Sirup na chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP)

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je závažné, progresívne ochorenie, ktoré postihuje milióny ľudí na celom svete. V tomto článku sa zameriame na CHOCHP, jej príčiny, prejavy, diagnostiku, liečbu a možnosti farmakologickej intervencie, vrátane použitia sirupov.

Čo je chronická obštrukčná choroba pľúc?

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je definovaná ako nevyliečiteľná, postupujúca choroba, ktorá ovplyvňuje dýchanie a obmedzuje prietok vzduchu do a z pľúc. Po čase vás môže obmedzovať aj pri bežných činnostiach. CHOCHP teda nielen znižuje kvalitu života, ale je aj častou príčinou predčasného úmrtia.

Patofyziológia CHOCHP

Zápal poškodzuje celý prieduškový strom až po úroveň jeho periférie - po drobné priedušky a mechúriky (alveoly) v pľúcach. Ich steny strácajú elasticitu, sú narušené, môžu sa trhať. Kvôli pretrvávajúcemu zápalu vzniká nadbytok hlienu. Zmeny, ktoré súvisia s ochorením, znižujú funkciu pľúc.

Prejavia sa kašľom a ťažkosťami s dýchaním zo začiatku pri námahe a neskôr aj v pokoji. Pri CHOCHP je obmedzený prietok vzduchu v prieduškách a obmedzená výmena kyslíka za oxid uhličitý v poškodených pľúcnych mechúrikoch. Do tela sa tak dostáva málo kyslíka (hypoxia). Trpia všetky orgány. Hypoxia mozgu je príčinou porúch sústredenia, nervozity, ospalosti. Málo okysličený tráviaci trakt vás môže potrápiť bolesťami brucha, ťažobou po najedení. Obličky zle filtrujú jedovaté látky z krvi. Svalstvo stráca silu.

• Chronická bronchitída: zápalové ochorenie dýchacích ciest, pri ktorom je prítomný produktívny kašeľ (kašeľ s hlienom) minimálne 3 mesiace, a to minimálne 2 alebo viac po sebe idúce roky.
• Pľúcny emfyzém: tzv. ,,rozdutie pľúc“. Jedná sa o abnormálne trvalé rozšírenie koncových častí dýchacích ciest a poškodenie pľúcneho tkaniva (parenchýmu), ktoré je zodpovedné za výmenu dýchacích plynov - kyslíka a oxidu uhličitého. Vzduch sa síce dostáva do pľúcnych alveol (mechúrikov), ale kvôli strate ich elasticity dochádza k ťažkostiam s jeho vydýchnutím.

Príčiny a rizikové faktory CHOCHP

Známou príčinou vzniku CHOCHP je fajčenie, ktoré zostáva najrizikovejším faktorom.

Medzi ďalšie príčiny a rizikové faktory patria:

• chlór, sírovodík
• bakteriálne, vírusové a plesňové infekcie dýchacích ciest
• chronické ochorenia dýchacích ciest - napr. astma, chronická bronchitída, bronchiálna hyperreaktivita
• genetická predispozícia - najčastejšie deficiencia enzýmu alfa-1-antitrypsínu, ktorý je zodpovedný za mnohé imunitné obranné reakcie organizmu. Nedostatok alfa-1-antitrypsínu uľahčuje napadnutie pľúcneho tkaniva patogénmi, ktoré vyvolávajú infekciu, zápal a poškodenie pľúc
• vek a pohlavie - CHOCHP častejšie postihuje ženy, pričom riziko stúpa s vekom
• rôzne faktory, ktoré vykazujú potenciál ovplyvniť správny vývoj a rast pľúc v tehotenstve a detstve (napr. fajčenie matky či jej pobyt v zafajčenom prostredí poškodzuje vývoj pľúc u jej dieťatka).

Príznaky CHOCHP

Choroba sa spočiatku môže rozvíjať síce nenápadne, ale časom sa príznaky zhoršujú. Občasný kašeľ (s vykašliavaním hlienov či bez neho) v začiatkoch choroby môžete bagatelizovať, práve on však býva prvým príznakom vážnych problémov. Pri poškodených dýchacích cestách, ktoré sú menej odolné, pravidelne vznikajú vírusové a bakteriálne infekcie. Pacienti sú náchylnejší aj na rozvoj zápalu pľúc.

• cyanóza.

Diagnostika CHOCHP

Diagnostika a liečba chronickej obštrukčnej choroby pľúc patrí do kompetencie pľúcneho lekára (pneumológ). Všeobecný lekár je však prvý, za kým pôjdete. Podľa ťažkostí vás odošle na potrebné vyšetrenia. Nie vždy kašeľ a ťažkosti s dýchaním znamenajú CHOCHP. Podobné príznaky môžu mať infekcie dýchacích ciest, choroby pľúcneho interstícia (takzvané pľúcne fibrózy) či zlyhávanie srdca. Všeobecný lekár je ten, kto vás nasmeruje do správnej ambulancie.

