Rýchla Pomoc pri Bolestiach Pankreasu: Príznaky a Liečba
Pankreatitída, čiže zápal pankreasu (podžalúdkovej žľazy), je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje pozornosť. Závažnosť ochorenia spočíva v tom, že sa pôvodne ľahký priebeh môže rýchlo zmeniť. V tomto článku sa pozrieme na príznaky, diagnostiku a možnosti liečby tohto ochorenia.
Čo je Pankreas a Aké Sú Jeho Funkcie?
Pankreas, známy aj ako podžalúdková žľaza alebo slinivka brušná, je malý orgán s veľkou funkciou. Samotný pankreas sa nachádza v hornej časti brušnej dutiny pod žalúdkom. Ako z jeho názvu vyplýva, je to žľaza, ktorá vylučuje sekréty, ktoré majú v organizme nezastupiteľnú funkciu.Pankreas má dve hlavné funkcie - exokrinnú a endokrinnú:* Exokrinná funkcia: Zabezpečuje trávenie potravy produkciou tráviacich enzýmov, ktoré putujú do čreva. Pankreas svojimi bunkami produkuje tráviace enzýmy, vďaka ktorým sa potrava spracúvava v ďalších častiach tráviacej sústavy. Napomáha tráveniu tukov, cukrov a bielkovín, čo sú hlavné zložky využívané z potravy, pre vstrebanie živín a dodanie energie.* Endokrinná funkcia: Spočiva v tvorbe a sekrécii hormónov - inzulínu a glukagónu. Tieto hormóny sú zodpovedné za správny metabolizmus cukrov. Inzulín je produkovaný beta bunkami Langerhansových ostrovčekov pankreasu a jeho kľúčovou úlohou je regulovať hladinu glukózy v krvi tým, že umožňuje bunkám prijímať glukózu a využívať ju na výrobu energie. Glukagón má v organizme opačnú funkciu ako inzulín.Pankreas: Ako mu uľahčiť život
Čo je Pankreatitída?
Zápal pankreasu sa volá pankreatitída. Pankreatitída (zápal pankreasu) je jednou z najčastejších komplikácií spojených s poškodením tohto orgánu. Pri zápale pankreasu sa tráviace šťavy, ktoré vytvára pankreas, aktivujú ešte v samotnom tkanive pankreasu. Keďže obsahujú silné enzýmy, poškodzujú (trávia) tkanivo pankreasu. Imunitný systém na toto poškodenie reaguje zápalom.Existujú dva varianty pankreatitídy, a to akútna a chronická:* Akútna pankreatitída je náhle vzniknuté zápalové ochorenie pankreasu. Akútny zápal pankreasu vás ohrozuje na živote, ak je príliš silný. Vyžaduje si okamžitý lekársky zásah.* Chronická pankreatitída je dlhodobý zápal pankreasu, ktorý vzniká postupne. Ak sa táto situácia opakuje, tkanivo pankreasu sa stáva menejcenným, pretože sa hojí jazvou. Jazva je len väzivo, ktoré nedokáže vytvárať tráviace šťavy ani hormóny. V pokročilom štádiu je narušená pôvodná funkcia pankreasu, ktorý už nie je schopný produkovať inzulín.Príčiny vzniku pankreatitídy
* Najčastejšou príčinou vzniku akútnej pankreatitídy je uvoľnený žlčníkový kameň.* Upchatý odtok pankreasu bráni vytekaniu tráviacich štiav a žlče z pankreasu. Tráviace šťavy a žlč sa však neprestanú tvoriť, a tak sa v pankrease začnú hromadiť a poškodzovať (dalo by sa povedať až tráviť) samotný pankreas.* Žlčníkové kamene a kamene v žlčovode.* Užívanie niektorých liekov.* Genetika je jednou z príčin chronickej pankreatitídy.* Príčina zápalu pankreasu sa niekedy nezistí.Formy akútnej pankreatitídy
Existujú 3 formy akútnej pankreatitídy:* ľahšia forma* ťažšia forma - nazýva sa aj edematózna (opuchová)* hemorhagicko-nekrotická forma - (akútna nekrotizujúca pankreatitída) - má veľmi ťažký priebeh, často je spojená až s bezvedomím a s narušením funkcie orgánov.Zápalom poškodené bunky pankreasu telo nahradí nekvalitným tkanivom. Tento dej sa nazýva fibrotizácia či zväzivovatenie.Príznaky Zápalu Pankreasu
