Alergia na bielkovinu kravského mlieka: Príznaky, diagnostika a manažment

Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) je nežiaduca reakcia imunitného systému na bielkoviny obsiahnuté v kravskom mlieku. Táto alergia sa vyskytuje najčastejšie u dojčiat a malých detí, ale môže pretrvávať aj do dospelosti. Je dôležité odlíšiť alergiu na bielkovinu kravského mlieka od intolerancie laktózy, čo sú dva rôzne stavy s odlišnými príčinami a prejavmi.

Alergia na bielkovinu kravského mlieka (CMPA) a intolerancia laktózy

Rozdiel medzi alergiou na bielkovinu kravského mlieka a intoleranciou laktózy

Mnohí si mýlia alergiu na bielkovinu kravského mlieka s intoleranciou laktózy, avšak ide o dva odlišné stavy:

Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM): Je to reakcia imunitného systému na bielkoviny v mlieku, najčastejšie na kazeín.
Intolerancia laktózy: Ide o neschopnosť tráviť mliečny cukor (laktózu) kvôli nedostatku enzýmu laktázy.

Intolerancia na laktózu

Intolerancia (neznášanlivosť) na laktózu nie je alergia na mlieko, a to napriek podobným príznakom po jeho konzumácii. Ide o poruchu tráviaceho traktu rozštiepiť a spracovať mliečny cukor - laktózu. Jedinci s intoleranciou majú teda problém s tráviacim enzýmom laktázy. Zle spracovaná, resp. nerozštiepená laktóza sa z tenkého čreva dostáva do hrubého čreva, kde následne dochádza ku kvaseniu, ktoré podporuje črevné baktérie, tvorbu mastných kyselín a plynov. Zvýšený osmotický tlak zvyšuje zadržiavanie vody v čreve. Laktóza je tak frementovaná črevnými baktériami za vzniku plynov (vodík, oxid uhličitý) a mastných kyselín krátkeho reťazca.

Hlavným príznakom je bolesť brucha, kŕče v bruchu, nadúvanie, nafukovanie, nevoľnosť, problémy s vyprázdňovaním (hnačka) a podobne.

Intenzívny plač dojčaťa, ktorý sa objavuje pravidelne po kŕmení a sprevádzajú ho nadúvanie bruška a nepokoj, môže byť signálom laktózovej intolerancie - stavu, ktorý postihuje tráviacu sústavu a spôsobuje značné nepohodlie. Hoci je laktóza prirodzenou zložkou materského aj umelého mlieka, niektoré dojčatá majú problém s jej správnym trávením, čo vedie k typickým príznakom koliky.Dôležité je odlíšiť laktózovú intoleranciu od bežnej detskej koliky, ktorá postihuje až 25% dojčiat a zvyčajne vymizne do 3-4 mesiacov veku. Detská kolika spôsobená intoleranciou laktózy vyžaduje odlišný prístup ako bežná kolika. Správna diagnostika je kľúčová pre efektívnu liečbu a pohodlie dieťaťa.

Alergia na mliečnu bielkovinu

Alergia na mliečnu bielkovinu (vo väčšine prípadov na bielkovinu kravského mlieka) je nežiadúca reakcia imunitného systému. Alergia teda súvisí s konzumáciou bielkoviny mlieka a nie laktózy (mliečneho cukru). Avšak táto potravinová alergia sa nevzťahuje iba na mlieko kravské, môže sa týkať i iného druhu mlieka (ovčie, sójové..). Kravské mlieko však obsahuje bielkovinu nazývanú kazeín, ktorá vo väčšine prípadov stojí za vznikom alergickej reakcie. Práve preto je táto alergia prezývaná aj ako alergia na bielkovinu kravského mlieka.

Hlavným príznakom alergie na bielkovinu kravského mlieka sú tráviace problémy, ako je bolesť brucha, nadúvanie, nafukovanie, poruchy s vyprázdňovaním (hnačka/zápcha), nevoľnosť či zvracanie. Nakoľko ide o alergiu, možným je aj kožný príznak vo forme ekzému, vyrážky, dermatitídy, zápalov ústnej dutiny a podobne. Všeobecným príznakom je i kýchanie (nádcha), svrbenie nosa a očí. Nežiadúce alergické príznaky sa objavujú pomerne rýchlo po konzumácii mliečneho výrobku.

Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka

Príznaky ABKM sa môžu líšiť v závislosti od veku a individuálnej citlivosti. Medzi najčastejšie patria:

Tráviace problémy: bolesť brucha, nadúvanie, hnačka, zápcha, zvracanie
Kožné prejavy: ekzém, vyrážky, svrbenie kože, dermatitída
Respiračné problémy: kýchanie, nádcha, kašeľ, sipot
Anafylaktická reakcia: opuch pier, jazyka, hrdla, ťažkosti s dýchaním (zriedkavé, ale život ohrozujúce)

U dojčiat sa môže ABKM prejaviť nadmerným plačom, nepokojom a problémami so spánkom.

Diagnostika alergie na bielkovinu kravského mlieka

Diagnostika ABKM zahŕňa:

Anamnézu: podrobný rozhovor s rodičom o príznakoch, stravovacích návykoch a rodinnej anamnéze
Fyzikálne vyšetrenie: lekár skontroluje kožné prejavy, dýchanie a celkový stav dieťaťa
Eliminačná diéta: vylúčenie mlieka a mliečnych výrobkov zo stravy na určitú dobu a sledovanie, či sa príznaky zlepšia
Expozičný test: postupné opätovné zavedenie mlieka do stravy pod dohľadom lekára na overenie alergickej reakcie
Alergologické testy: kožné testy alebo krvné testy na zistenie prítomnosti protilátok proti mliečnym bielkovinám

Liečba alergie na bielkovinu kravského mlieka

Zatiaľ jediným účinným spôsobom prevencie a liečby potravinovej alergie je vyhýbať sa alergénom.

