Alarmujúce čísla a rizikové faktory rakoviny hrubého čreva na Slovensku
Marec je Európskym mesiacom osvety o kolorektálnom karcinóme - rakovine hrubého čreva a konečníka, ktorá patrí medzi najčastejšie onkologické ochorenia v Európe aj na Slovensku. Liga proti rakovine preto upozorňuje na dôležitosť prevencie, včasného záchytu a liečby tohto ochorenia.
Kolorektálny karcinóm zahŕňa rakovinu hrubého čreva a/alebo konečníka a je spôsobený aberantnou proliferáciou žľazových epiteliálnych buniek v hrubom čreve. Rakovina hrubého čreva, odborne nazývaná kolorektálny karcinóm, je zhubné ochorenie, ktoré postihuje sliznicu hrubého čreva alebo konečníka.
Alarmujúce čísla
Každoročne je v Európe diagnostikovaných približne 540 000 prípadov rakoviny hrubého čreva a konečníka. Na Slovensku je kolorektálny karcinóm najčastejším nádorovým ochorením. V roku 2022 bolo u nás podľa údajov NCZI zaznamenaných 3 713 prípadov, pričom viac ako 95 % z nich sa diagnostikovalo u osôb starších ako 45 rokov.
Znepokojivým faktom je, že takmer polovica prípadov je odhalená až v pokročilých štádiách, keď je liečba náročnejšia a šance na vyliečenie nižšie.
„Vysoký podiel neskoro diagnostikovaných prípadov je často spôsobený tým, že ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť preventívnym vyšetreniam. Dôvodom sú nielen obavy z nepríjemnosti vyšetrenia, ale aj nedostatočná informovanosť o jeho význame. Aj preto v Lige proti rakovine pravidelne apelujeme na verejnosť, aby sa zaujímala o svoje zdravie a využívala dostupné možnosti skríningu. Môže vám to zachrániť život,” prízvukuje Eva Kováčová, riaditeľka Ligy proti rakovine.
Dáta ukazujú, že miera incidencie CRC v krajinách s veľmi vysokým HDI je asi 4-krát vyššia ako v krajinách s nízkym HDI.
Ak sa pozrieme na historické údaje, vývoj incidencie a mortality CRC na Slovensku mal pomerne dramatický priebeh. Napríklad v roku 2019 bola incidencia CRC až 56,45 prípadu na 100 000 obyvateľov. Slovensko dlhodobo patrí medzi päť krajín s najvyššou incidenciou a mortalitou na rakovinu hrubého čreva a konečníka na celom svete a táto miera naďalej každoročne stúpa.
Rakovina hrubého čreva a konečníka zabije ročne na Slovensku takmer 1 700 ľudí a každý rok sa objaví 3 000 nových prípadov.
Rizikové faktory
Medzi hlavné rizikové faktory kolorektálneho karcinómu patria nezdravá strava s vysokým obsahom červeného mäsa a tukov, nadváha a obezita, sedavý spôsob života, fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu. Dôležitú úlohu zohráva aj vek - riziko ochorenia rastie po 50. roku života.
Medzi najvýznamnejšie rizikové faktory, ktoré zvyšujú riziko KRKA a ktoré je možné zmeniť doslova zo dňa na deň, je príjem červeného mäsa, fajčenie, alkohol, spracované mäsové výrobky, potraviny s vysokým obsahom tuku a z toho vyplývajúca obezita. Naproti tomu zvýšený príjem vlákniny, zvýšený príjem mliečnych výrobkov a zvýšená pohybová aktivita, znižujú riziko výskytu tohto druhu rakoviny.
Ďalšie rizikové faktory sú výskyt idiopatických zápalových ochorení čriev, ako je ulcerózna kolitída a Crohnova choroba, predchádzajúci výskyt polypov v čreve, stav po úplnom vyliečení z rakoviny.
Presnú príčinu vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka sa zatiaľ nepodarilo odhaliť, no sú známe faktory, ktoré riziko ochorenia zvyšujú.
