Kondylómy v močovej rúre: Príčiny a liečba

Kondylómy, známe aj ako genitálne bradavice (condylomata acuminata), sú kožné výrastky vyvolané najčastejšie HPV (ľudským papilomavírusom) typov 6 a 11. Tieto typy HPV zvyčajne nie sú vysokorizikové pre vznik rakoviny.

Najbežnejší je Condyloma acuminatum alebo špicatý condyloma. Jeho lokalizáciou sú spravidla ľudské genitálie, vagína alebo penis. Condyloma acuminatum je ružovkastý výrast, ktorý sa zvyčajne nachádza v niekoľkých častiach.

Vírus sa môže veľmi rýchlo šíriť, takže skupina malých kondylómov rastie a transformuje sa na jeden veľký kondylóm. Pozoruhodným príkladom obrovského útvaru sú Buschke-Levenshteinove kondylómy. Tento typ kondylómov postihuje mladých aj starých ľudí.

U mužov je obrovský kondylóm lokalizovaný v oblasti predkožky, u žien je menej častý a nachádza sa na koži genitálií v oblasti klitorisu. Ploché kondylómy sa najčastejšie nachádzajú v sliznici močovej rúry, na krčku maternice. Je veľmi ťažké ich diagnostikovať, pretože aj pri vizuálnom gynekologickom vyšetrení je ťažké vidieť ploché kondylómy. Vysokorizikový je HPV (ľudský papilomavírus) 16, 18, 31, 33, 35.

Nie je náhoda, že papilomavírus má označenie „ľudský“, to znamená, že sa môže vyvíjať iba v ľudskom tele a prenášať sa ľudským kontaktom.

Príčiny vzniku kondylómov

Za výskytom genitálnych bradavíc treba hľadať infikovanie organizmu už spomínaným vírusom HPV. Vírusová infekcia HPV: Ak sa u vás objavia genitálne bradavice, môže za to ľudský papillomavírus označovaný ako HPV, konkrétne typ HPV-LR, kam patria vírusy s označením 6 a 11. Vírus je vysoko nákazlivý, spôsobuje výskyt bradavičnatých útvarov v okolí genitálií alebo análneho otvoru, výnimočne aj vo vagíne či krčku maternice. Nie je však zhubný.

Hlavnou cestou infekcie, rovnako ako pri mnohých pohlavne prenosných chorobách - pohlavne prenosných chorobách, je sexuálny styk. Nezáleží na tom, o aký druh sexuálneho kontaktu ide - heterosexuálny alebo homosexuálny, análny, orálny. Kondylómy takéto obmedzenia a morálne normy nepozná. Aj pri použití kondómu, ak je jeden z partnerov nosičom vírusu, druhý spadá do zóny vysokého rizika infekcie, pretože fyzický kontakt je stále nevyhnutný.

Spravidla sa nakazia ľudia so zníženou, oslabenou imunitou, náchylní na stres a nedodržiavajúci plný režim výživy, odpočinku a spánku. Deti sa môžu nakaziť kondylómami už pri narodení, keď prechádzajú pôrodnými cestami matky infikovanej vírusom.

Vírusom sa môžete nakaziť ak máte vaginálny alebo análny sex, alebo ak zdieľate sexuálne hračky. Po orálnom sexe je možný vznik bradavíc na ústach alebo na perách, aj keď je to neobvyklé. Po kontakte s vírusom môže trvať dva týždne až niekoľko mesiacov, kým sa objavia bradavice.

Medzi rizikové faktory pre vznik genitálnych bradavíc patrí:

Prenos pohlavným stykom: Najviac rizikovým faktorom pre nainfikovanie sa vírusom je nechránený pohlavný styk a to či už orálny, vaginálny alebo análny.
Prenos z matky na novorodenca: Nepohlavnou cestou sa môžu genitálne bradavice preniesť aj z matky na dieťa pri pôrode. Počas pôrodu totiž môže prísť k poškodeniu bradavíc v okolí genitálu a k ich krvácavosti, čo vedie až k 90 % riziku prenosu vírusu HPV na novorodenca.
Ďalšie rizikové faktory: Medzi ďalšie rizikové faktory na prepuknutie infekcie genitálnych bradavíc patrí kontakt pomocou kontaminovaných predmetov, ktoré prišli do styku so spermiami alebo pošvovým sekrétom. Môže sa tak stať aj dotykom rúk.

Ľudský papilomavírus (HPV) má viacero typov, pričom ten, ktorý spôsobuje genitálne bradavice, má vysokú infekčnosť. Najčastejšie sa partneri nakazia medzi sebou pohlavným kontaktom. Spravidla platí, že ako náhle sa už nakazíte, budete mať vírus v organizme nastálo.

