Tabletky na podporu tvorby mlieka: Účinnosť a bezpečnosť
Dojčenie je najprirodzenejší a najzdravší spôsob výživy novorodenca. Materské mlieko obsahuje všetky potrebné živiny v správnom pomere a chráni dieťa pred mnohými ochoreniami. Avšak, nie všetky ženy majú dostatočnú tvorbu mlieka, čo môže viesť k frustrácii a hľadaniu spôsobov, ako laktáciu podporiť.
V rámci pomoci ženám, ktoré nemajú dostatočnú tvorbu mlieka, využívame na zlepšenie situácie množstvo krokov vrátane kontaktu koža na kožu, úpravy a nácviku polohy a prisatia, aplikovanie princípov dojčenia podľa potrieb dieťaťa, ako aj sadu krokov na odstránenie príčin pre nedostatočnú tvorbu mlieka a nahradenie pomôcok ako fľašky, cumlíky na fľaše, cumlíky či klobúčiky inými spôsobmi kŕmenia a kontaktu.
Zaoberáme sa psychickou podporou žien ako aj zvyšovaním ich materských kompetencií a sebaistoty. Na základe využitia komplexného prístupu a odporúčaní ako aj starostlivého zváženia možností na zabezpečenie dostatočného príjmu materského mlieka, zahŕňame medzi možnosti pre navýšenie tvorby materského mlieka aj fytoterapiu.
Je to preto, že navýšenie tvorby materského mlieka vďaka fytoterapii má potenciál zlepšiť dojčenie a viesť k vyššiemu príjmu materského mlieka a výlučnému dojčeniu - a to je kľúčové, pretože dôležitosť dojčenia a výlučného dojčenia je vedecky dokázaná.
Fytoterapia na podporu laktácie
Medzi najčastejšie odporúčané potravinové doplnky patria senovka grécka, benedikt lekársky a moringa olejodarná. Rastliny ako senovka alebo moringa sú jedlo, ktoré sa v strave konzumujú v množstvách, ktoré sú väčšie, než pri ich používaní ako potravinových doplnkov pre zvyšovanie tvorby mlieka. Senovka je strukovina, ktorá sa používa aj ako samostatné jedlo alebo korenie.
Dôvodom pre zahrnutie fytoterapie ako jedného kroku z komplexu krokov pre pomoc pri nedostatočnej tvorby mlieka je ich potenciál pre zvyšovanie tvorby mlieka, a tým pádom ich úloha v znižovaní rizík nedojčenia a rizík spojených s používaním umelej výživy.
Na to, že byliny majú účinok na zvyšovanie tvorby mlieka, poukazujú štúdie aj reálne skúsenosti žien. Užívanie bylín zvyšuje percento dojčených a výlučne dojčených detí a znižuje percento žien, ktoré sú sklamané dojčením a tým, že nemohli dojčiť, pretože nemali dostatok mlieka. To je vzhľadom na význam dojčenia pre zdravie detí a žien zásadné.
Užívanie prostriedkov na zvyšovanie tvorby mlieka je na svete bežné, a napríklad austrálska štúdia poukazuje nielen na ich účinnosť, ale aj na to, že skúsenosť s ich užívaním je rozsiahla a týka sa 60 % žien.
Dávkovanie odporúčané pre dojčiace ženy sa vyskytuje tak v odbornej literatúre (Databáza Lactmed uvádza ako „typické“ dávkovanie 1 g - 6 g, teda 6000 mg, čo je viac ako nami používaná dávka. To platí aj pri autoritatívnej publikácii Blumenthal, M.; Goldberg, A.; Brinckmann, J. Herbal Medicine: Expanded Commission E Monographs; Integrative Medicine Communications: Newton, MA, USA, 2000, ktorá je kombináciou monografií WHO, klinických štúdií a preskúmaných a predpisovaných fytomedicínskych prípravkov a taktiež v štúdiách.
Napríklad autori Swafford S, Berens B. vo svojej štúdii Effect of fenugreek on breast milk production. ABM News and Views 2000;6(3): Annual meeting abstracts Sept 11-13, 2000, uvádzajú, že skúmali zvýšenie tvorby mlieka pri ženách, ktoré výlučne odsávali a ktoré po týždni používania senovky namiesto 207 ml odsávali priemerne 464 ml.