Genetická predispozícia - často sa objavuje rodinný výskyt ochorenia, preto by príbuzní 1. stupňa (rodičia, deti, súrodenci) ľudí, ktorým zistili kolorektálny karcinóm, mali začať s pravidelným testovaním na okultné krvácanie od 40. roku života, vždy raz ročne.
Vyšší vek - riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka rastie najmä po päťdesiatke, i keď niekedy choroba napadne aj mladých ľudí. Vek sa považuje za nízkorizikový faktor, no určuje, kedy treba najneskôr začať s pravidelnými prehliadkami.
Iné (nezhubné) ochorenia hrubého čreva - adenómy, polypy, zápalové ochorenia ako napr. Crohnova choroba, chronická ulcerózna kolitída (Colitis ulcerosa) a pod. Vysoké riziko majú aj ľudia s ochorením adenómová polypóza v rodine.
Životospráva - riziko ochorenia zvyšuje strava bohatá na tuky a chudobná na vlákninu, pitie alkoholu, fajčenie, stres a sedavý spôsob života. Medzi najnezdravšie potraviny patrí červené mäso, najmä smažené, pečené a obzvlášť údené.
Rizikovými faktormi kolorektálneho karcinómu sú najmä nedostatok fyzickej aktivity, starnutie, vysoký energetický príjem, obezita a fajčenie.
Varovné signály
Podozrenie na kolorektálny karcinóm vzniká za rôznych okolností, dokonca nie je vylúčené, že pacient problém nezaznamená aj niekoľko rokov. Kým včasné štádiá sú zväčša asymptomatické, pokročilé fázy môžu byť sprevádzané krvácaním, perforáciou hrubého čreva, hnačkou, zápchou, užšou „ceruzkovou“ stolicou, nadúvaním, plynatosťou, bolesťou brucha, úbytkom hmotnosti, chudokrvnosťou, či pocitom únavy a bolesťou v spodnej časti chrbta.
Rakovina hrubého čreva sa v počiatočných štádiách často nijako neprejavuje, čo je dôvod, prečo ju mnohí pacienti odhalia neskoro. Napriek tomu existujú signály, ktoré môžu naznačovať problém, takže ak sa vo viacerých z nich nájdete, mali by ste spozornieť.
Zmeny vo vyprázdňovaní: Každý z nás občas zažije hnačku alebo zápchu. Ak však trvajú dlhšie ako niekoľko týždňov a objavujú sa bez jasnej príčiny, je na mieste konzultovať to s lekárom. Nebezpečné môžu byť aj situácie, keď sa striedajú obdobia zápchy s hnačkami alebo ak stolica zmení tvar (napríklad je dlhá a úzka ako ceruzka).
Krv v stolici: Jasne červená alebo tmavá stolica môže signalizovať prítomnosť krvi. Aj keď za túto krv často môžu hemoroidy, krv v stolici nepodceňujte a overte si, či nejde o vážnejší problém. Závažnejšie je však okultné krvácanie, ktoré je častým prejavom rakoviny hrubého čreva. Ak dochádza ku krvácaniu v hrubom čreve, v čase vyprázdnenia už nemá krv červenú farbu a nedá sa odhaliť pohľadom. Prítomnosť takejto krvi v stolici sa zisťuje pomocou testu na okultné krvácanie.
Neustále nafukovanie a bolesti brucha: Ak pociťujete dlhodobé nadúvanie, kŕče alebo pocit plnosti bez zjavných príčin, môže ísť o signál, že sa v čreve deje niečo nezvyčajné. Osobitný pozor si dajte na bolesti, ktoré sa zhoršujú a neustupujú.
Nevysvetliteľná únava a chudokrvnosť: Chronická únava bez zjavnej príčiny môže signalizovať, že vaše telo stráca krv vnútorným krvácaním. Chudokrvnosť spôsobenú nízkou hladinou železa často odhalíte pri bežnom krvnom teste. Ak vám vyjde nízky hemoglobín, je dobré pátrať ďalej po príčine.