Prvým varovným signálom môže byť bolesť v nadbrušku, ktorá sa vyvíja veľmi rýchlo a udiera až do chrbta. Bolesť pankreasu pri zápale (podráždení) býva tupá, neurčitá, najmä v hornej časti brucha v strede a pod oboma rebrovými oblúkmi, prípadne vyžarujúca do chrbta. Intenzita tejto bolesti sa zvyšuje po požití potravy a následne vyvrcholí až nepríjemným pocitom na vracanie. Bolesť sa typicky zmierňuje po predklone.Chronická pankreatitída sa môže prejavovať veľmi nešpecificky - príznaky sa objavujú postupne. V neskorších štádiách, ktoré už hraničia s chronickou pankreatitídou, sú prítomné hnačky, mastná stolica a nechcený úbytok hmotnosti.Medzi ďalšie príznaky patria:* zvracanie* mastná stolica (obsahujúca nestrávené tuky)Vo všeobecnosti možno povedať, že bolesti spôsobené podráždením pankreasu patria medzi časté príčiny bolestí brucha (abdominálne bolesti). Ide o príznaky, ktoré sa vyskytujú aj pri mnohých iných ochoreniach.Navštívte lekára, ak bolesť trvá niekoľko hodín, nemení sa alebo zhoršuje, je veľmi silná alebo spojená s horúčkou, triaškou, prípadne inými vyššie spomínanými príznakmi.Diagnostika Pankreatitídy
Diagnostika ochorenia môže byť komplikovaná, keďže príznaky nie sú špecifické pre pankreatitídu, či už akútnu alebo chronickú. Bolesť brucha či nevoľnosť sú totiž nešpecifickými príznakmi väčšiny ochorení spojených s tráviacim systémom.Niektoré prejavy nás donútia navštíviť lekára (buď všeobecného alebo pri silných prejavoch rovno pohotovosť), ktorý môže uskutočniť skupinu vyšetrení na diagnostiku pankreatitídy.* Prvým vyšetrením môže byť prehmatanie brucha v oblasti pankreasu.* Ďalej môže pacient podstúpiť CRP vyšetrenie - parameter pre potvrdenie/vyvrátenie zápalu.* Lekár neskôr môže požiadať o laboratórnu diagnostiku z krvného séra, kde sa sledujú tráviace enzýmy (pankreatická amyláza, lipáza, elastáza, fosfolipáza a iné), ktorých hladiny sú zvýšené.* Pri vyšetrení lekár zisťuje, či ide o zvýšenie pankreatických enzýmov, zvýšenie pečeňových testov, zápalových markerov, ich dynamiku (pokles a vzostup) v danom časovom období.* Ak má váš všeobecný lekár možnosť rýchleho vyšetrenia CRP, aj tento zápalový parameter sa pri akútnej pankreatitíde zvyšuje.* Ak máte dlhodobé bolesti brucha, ktoré sa opakujú po predošlom ústupe, môžu znamenať chronickú pankreatitídu. Všeobecný lekár vás vyšetrí a odošle na sonografiu brucha. Pri podozrení na chronickú pankreatitídu vás odošle na vyšetrenie gastroenterológovi.* Tam vám lekári urobia podrobné vyšetrenie krvi. Pri podozrení na ťažšiu pankreatitídu absolvujete CT vyšetrenie zvyčajne s odstupom 72 hodín.Liečba Pankreatitídy
Liečba pankreatídy patrí výlučne do rúk lekára, samoliečba je vylúčená.Liečba akútnej pankreatitídy je zameraná na vyvolávajúcu príčinu - teda najmä na alkohol a žlčové kamene, avšak väčšinou súvisí s úpravou stravovacích návykov. Liečba drvivej väčšiny akútnej pankreatitídy prebieha kvôli jej závažnosti v nemocnici.* Prvým krokom je hladovka - zákaz prijímania potravy per os (cez ústa) počas niekoľkých dní. Spočiatku nesmiete vôbec nič jesť ani piť, aby pankreas nebol nútený vytvárať ďalšie agresívne tráviace šťavy. Tekutiny sú podávané infúziou. Zároveň potrebujete do krvi doplniť množstvo tekutín a minerálov, pretože pri pankreatitíde ich strácate viac ako inokedy. Len čo zápal ustúpi, lekár vám dovolí popíjať priehľadné roztoky, neskôr aj jesť rozmixované jedlá. Je dôležité, ako sa budete cítiť.