V súčasnej dobe sa objavujú obavy ohľadne nežiadúcich účinkov senovky či benediktu. Ale ohľadne nežiaducich účinkov samotná Doubravová (Farmac. praxi. 2023;19(4):255-259, MUDr. Novák Doubravová, Bylinné kapsle ke zvýšení tvorby mateřského mléka - jejich účinky a rizika) uvádza: „Ani z hodnotenia vykonaných štúdií jednoznačne nevyplýva, či sú nežiaduce účinky niečo, čoho sa treba obávať. Zdá sa, že skôr nie.
V súvislosti s bylinami sa objavujú nepodložené zmienky o tom, že byliny fungujú na princípe zvyšovania prolaktínu a ovplyvňujú dopamín. Neexistuje žiadna štúdia, ktorá by takýto mechanizmus účinku bylín (senovky, moringy alebo benediktu) opisovala. V žiadnych vedeckých textoch alebo publikáciách o fytoterapii nie je jediná zmienka, že by byliny mali vplyv na dopamín. Tieto úvahy nie sú podložené vedeckými dôkazmi ani faktami.
Byliny zlepšujú zažívanie žien, zlepšujú dojčenie a pomáhajú prekonať problémy s dojčením, ktoré môžu inak znamenať ukončenie dojčenia a prechod na umelú výživu. Navyše, ženy užívajú byliny na to, aby sa zlepšilo dojčenie a aby mohli v dojčení pokračovať - toto samo o sebe pri každom dojčení prináša ako pozitívny efekt vylučovanie oxytocínu a endorfínov.
How to Scald Milk
Domperidon: Riziká a kontroverzie
Lekárnici aj lekári bijú na poplach: “Ženy preboha neužívajte domperidón na podporu tvorby mlieka. Potenciálne vám hrozí zástava srdca a už vôbec nevieme povedať, čo hrozí vášmu dieťaťu.” Odborníci tak reagujú na laktačné poradkyne z občianskeho združenia Mamila, ktoré dojčiacim ženám odporúčali vo vysokých dávkach užívať tento liek na podporu tvorby mlieka. Domperidón je pritom určený na niečo úplne iné a po jeho užívaní už zomreli ľudia.
Lieky s obsahom domperidónu sú na predpis a lekár ich môže predpísať len na problémy s tráviacim traktom. Vedľajší, inými slovami neželaný, účinok liekov je tvorba materského mlieka. Keby ich tri mesiace vo vysokých dávkach užíval muž, kvapky mlieka by sa mohli objaviť aj v jeho prsníkoch. Matky ich presne vďaka tomuto účinku zháňajú na základe odporúčania združenia Mamila kdekade po lekárňach a internetových fórach a poza chrbát lekárov užívajú v násobne vyšších dávkach. Odborníci, ktorých sme oslovili, hovoria o hazarde so zdravím.
Farmaceutka Lenka Hazlingerová je zásadne proti tomu, aby ho ženy užívali na laktáciu. „Liek sa oficiálne môže používať iba na úľavu od príznakov nevoľnosti a vracania. Odporúčaná dávka pre dospelých sú tri tabletky denne. Liečba nemá presiahnuť jeden týždeň,“ upozorňuje Lenka.
Pri dojčení liek nemajú užívať dojčiace ženy. „Nie je známe, či je táto dávka škodlivá pre novorodencov. Preto sa matkám, ktoré užívajú tento liek neodporúča dojčiť,“ píše výrobca lieku. Už pri troch tabletkách denne rastie podľa výrobcu riziko závažných komorových arytmií alebo náhlej srdcovej smrti.
Združenie Mamila tieto fakty ignovalo a radilo dojčiacim ženám neužívať tri, ale deväť, dvanásť alebo aj šestnásť tabletiek denne, a nie týždeň, ale minimálne mesiac a viac. Odvolávalo sa pritom na protokol Jacka Newmana z Kanady. Tento pediater radí ženám s dojčením viac ako tridsať rokov. Medzi jeho zbrane patrí aj domperidón.
Štátny ústav pre kontrolu liečiv nám napísal, že za posledné tri roky nedostal žiadne hlásenia o vážnych nežiaducich účinkoch. Problém je v tom, že nežiaduce účinky liekov sa rovnako ako nozokomiálne infekcie na Slovensku skoro vôbec nehlásia. A čo sa nehlási, to neexistuje,“ oponuje pediater Jozef Marec z Nemocnice s Poliklinikou Čadca.