Nechutenstvo a neúmyselné chudnutie: Ak bez zmeny stravovania či životného štýlu začnete rýchlo chudnúť, ide o varovný signál. Strata chuti do jedla môže súvisieť s rozvojom nádoru, ktorý ovplyvňuje tráviace procesy.
Prevencia a skríning
Liga proti rakovine pripomína jednoduché každodenné preventívne aktivity: Dodržiavajte zásady zdravej výživy - konzumujte dostatok vlákniny, ovocia a zeleniny. Pravidelne sa hýbte a udržujte si zdravú hmotnosť. Vyhýbajte sa fajčeniu a nadmernému požívaniu alkoholu.
Správna životospráva dokáže výrazne znížiť riziko rakoviny hrubého čreva - stačí niekoľko jednoduchých krokov:
- Zaraďte viac vlákniny do jedálnička. Celozrnné produkty, zelenina a ovocie podporujú trávenie a čistia črevá.
- Obmedzte spracované mäso a údeniny, ktoré môžu zvyšovať riziko ochorenia.
- Hýbte sa. Už 30 minút pohybu denne podporuje správnu činnosť čriev a znižuje zápal v tele.
- Vyhýbajte sa fajčeniu a nadmernému pitiu alkoholu, ktoré oslabujú imunitu a poškodzujú tráviaci trakt.
- Nezanedbávajte preventívne prehliadky. Jednoduchý test na skrytú krv v stolici môže zachytiť ochorenie ešte skôr, než sa rozvinie.
Kľúčovou pre úspešnú liečbu je včasná diagnostika. Jednou z jej foriem je test na skryté krvácanie do stolice (TOKS), ktorý je súčasťou preventívnej prehliadky u všeobecného lekára každé dva roky. Test sa vykonáva podľa priloženého návodu v pohodlí domova, je absolútne bezbolestný. Ďalšou možnosťou je primárna skríningová kolonoskopia, ktorá dokáže identifikovať a odstrániť prednádorové polypy ešte pred ich premenou na zhubný nádor. Na Slovensku prebieha skríningové testovanie pre osoby vo veku 50 - 75 rokov. V roku 2023 využilo skríningový test viac ako 430 000 ľudí, pričom 8,59 % malo pozitívny výsledok. Skríningová kolonoskopia bola vykonaná u takmer 14 000 osôb.
Samotný test je veľmi jednoduchý a nebolestivý. Odoberiete vzorku stolice do vopred pripravenej nádobky a zanesiete ju k lekárovi. Ak chcete test absolvovať častejšie ako na preventívnej prehliadke, môžete si ho zakúpiť aj priamo v lekárni.
Pri tomto vyšetrení lekár detailne vyšetrí črevo pomocou tenkej ohybnej trubice so svetlom a kamerou. Ak lekár počas vyšetrenia objaví polypy (predrakovinové výrastky), môže vám ich rovno odstrániť, čím sa výrazne zníži riziko vzniku rakoviny. Toto vyšetrenie bolo v minulosti vnímané ako bolestivé a nepríjemné. V súčasnosti sa však vykonáva s použitím utlmujúcich liekov, ktoré potláčajú bolesť, takže sa ho nie je potrebné obávať.
Test na skryté krvácanie si môžete kedykoľvek kúpiť v lekárni a jednoducho ho vykonať doma. V niektorých lekárňach už nájdete aj možnosť vyhodnotenia takéhoto vyšetrenia. Je to bezbolestné vyšetrenie - spočíva iba v odobratí vzorky stolice, ktorá sa vloží do špeciálneho roztoku a vyhodnotí.
Odporúča sa najmä ľuďom nad 50 rokov ako súčasť prevencie, pretože dokáže odhaliť vnútorné krvácanie ešte predtým, než sa objavia viditeľné príznaky. Od tohto veku je vyšetrenie hradené zo zdravotného poistenia, avšak niektoré poisťovne ho uhrádzajú už od 40. roku života.
