, že nerv je vo svojom priebehu stlačený, a tým sa poškodí jeho nervová pošva. Potom dochádza k spontánnemu “vybitiu” nervu. Tento tlak je - zriedkavo - spôsobený tumorom, častejšie krvnými cievami, ktoré s nervom blízko susedia. Poškodenie nervovej pošvy je aj charakteristikou sklerózy multiplex. Preto nie je prekvapujúce, že približne 4 percentá chorých na sklerózu multiplex ochorie aj na neuralgiu trigeminu. U týchto pacientov môžu byť napadnuté aj obe polovice tváre.

Diagnóza neuralgie trigeminu

Pri neuralgii trigeminu je diagnóza nutne potrebná. Na jednej strane slúži na vylúčenie symptomatickej neuralgie trigeminu (napr. tumoru), a na druhej strane na rozoznanie iritácií trojklanného nervu. Klinicko-neurologické vyšetrenie pri typickej neuralgii trigeminu zahŕňa neurologické vyšetrenie, zobrazenie pomocou MRI, pri ktorom lekári hľadajú štrukturálne zmeny. Na vylúčenie iných príčin môžu byť potrebné nosno-ušno-krčné alebo zubné lekárske vyšetrenia, pri podozrení na sklerózu multiplex sa vykonáva lumbálna punkcia (odobratie a vyšetrenie miechového moku).

Liečba neuralgie trigeminu

Prípravky proti bolesti - neopioidá (ako napr. acylpirín), ako aj opioidá (valoron, tramal, a dokonca morfín) sú žiaľ väčšinou neúčinné. Hlavný cieľ spočíva v predchádzaní záchvatom. Liečba prvej voľby pozostáva z pomalého zvyšujúceho dávkovania liečiva karbamazepín. Pri liečbe karbamazepínom nemožno očakávať žiadne zmiernenie bolestí, ale skôr redukciu častosti záchvatov, najlepšie až na nulu. Nasadené môžu byť aj iné lieky na liečbu epilepsie, takzvané antikonvulzíva: fenytoín, klonazepam či baclofen. Používa sa aj farmakum gabapentin.

Atypická bolesť tváre

Táto bolesť stojí v protiklade k “typickej tvárovej bolesti”, k neuralgii trigeminu. Spadajú sem všetky bolesti tváre, ktoré nemajú všetky typické prejavy neuralgie trojklanného nervu a v posledné roky sa sem zaraďujú aj všetky bolesti tváre bez zjavnej príčiny.

Symptómy atypickej bolesti tváre

Najprv dochádza k epizodickým, neskôr k denne sa objavujúcim pálivým, “vŕtavým” bolestiam bez jednoznačného priradenia k nejakej vetve trigeminu. Okrem bolestí sa často objavuje aj necitlivosť a značná citlivosť na - za normálnych okolností inak nebolestivé - dráždenia, čiže napríklad pri ľahkom dotyku kože. Ako protiklad k záchvatu pri neuralgii trigeminu, pri ktorom po záchvate vždy nasleduje celkom bezbolestná fáza, trpí pacient pri atypickej bolesti tváre na trvalé bolesti. Často sa vyskytujú následne po zubných alebo nosno-ušno-krčných operatívnych lekárskych zákrokoch, alebo sa nimi zosilnia. Symptómy sa väčšinou podobajú symptómom akútneho zápalu, pričom sa vtedy buď nenájde žiadny nález na zuboch, prínosových dutinách alebo na čeľustnom kĺbe, alebo sa tu nevyskytuje žiadny symptómom adekvátny chorobný nález.

Diagnóza atypickej bolesti tváre

Atypická bolesť tváre je vylučovacia diagnóza. Znamená to, že nastáva, ak sú vylúčené všetky ostatné bolesti hlavy. Aby sa spoľahlivo vylúčilo ochorenie, pre ktoré bolesť predstavuje len alarmujúci signál, nasleduje vždy podrobná - ale bezpodmienečne nie-invazívna - diagnostika týkajúcich sa odborných častí. Obzvlášť dôležité je rozlíšenie od neuralgie trigeminu, pretože pri tejto môžu pomôcť operácie, naproti tomu sú operácie pri atypickej bolesti tváre kontraindikované.

Liečba atypickej bolesti tváre

Spoľahlivé uprednostňované liečebné odporúčanie pre atypickú bolesť tváre neexistuje. Najdôležitejšie je však zabránenie bolestivým zákrokom, vyšetreniam a vôbec operáciám, pretože sa vzápätí bolesti typicky natrvalo zosilnia. Psychologické terapie proti bolesti sprostredkúvajú pacientovi aktívne zaobchádzanie s bolesťou. Aj antidepresíva s nízkym dávkovaním sedatívneho (“unavujúceho”) typu, užívané prednostne večer, by mali bolesti “držať skrátka”. Ak pacient predsa len hovorí o zlepšení pri užívaní opioidov, musí sa zistiť, či tento bolesť znižujúci efekt predsa len nejde na konto sedatívnych komponentov opioidu. Vtedy je nasadenie sedatívneho antidepresíva lepším rozhodnutím. U časti pacientov môže byť účinná akupunktúra.

Tabuľka: Rozdiely medzi Neuralgiou Trigeminu a Atypickou Bolesťou Tváre

tags: #obe #polovicky #tvare #su #príčiny

Populárne príspevky:

• Recept na orieškové kornútky
• Jednoduchý recept na kuracie placky
• Zdravé maškrtenie pre diabetikov
• Benefity Rumančeka Kamilkového
• Recept na pesto z medvedieho cesnaku