Liek sa má užívať na zažívacie ťažkosti. Bodka. Všetky ostatné indikácie sú takzvané off label, čiže neodporúča ich výrobca ani odborné spoločnosti. Ak sa napriek tomu liečivo používa off label, a to dokonca laikmi v dávkach, ktoré nemajú nič spoločné so zdravým rozumom, tak je to arogancia, drzosť a hlúposť dokopy, nezmyselné riskovanie zdravia mamičiek s cieľom zarobiť!“ povedal na adresu Mamily pediater Marec, ktorý dlhodobo kritizuje praktiky združenia.
Napriek tomu, že Slovenská pediatrická spoločnosť plne podporuje oficiálne prolaktačné programy, sú niektoré aktivity ‚laktačných poradkýň‘ v tomto smere vyslovene zdraviu škodlivé, nebezpečné a nie podľa odborných pravidiel,“ povedal nám predseda výboru Slovenskej pediatrickej spoločnosti docent Milan Kuchta.
V súčasnosti je nutné považovať odporúčanie domperidónu ako lieku na zvýšenie tvorby mlieka za neprípustné. Zároveň je neprijateľné, aby takéto odporúčanie vychádzalo od laktačných poradkýň.
Odborníci zo SUKL ďalej upozorňujú, že významné a nezastupiteľné miesto v prípadoch, kedy žena nemá dostatočnú tvorbu mlieka, je odborné poradenstvo pri dojčení a zhodnotenie situácie. Poradenstvo medikamentózne neovplyvňuje ženu či dieťa. Upozorňujú, že poradenstvo a podpora sú oveľa dôležitejšie, než podávanie liekov na tvorbu mlieka.
Emocionálna podpora a kontakt koža na kožu vedie k efektívnemu dojčeniu a je prvou voľbou zdravia. Dodáva k tejto téme Klinická psychologička Michaela Mrowetz.
Alternatívy a odporúčania
Dojčenie sa súčasné ženy nemajú od koho učiť, chýbajú nám vzory vo vlastných rodinách, často sa ženy nemajú na koho obrátiť s problémom. A tak sa obracajú na laktačné poradkyne. Veľmi často problém, ktorý ženy prezentujú ako problém s dojčením, je v skutočnosti problém niečoho iného - niekde inde.
Úlohou poradkyne pri dojčení je vypočuť, podporiť a reflektovať emócie ženy. Byť empatickou a podporiť ženy v rozhodnutí, ktoré si sami hľadajú, tak, aby s ním boli spokojné. Samozrejme, vždy treba mať istotu, že dojčenie prebieha dobre - v zmysle techniky dojčenia, že dieťa sa dobre prisáva. Pokiaľ to tak nie je, je problém zväčša riešiteľný dočasným alternatívnym spôsobom kŕmenia dieťaťa a podľa skutočného rpoblému treba situáciu riešiť.
Neistota a obavy matky, či vo svojej role nezlyháva, sa odzrkadľujú na jej vzťahu k dieťaťu, partnerskom spolužití, na atmosfére celej rodiny.
Na záver ešte jeden citát od Michaely Mrowetz: „Deti a matky majú veľké možnosti k spojeniu, k spojeniu prisatím, je to po milióny rokov overená efektívna skutočnosť.“
Homeopatiká a podpora laktácie
Homeopatia je celostná liečebná metóda, ktorá stimuluje samoregulačné ozdravné mechanizmy organizmu a tým ho dostáva do rovnováhy. Homeopatické lieky sú vyrábané z prírodných zdrojov - minerálov, rastlín, živočíchov, živočíšnych jedov atď. a ich výroba vychádza zo smerníc platného liekopisu.
Homeopatické lieky sú vhodné pre tehotné ženy, dojčiace mamičky a aj pre bábätká hneď od narodenia. Ich výhodou je, že nemajú kontraindikácie a ani nežiadúce účinky.
Po pôrode na podporu tvorby mlieka z oblasti homeopatie je liekom 1. voľby RICINUS COMMUNIS 5CH. Pomáha v prípade, keď sa tvorí málo mlieka alebo žiadne. Zároveň má mamička pocity duševnej i telesnej slabosti či vyčerpania. Ak nemá predchádzajúci liek dostatočný účinok na tvorbu mlieka, tak potom treba siahnuť po URTICA URENS 5CH, ktorej sprievodným javom sú opuchnuté a citlivé prsníky.