Za najúčinnejšiu metódu zníženia chorobnosti a úmrtí súvisiacich s CRC v celej populácii sa okrem primárnej prevencie v podobe zdravého životného štýlu považuje skríning jedincov s priemerným rizikom.
Na Slovensku bol skríningový program rakoviny hrubého čreva a konečníka zahájený prvou fázou pomerne nedávno (január až október 2019). V tomto období zaslali zdravotné poisťovne 20-tisíc Slovákom vo veku 50 - 75 rokov skríningový test na okultné krvácanie v stolici (TOKS), ktorého výsledok mali odovzdať svojmu všeobecnému lekárovi.
Dôkazy jasne naznačujú, že skríning znižuje incidenciu a mortalitu na kolorektálny karcinóm. Pre úspech akejkoľvek skríningovej kampane je nevyhnutná vysoká miera účasti.
Diagnostické metódy
- Kolonoskopia
- Vyšetrenie stolice
- Vyšetrenie kapsulovou endoskopiou
- CT kolonografia
- Sonografia brucha
- CT a magnetická rezonancia
Ak prídete na vyšetrenie gastroenterológovi s pozitívnym testom na skryté krvácanie alebo s ťažkosťami, ktoré môžu signalizovať rakovinu hrubého čreva, navrhne vám v prvom rade kolonoskopiu, prípadne následne aj ďalšie vyšetrenia.
Sonografia brucha (ultrazvukové vyšetrenie brucha) pomôže lekárovi zistiť zmeny najmä na pečeni - pri rakovine hrubého čreva môže ukázať metastázy.
Ostatné zobrazovacie vyšetrenia - CT a magnetická rezonancia sa používajú na zistenie štádia rakoviny a rozsahu metastáz.
Existuje aj CT kolonografia (virtuálna kolonoskopia) - akási alternatíva klasickej kolonoskopie. Vykonáva sa na rádiológii - CT pracovisku, nie u gastroenterológa. Môže vás lákať väčším komfortom ako klasická kolonoskopia. Má však svoje nevýhody - ak je potrebný odber vzorky (pri zistení nádoru ho treba vždy), musíte aj tak podstúpiť klasickú kolonoskopiu. Okrem toho pri CT dostanete dávku rádioaktívneho žiarenia, ktorej sa pri klasickej kolonoskopii vyhnete.
Možnosti liečby
Ak prídete k lekárovi včas a váš nádor nie je príliš agresívny, možno budete potrebovať iba chirurgickú liečbu. Znamená to, že chirurgovia odstránia nádor aj časť priľahlého tkaniva čreva. K operácii patrí aj odstránenie a vyšetrenie okolitých lymfatických uzlín, kde lekári zisťujú metastázy.
Ak chirurgická liečba nestačí, môžu vám lekári odporúčať chemoterapiu či biologickú liečbu. Niekedy sa chemoterapia podáva aj pred operáciou, ak je nádor príliš veľký.
Mnohí sa obávajú vyvedenia vývodu z hrubého čreva - kolostómia. Pravdou však je, že nie každá operácia hrubého čreva skončí tým, že budete mať vývod. Veľa závisí od toho, v ktorej časti hrubého čreva sa nádor nachádza.
Spolu môžeme urobiť viac
Liga proti rakovine vyzýva verejnosť, aby využila všetky dostupné možnosti prevencie a skríningu. „Každý zachytený prípad v skorom štádiu zvyšuje šance na úspešnú liečbu a návrat k plnohodnotnému životu,” zdôrazňuje Eva Kováčová.
Pre všetkých onkologických pacientov, vrátane pacientov s rakovinou hrubého čreva a konečníka, a tiež ich rodinných príslušníkov, spustila Liga proti rakovine online diskusnú platformu Onkoforum.sk. Komunite onkologických pacientov poskytuje priestor na výmenu skúseností a zdieľanie svojich pocitov a prežívania s ďalšími ľuďmi s rovnakou diagnózou. Svoje miesto má i diagnóza rakoviny hrubého čreva a konečníka.