U pneumológa absolvujete vyšetrenie pľúcnych funkcií - spirometriu. Je to nebolestivé vyšetrenie, ktorým lekár/-ka zistí, ako vzduch prúdi vo vašich prieduškách, a zmeria kapacitu vašich pľúc. Vďaka tomu odhalí typ dýchacej poruchy, ak je prítomná.

Liečba CHOCHP

CHOCHP síce nemožno úplne vyliečiť, ale pri skorom podchytení diagnózy možno predísť závažným zdravotným komplikáciám. Je preto vhodné, aby osoby, ktoré pravidelne fajčia, dlhodobo sa zdržiavajú v prostredí s vysokým stupňom znečistenia vzduchu alebo trpia chronickými sprievodnými ochoreniami dýchacích ciest, boli pravidelne monitorované zo strany svojho lekára, a takisto si samy všímali každú podozrivú zmenu svojho zdravotného stavu.

Diagnóza CHOCHP vyžaduje, aby ste okamžite prestali fajčiť. Ak fajčí niekto vo vašej blízkosti, buďte neoblomní a žiadajte ho, aby prestal fajčiť vo vašej blízkosti, alebo odišiel fajčiť do iných priestorov. Týka sa to aj elektronických cigariet a zahrievaných (nehoriacich) foriem tabaku! Dávajte si pozor na prašné prostredie a smog. Pokračovanie vo vystavovaní pľúc škodlivým látkam pri dýchaní výrazne urýchľuje postup ochorenia. Naopak, ukončenie fajčenia v akomkoľvek štádiu CHOCHP zlepší prognózu a predĺži život.

Liečbu CHOCHP možno rozdeliť do troch základných skupín:

1. Farmakologická liečba CHOCHP - lieková terapia.
2. Oxygenoterapia v liečbe CHOCHP - terapia kyslíkom.
3. Nefarmakologická liečba CHOCHP - ostatné neliekové intervencie.

Farmakologická liečba CHOCHP

V liečbe chronickej obštrukčnej choroby sa používa viacero liečiv súčasne. Základom sú bronchodilatanciá, teda lieky, ktoré pomáhajú rozšíriť dýchacie cesty, a tým zmierniť obštrukciu. Dôležité sú taktiež inhalačné kortikoidy, ktoré zabraňujú tomu, aby sa u pacienta opakovali exacerbácie.

Bronchodilatátory

Bronchodilatátory sú lieky, ktoré uľahčujú dýchanie uvoľnením svalov v pľúcach a rozšírením dýchacích ciest (priedušiek). Často sa používajú na liečbu chronických stavov, pri ktorých sa dýchacie cesty stávajú úzkymi, nepriechodnými a zapálenými.

Existujú rôzne typy bronchodilatátorov:

• Beta-2 agonisty: pôsobia stimulačne na beta-2 receptory vo svaloch, ktoré lemujú dýchacie cesty. Používajú sa na liečbu astmy a CHOCHP, hoci niektoré typy sú dostupné len pre CHOCHP. Pri náhlych závažných príznakoch sa môžu podávať injekčne alebo sprejom.
• Anticholinergiká: spôsobujú dilatáciu (rozpínavosť) dýchacích ciest blokovaním cholinergných nervov. Používajú sa hlavne na liečbu CHOCHP, niektoré z nich aj na liečenie astmy.
• Teofylín: zvyčajne sa užíva vo forme tabliet alebo kapsúl. V prípade, že sú príznaky závažné, môže sa podať priamo do žily (intravenózne) iná verzia, nazývaná aminofylín. Účinok teofylínu je slabší ako účinok iných bronchodilatátorov a kortikosteroidov.

Mukolytiká

Mukolytiká sú lieky, ktoré pomáhajú uvoľňovať hlieny v dýchacích cestách, čím uľahčujú ich vykašliavanie. Patria sem napríklad sirupy s ambroxolom.

Ambroxol: Ambroxol zvyšuje vylučovanie hlienu z dýchacích ciest, zlepšuje tvorbu pľúcneho surfaktantu a stimuluje činnosť riasiniek. Tieto účinky vedú k zlepšeniu pohybu a transportu hlienu (mukociliárneho klírensu).

U pacientov, ktorí majú chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP), viedla dlhodobá liečba (6 mesiacov) ambroxolom k signifikantnému zníženiu exacerbácií, čo bolo očividné po 2 mesiacoch liečby. Pacienti prekonali významne menej dní s prejavmi ochorenia a mali menej dní s potrebou antibiotickej liečby.

Pri výbere vhodného sirupu a liečby je vždy dôležité poradiť sa s lekárom, ktorý zohľadní individuálny stav pacienta a jeho potreby.

Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie po registrácii lieku je dôležité. Umožňuje priebežné monitorovanie pomeru prínosu a rizika lieku.

tags: #sirup #na #chronickú #obštrukčnú #chorobu #pľúc

Populárne príspevky:

• Recept na hrubozrnný chlieb
• Rýchly recept na jablkový koláč
• Parné hrnce na varenie detskej stravy: Recenzia
• Zdravý chlieb s ľanovými semienkami
• Recepty na zemiaky na plátky