* Z dôvodu bolestí brucha sú indikované spazmolytiká - lieky uvoľňujúce kŕče či analgetiká - lieky proti bolesti. Lekári vám budú podávať lieky na utlmenie bolesti.* Na toto zápalové ochorenie môžu byť indikované antibiotiká, ktoré sú však účinné iba v prípade, že ešte nedošlo k odumretiu pankreatických buniek.* Môže sa stať, že vám lekári zavedú nazogastrickú sondu. Táto hadička vedie cez nos do žalúdka a je možné ňou podávať výživu.Z ľahkej pankreatitídy sa dostanete za 3-7 dní. Veľmi ťažká pankreatitída je nebezpečná, má vysokú úmrtnosť a prípadné zotavenie trvá dlhšie.Pri liečbe chronickej pankreatitídy je pacientovi takmer okamžite nasadená diéta s nízkym obsahom tukov a zároveň bohatá na bielkoviny. Chronická pankreatitída vás môže obťažovať opakovanými bolesťami brucha. Je dôležité, aby ste upravili svoj jedálny lístok. Varte striedmo, vyhnite sa vysmážaným, ťažkým, koreneným a dráždivým jedlám s priveľkým obsahom tuku. Keďže pankreas pri tomto ochorení postupne stráca svoju funkciu, lekárom je indikovaná terapia pankreatickými enzýmami aj voľnopredajnými produktami s pankreatínom - zmesou pankreatických enzýmov. Bežnou súčasťou terapie sú aj vitamín E a vitamín C, ktoré fungujú ako antioxidanty - vychytávajú škodliviny, ktoré môžu poškodzovať zdravé bunky pankreasu. V problematike nafúknutého brucha sa uplatňujú lieky proti plynatosti, ktorých hlavnou účinnou látkou je simetikón.Pacienti s chronickou pankreatitídou musia byť dôsledne a pravidelne kontrolovaní. Dôležité sú aj pravidelné kontroly u vášho lekára.Prevencia
Úplne prestaňte piť alkohol.Komplikácie Pankreatitídy
Jednou z pokročilých komplikácií chronického zápalu pankreasu môže byť rozvoj diabetes mellitus 2. typu. V takzvanom „chvoste“ pankreasu sú bunky uložené v Langerhansových ostrovčekoch, kde sa tvorí inzulín. Jeho úlohou je regulácia hladiny cukru v organizme. Keď sú Langerhansove ostrovčeky vyčerpané, buď netvoria dostatok inzulínu, alebo je tkanivo na inzulín rezistentné (odolné).Dlhotrvajúce zmeny na pankrease môžu vyústiť až do vzniku nádorového ochorenia tohto orgánu, a tak je nevyhnutné, aby bol pacient včas a správne diagnostikovaný a následne kontrolovaný. Riziko rakoviny pankreasu máte vyššie, ak trpíte chronickou pankreatitídou.Rakovina pankreasu v prvých štádiách nebolí. Ak sa podarí ju zistiť, býva to zvyčajne náhodou - pri iných vyšetreniach, napríklad CT brucha. Iné príznaky rakoviny pankreasu sú náhle bezbolestné ožltnutie kože a očných bielkov (žltačka), nechutenstvo, chudnutie bez úmyslu schudnúť. Bolesti pankreasu pri rakovine v neskorších štádiách však patria k najkrutejším.Upozornenie
Pri príznakoch akútneho zápalu pankreasu (silná, intenzívna bolesť brucha, ktorá môže byť sprevádzaná horúčkou, triaškou, zvýšeným tepom, nevoľnosťou, vracaním...) je nutné bezodkladne vyhľadať lekára.Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.| Typ pankreatitídy | Príznaky | Liečba |
|---|---|---|
| Akútna pankreatitída | Náhle bolesti brucha, zvracanie, horúčka | Hladovka, infúzie, lieky proti bolesti, antibiotiká |
| Chronická pankreatitída | Opakujúce sa bolesti brucha, hnačky, mastná stolica, úbytok hmotnosti | Diéta s nízkym obsahom tukov, pankreatické enzýmy, vitamíny |
tags: #rýchla #pomoc #na #bolesti #pankreasu #príznaky