„Radi by sme povzbudili pacientov (a nielen ich), aby využili túto možnosť online komunikácie s inými pacientmi a neostávali so svojimi pocitmi a obavami sami. Aby ste mohli naplno využívať všetky možnosti komunikácie v Onkofóre, stačí sa registrovať.
Prevencia je kľúč
Dnes vieme ovplyvniť nielen rizikové faktory, ale aj čas, keď prídeme s rakovinou k lekárovi.
Preto neignorujte varovné signály, sledujte svoje telo a pri akýchkoľvek podozrivých príznakoch vyhľadajte lekára. Pravidelné preventívne prehliadky a zdravý životný štýl sú najlepšou ochranou - malé kroky, ako vyvážená strava, pohyb či jednoduchý domáci test môžu rozhodnúť o vašom zdraví. Neodkladajte starostlivosť o seba, pretože prevencia alebo včasná diagnostika je vždy tou jednoduchšou cestou.
Potrebujeme, aby na prvý pohľad zdraví ľudia, chodili na vyšetrenia. Nečakať, keď mi bude zle, lebo to je tiež časť argumentu - však mi nič nie, na čo mám ísť na vyšetrenie? Príďte na vyšetrenie a k odborníkom, kým sa cítite dobre, kým ste zdraví.
Životospráva je na prvom mieste - tá je súčasťou primárnej prevencie, teda mali by sme sa správať tak, aby sme predchádzali vzniku rakovinu. Toto je u nás veľmi zanedbávané. Málo ľudí sa zúčastňuje skríningu pomocou jednoduchého a nebolestivého testu. Čo potrebujeme zmeniť? Všetko, a to od základu. V rámci primárnej prevencie je to osveta a možno zavedenie zdravovedy. Naučiť deti sa právne stravovať, zvýšiť príjem vlákniny v strave aspoň na 30g vlákniny za deň, minimalizovať príjem červeného mäsa, spracovaných výrobkov (klobása, saláma, párky). Zakázať alebo výrazne zvýšiť ceny alkoholu a cigariet. Naučiť sa zvládať stres. Znížiť hmotnosť tak, aby sme mali ideálnu hmotnosť. To zistíme veľmi jednoducho, tzv. Brokovým indexom. Naša výška - 100. Taká by mala byť naša ideálna hmotnosť. V rámci sekundárnej prevencie by som zaviedol povinný skríning KRKA, ale aj ostatných preventabilných karcinómov, ako je karcinóm prostaty, prsníka, maternice či ovária.
Dôležité kontakty
V prípade problémov, je dôležité vyhľadať lekára, ako prvé je potrebné vyhľadať svojho obvodného lekára, ktorý určí ďalší diagnostický postup. V prípade príznakov náhlej príhody brušnej - silné bolesti brucha, zvracanie, zastavenie odchodu vetrov či stolice, odchod veľkého množstva krvi z konečníku, je potrebne vyhľadať bezodkladne lekársku pomoc na lekárskej službe prvej pomoci alebo urgentnom príjme.
Pravidelné preventívne prehliadky a zdravý životný štýl sú najlepšou ochranou - malé kroky, ako vyvážená strava, pohyb či jednoduchý domáci test môžu rozhodnúť o vašom zdraví. Neodkladajte starostlivosť o seba, pretože prevencia alebo včasná diagnostika je vždy tou jednoduchšou cestou.
Rakovina hrubého čreva je jednou z najčastejších foriem rakoviny, no pri včasnom odhalení sa dá vyliečiť. Spoznajte včas tieto varovné príznaky.
Odhaliť rakovinu hrubého čreva a konečníka je už dnes možné jednoduchým domácim testom.
tags: #slovensko #rakovina #hrubého #čreva #rizikové #faktory