Pri lieku AGNUS CASTUS 5CH je indikáciou neprítomnosť až zmiznutie mlieka po pôrode a čerstvá mamička cíti úzkosť až zúfalstvo a zároveň je aj apatická. Na zníženú tvorbu mlieka následkom prekonanej infekcie je liek PULSATILLA 9CH. LAC CANINUM 5CH reguluje množstvo mlieka a používa sa, keď nastane strata mlieka bez zjavného dôvodu. Keď je mamička v strese a vplyvom úzkosti má nedostatočnú tvorbu materského mlieka, pomôže liek GELSEMIUM SEMPERVIRENS 9CH.
Dávkovanie homeopatických liekov je zo začiatku častejšie 4 - 5 x denne 5 granúl. Uvedené jednozložkové homeopatické lieky sú voľne predajné homeopatické lieky bez schválených terapeutických indikácií na vnútorné použitie. O spôsobe použitia sa poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom.
Ricinus communis 5CH triopack je homeopatický liek vo výhodnom trojbalení na podporu tvorby materského mlieka.
Výhody:
- pohodlné dávkovanie
- jednoduché užívanie
- je možné užívať opakovane
- dĺžka užívania nie je obmedzená
Použitie:
- na podporu laktácie po pôrode a v období dojčenia
- po spontánnom pôrode
- po cisárskom reze
- v období laktačnej krízy
- u žien, ktoré nemôžu hneď dojčiť
- po viacnásobnom pôrode
Dávkovanie
5 granúl 2x denne nechať voľne rozpustiť v čistých ústach. Prehryznutie alebo rozpustenie v malom množstve vody neznižuje ich účinok.
Po zlepšení stavu dávku postupne znižovať. Po nástupe plnej tvorby mlieka je možné liek úplne vysadiť. V prípade obnovenia problému je možné liek kedykoľvek znovu nasadiť.
Ricinus communis 5CH je voľnopredajný homeopatický liek bez schválených terapeutických indikácií na vnútorné použitie. Okrem uvedených riedení sa môžu použiť aj iné riedenia, no v takomto prípade je použitie veľmi individuálne a dávkovanie spadá do rúk odborníka - lekára alebo lekárnika.
Ako podporiť tvorbu materského mlieka bez rizika poškodenia zdravia dieťatka?
Zníženie tvorby materského mlieka môže byť často len prechodnou záležitosťou. Aj keď je to ťažké, treba vydržať. Jedným z najúčinnejších spôsobov, ako zvýšiť tvorbu mlieka, je časté prikladanie bábätka k prsníku. Dostatok tekutín a vyvážená strava takisto pomáhajú udržať dostatočnú tvorbu a kvalitu materského mlieka. Treba sa šetriť, dopriať si potrebný odpočinok a vyhýbať sa negatívnym emóciám a stresu.
Pokiaľ tieto metódy a potrebné úpravy dojčenia nefungujú, vyskúšajte bylinky, ktoré sú bezpečné pre mamičku aj dieťa. Na trhu nájdete množstvo čajových zmesí určených špeciálne pre dojčiace matky, ktoré podporujú tvorbu materského mlieka.
Zo samostatných bylín je ďalej vhodná senovka grécka, benedikt lekársky, baza, kôpor či majorán. Na to, aby sa ich účinok prejavil, je potrebné ich užívať v dostatočnom množstve. Dajú sa zohnať vo viacerých formách (tabletky, tinktúra či sypané čaje). Nástup účinku býva rôzny (väčšinou jeden až dva dni) a závisí aj od toho, aká bola predtým tvorba mlieka.
Pre zástancov homeopatie je vhodný Ricinnus communis 5CH. Užíva sa päť granúl ráno a päť granúl večer, ktoré sa nechajú nalačno voľne rozplynúť pod jazykom. Správny výber homeopatického prípravku je veľmi dôležitý, pretože Ricinnus communis 30CH sa naopak používa na zastavenie laktácie.
Milé mamičky. Vieme, že chcete svojmu bábätku dopriať to najlepšie. A dojčenie JE to najlepšie. Napriek tomu, ak sa vyskytnú problémy s tvorbou mlieka, treba si zvážiť, či užívaním lieku s obsahom domperidonu chcete riskovať zdravie svoje, ako aj zdravie svojho bábätka. Užívanie dávok, ktoré sú päťkrát vyššie, ako je odporúčané, je riziko. Najmä pri lieku, ktorý sa dojčiacim neodporúča ani krátkodobo v štandardných dávkach.
Mgr. Jana Boleková, farmaceutka a laktačná poradkyňa: „Zoznam vecí, ktoré by si mamička mala zbaliť do pôrodnice je dlhý od dokladov až po praktické veci pre bábätko.
tags: #tabletky #na #podporu #tvorby #mlieka #účinnosť