Eliminačná diéta: vylúčenie mlieka a všetkých mliečnych výrobkov zo stravy. Je dôležité čítať etikety potravín, pretože mlieko sa môže nachádzať aj v neočakávaných produktoch.
Náhrada mlieka: u dojčiat a malých detí je potrebné zabezpečiť náhradu mlieka špeciálnymi hypoalergénnymi formulami.
Materské mlieko: ak je dieťa dojčené, matka musí dodržiavať prísnu bezmliečnu diétu.
Lieky: antihistaminiká na zmiernenie príznakov alergie, v prípade anafylaktickej reakcie adrenalínová injekcia.

Atopická dermatitída a alergia na bielkovinu kravského mlieka

Atopická dermatitída (atopický ekzém) je časté kožné ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u detí s ABKM. Prejavuje sa suchými, svrbivými začervenanými ložiskami kože, zvyčajne na tvári, rukách a nohách. Atopickú dermatitídu spôsobuje dysregulácia vzájomne prepojených imunitných mechanizmov v koži a porušená kožná bariéra, následkom čoho vzniká zápalová reakcia.

Osobitnou a veľmi závažnou témou pri atopickej dermatitíde je svrbenie, ktoré́ núti pacienta neustále sa škrabať̌. Je to vnemový signál kože, kedy imunitný systém dáva vedieť, že sa „niečo" deje. Mechanické́ porušenie integrity kože škrabaním vedie k ďalšiemu uvoľneniu zápalových mediátorov a vývoju ekzémových prejavov. Následné zosilnenie svrbenia uzatvára kruh, ktorého prerušenie je jedným z predpokladov úspešnosti terapie. Navyše, škriabanie poškodzuje kožu, zhoršuje zápal a zvyšuje riziko vzniku bakteriálnej a vírusovej infekcie. Následkom nepríjemného neutíšiteľného svrbenia je mrzutosť, u detí aj plač, nesústredenosť, nedostatok oddychu a prerušovanie spánku.

Terapia atopickej dermatitídy predstavuje kombináciu dodržiavania zásad atopickej životosprávy, vrátane úpravy životného prostredia s odstránením známych alergénov a iritantov, starostlivosti o suchú kožu, lokálnu a celkovú medikamentóznu terapiu, fyzikálne liečebné metódy, klimatickú liečbu a psychoterapiu.

Dôležitou súčasťou starostlivosti o atopickú pokožku sú aj zvláčňujúce krémy (emolienciá) - v zime mastnejšie (maste), v lete ľahšie (emulzie, hydrolócia). Najvhodnejšie sú s mierne kyslým pH - zlepšujú porušenú bariérou funkciu pokožky, hospodárenie kože s vodou, pokožka je vláčna, odstraňujú sa praskliny a zamedzuje sa prenikaniu cudzorodých látok do kože.

Probiotiká a prevencia alergie na bielkovinu kravského mlieka

Výskumy ukazujú, že probiotiká majú prínos pri redukcii niektorých imunitných reakciách a alergiách. Probiotický kmeň Bifidobacterium breve M-16V je pôvodne izolovaný zo zdravého dieeaea. Klinická štúdia preukázala, že synbiotiká (kombinácia probiotika s prebiotika - B. breve M-16V a galakto/fruktooligosacharidový) mô~e zní~ie výskyt astmatických symptómov u detí s atopickou dermatitídou. Zvýaenie obsahu B. breve v stolici by tak mohlo bye pova~ované za potenciálny zdravotný benefit.

Hypoalergénne mlieka

U detí, ktoré nemôžu byť dojčené, sa odporúčajú upravené mlieka, a to predovaetkým s parciálne hydrolyzovanou bielkovinou, tzv. hypoalergénne formuly alebo aj s extenzívne hydrolyzovanou bielkovinou u pacientov s ea~kými alergiami a intoleranciami. Ochranný efekt takto upravenei vý~ivy trvá minimálne do 6. a~ 10. mesiaca veku.

Neocate SYNEO

Na diétny re~im pri alergii na bielkovinu kravského mlieka, viacnásobných potravinových alergiách a iných indikáciách vy~adujúcich vý~ivu na báze aminokyselín. atá na báze aminokyselín s Bifidobacterium breve M-16V a FOS vlákninami, v práaku.

Z dôvodu bovinného pôvodu GOS je v prípravku Neocate Syneo pou~ité ako bifidogénne prebiotikummix scFOS/IsFOS rastlinného pôvodu, ktorý je najvhodnejaším substrátom pre optimálny rast kmeHa B. breve. Obsah scFOS/IcFOS v 100 ml prípravku Neocate Syneo je 0,63 g.

Záver

Alergia na bielkovinu kravského mlieka je častým problémom, najmä u dojčiat a malých detí. Včasná diagnostika a správny manažment sú kľúčové pre zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života. Dôležité je odlíšiť ABKM od intolerancie laktózy a vyhýbať sa alergénu. V prípade potreby je vhodné konzultovať s lekárom a alergológom.

tags: #alergia #na #bielkovinu #kravskeho #mlieka #solen