Anatomické rezy tela: Definícia a základná terminológia

Milí študenti a nadšenci ľudského tela! Ak sa chystáte ponoriť do fascinujúceho sveta anatómie, je nevyhnutné, aby ste si osvojili základné princípy a terminológiu. Predstavte si, že staviate dom. Potrebujete pevné základy, aby stavba vydržala. Rovnaké je to aj s anatómiou. Anatomická terminológia je jazykom anatómie. Často sa skladá z predpôn a prípon, ktoré majú svoj význam.

Telesné roviny

Anatomické roviny sú imaginárne roviny, ktoré pretínajú telo a vytvárajú rezy vnútorných štruktúr na rôznych úrovniach.

Sagitálna rovina: Vertikálna rovina, ktorá delí telo na ľavú a pravú časť.
Čelná (koronálna) rovina: Vertikálna rovina, ktorá delí telo na prednú (ventrálnu) a zadnú (dorzálnu) časť.
Horizontálna (transverzálna) rovina: Rovina, ktorá delí telo na hornú (kraniálnu) a dolnú (kaudálnu) časť.

Smerové výrazy

Tieto výrazy opisujú polohu a vzťah medzi rôznymi štruktúrami v tele.

Anterior (ventrálny): Bližšie k prednej strane tela.
Posterior (dorzálny): Bližšie k zadnej strane tela.
Superior (kraniálny): Bližšie k hornej časti tela.
Inferior (kaudálny): Bližšie k dolnej časti tela.
Mediálny: Bližšie k stredovej línii tela.
Laterálny: Ďalej od stredovej línii tela.
Proximálny: Bližšie k trupu (používa sa pre končatiny).
Distálny: Ďalej od trupu (používa sa pre končatiny).

Telesné oblasti

Telo sa delí na hlavné oblasti: hlavu, krk, hrudník, brucho, panvu a horné a dolné končatiny.

Trup je časť tela, ku ktorej sa pripájajú krk a horné a dolné končatiny.

Anatomické resekcie pľúc

Na Klinike hrudníkovej chirurgie sa vykonávajú predovšetkým pľúcne operácie, a to anatomické i atypické resekcie pre nádorové i nenádorové ochorenia, diagnostické i terapeutické operácie pre ochorenia pľúc, medzihrudia a pohrudnice, aj s využitím princípov a prístupov minimálne invazívnej chirurgie (VATS - video assisted thoracic surgery, torakoskopia ). Hoci anatomické resekcie pľúc je možné vo včasnom štádiu vykonať i torakoskopicky, v prípade pľúcneho karcinómu na túto tému stále prebieha diskusia, hlavne kvôli nutnosti odstraňovať spolu s nádorom i postihnuté uzliny.

Z operačných výkonov vykonávaných cestou VATS možno spomenúť exstirpácie benígnych aj malígnych tumorov mediastina, operácie pre spontánny pneumotorax, hrudnú sympatektómiu pre akrálnu hyperhidrózu ci Raynaudov syndróm, operácie pre malígne výpotky a iné. Medzi špecifické a jedinečné výkony realizované na klinike patria operácie priedušnice, najmä jej segmentálne resekcie pre stenózy v rôznej výške. Do spektra výkonov na našej klinike patria tiež resekcie hrudnej steny a korekčné operácie pre vrodené deformity steny hrudníka, výkony na bránici, urgentné výkony pre mediastinitídu operačné spektrum dopĺňajú, avšak zďaleka nevyčerpávajú.

Na klinike sa používa v závislosti od danej operácie niekoľko rôznych prístupov, či už otvorených alebo endoskopických (tzv. minimálne invazívnych). Existuje niekoľko spôsobov torakotómií, najčastejšie sa používa tzv. pozdĺžna svaly šetriaca torakotómia, pri ktorej 10 - 15 cm rez prebieha pozdĺžne popred predný okraj širokého chrbtového svalu. Nazýva sa svaly šetriacou preto, lebo sa pri nej okrem medzirebrových nepretínajú žiadne iné svaly, len sa odsúvajú alebo rozvlákňujú. Niekedy však na to, aby sa operatér dostal k niektorým menej prístupným miestam, musí použiť tzv. posterolaterálnu torakotómiu, pri ktorej časť svalov hrudníka aj pretína. Využíva sa najmä pri operáciách pažeráka, priedušnice, pri dekortikáciách, obtiažnych resekciách pľúc a podobne. Operatér vždy dôsledne zváži použitý prístup.

Ide najčastejšie o čiastočné pozdĺžne preťatie sterna - hrudnej kosti (parciálna longitudinálna sternotómia). Rez prechádza v strednej čiare smerom nadol od jugulárnej jamky a používa sa najmä pri operáciách medzihrudia, napríklad pri odstraňovaní nádorov, zväčšenej štítnej žľazy, týmusu (napr.pri myasténii), hyperfunkčných prištítnych teliesok, pri rozsiahlejších operáciách zúženej priedušnice, zriedkavo pri operáciách pľúc. Takisto sa používa na oddialenie dvoch častí sterna rozvierač, a na konci operácie sa pevne zošívajú silnou nevstrebateľnou niťou. Vždy je snaha kvôli kozmetickému efektu použiť na zošitie kože tzv.

VATS je skratkou pre video assisted thoracic surgery, resp. video assisted thoracoscopy. Patrí medzi minimálne invazívne prístupy, podobne ako laparoskopia. Princípom je operovanie cez malé 0,7 - 1,5 cm rezy s použitím tzv. portov, čo sú plastové alebo kovové rúrky zavedené cez rany a medzirebrie do operovanej pohrudničnej dutiny. Na zobrazenie vnútra pohrudničnej dutiny slúži tzv. optika, čo je šikmo zakončená dlhá rúrka s optickými vláknami pre studené svetlo a pre snímaný obraz, ktorý kamera prenáša zväčšene na monitor. Spolu s rôznymi endoskopickými nástrojmi sa do hrudníka zavádza cez spomínané porty. V podstate každý nástroj používaný pri otvorenej chirurgii má svoj ekvivalent medzi endoskopickými nástrojmi (elektrokoagulácia, harmonický skalpel, argonový lúč, mechanické ušívatele apod.), a paleta torakoskopických operácií je tak veľmi pestrá.

Veľmi často sa používa torakoskopia aj na diagnostiku ochorení pohrudničnej dutiny a pľúcneho parenchýmu i mediastina, napríklad pri nahromadení tekutiny, difúznej pneumopatii alebo nádoroch pľúc i medzihrudia. Pri nádorových procesoch v medzihrudí je na stanovenie najvhodnejšieho spôsobu liečby nevyhnutná histologická diagnóza, t.j. diagnóza stanovená zo vzorky odobratej z nádoru. Platí to i v prípade zväčšených uzlín v medzihrudí, ktoré okrem nádorových procesov môžu byť zväčšené i následkom prebiehajúceho nešpecifického či špecif...

Telesné roviny a rezy: frontálna, sagitálna, šikmá, transverzálna | Anatómia a fyziológia

Osvojenie si základnej terminológie, smerových výrazov, rovín, telesných oblastí a dutín je kľúčom k úspešnému štúdiu anatómie.