Ako sa genitálne bradavice prejavujú?

Infikovaný človek HPV vírusom nemusí mať žiadne prejavy a prvé výrastky na koži, alebo sliznici sa objavia niekoľko týždňov, až mesiacov po infikovaní. Typickým prejavom je vznik kožných bradavíc, výrastkov, kondylómov. Osoba môže mať jeden malý kožný hrbolček, zhluk viacerých hrbolčekov, alebo viac skokovitých výbežkov.

Bradavice sa môžu odlišovať veľkosťou a vzhľadom. Ako vyzerajú a aké môžu byť:

veľké alebo malé
tvarovo ploché alebo karfiolového tvaru
farbu môžu mať bielu, ružovú, červenú, fialovo-hnedú, alebo môžu maž farbu kože
môžu sa vytvárať mokvajúce, až do hneda sfarbené poruchy kože v záhyboch, v okolí vagíny a konečníka, ktoré môžu zapáchať

U žien sa objavujú bradavice v oblasti lona, vagíny, na krčku maternice, v okolí konečníka a v okolí močovej trubice. U žien sa môžu objaviť príznaky aj keď ešte nie sú viditeľne bradavice v podobe vaginálneho výtoku, svrbenia, krvácania a pálenia.

U muža sa bradavice vyskytujú v oblasti penisu, na predkožke, oblasti medzi semenníkmi a konečníkom, na semenníku, vonkajšej a vnútornej strane konečníka, v okolí močovej rúry a v slabinách. Genitálne bradavice sa môžu objaviť aj na perách, v ústach, na jazyku a hrdle po orálnom sexe s infikovanou osobou.

Zo začiatku nemusia byť viditeľné voľným okom. Neskôr svojim rastom vystúpia na povrch kože, kedy sa stavajú viditeľnými, na dotyk s pocitom hrbolčekov. Ich veľkosť môže byť nepatrná, malá až po veľké ložiská. Medzi časté príznaky genitálnych bradavíc patrí aj diskomfort v oblasti genitálií ak sa o ne opiera spodná bielizeň a nepohodlie, prípadne bolesť pri pohlavnom styku. Pri poranení môžu začať krvácať.

Šírenie genitálnych bradavíc može byť rýchle, alebo môžu mať aj pomalý rast. Prenášajú sa najmä sexuálnou aktivitou, vrátanie análneho, vaginálneho a orálneho sexu.

Často sú bez príznakov, ale môžu vyvolať pocit svrbenia a pálenia. Výrastky môžu byť ružovkastého, žlto belavého sfarbenia, alebo môžu byť aj o niečo tmavšie ako je farba kože. Tvarovo môžu byť malé, tvoriť sa oddelene, alebo v zhlukoch, niekedy sa môžu tieto výrastky spojiť a vytvárajú plošné ložiská, alebo vznikajú ako ložiská karfiolového tvaru. Často sú so stopkou so sivobielym povlakom na povrchu a môžu zapáchať.

Vznik infekcie genitálnych bradavíc má svoju postupnosť a priebeh. Ten sa skladá z viacerých fáz, pričom prvé prejavy sa môžu objaviť niekedy aj 8 mesiacov od preniknutia vírusu do organizmu.

Fázy vývoja genitálnych bradavíc:

Prvé štádium: Prvá fáza je charakteristická preniknutím infekcie do organizmu. To sa deje najčastejšie kontaktom s tekutinami súvisiacimi s pohlavnou sústavou, čiže s ejakulátom alebo pošvovým sekrétom.
Druhé štádium: Počas druhej fázy dochádza k prejaveniu sa infekcie a to vznikom menších genitálnych bradavíc. Najčastejšie sa vyskytujú v okolí vonkajších genitálií, prípadne v okolí análneho otvoru. Spočiatku sú len menšie, buď belavé alebo mierne začervenané.
Tretie štádium: Ak však nepríde k liečbe, nasleduje zväčšenie ich bradavíc do väčších a vypuklejších útvarov. Môže prísť aj k ich prasknutiu, následnému mokvaniu, pri väčšom podráždení aj ku krvácaniu, čo má za následok ďalšie rozšírenie infekcie.
Štvrté štádium: V poslednom štádiu dochádza k prieniku bradavíc aj do hlbších oblastí tkanív. U mužov môže prejsť k prieniku do močovej rúry, čo sťaží močenie. U žien prechádza infekcia typicky z vonkajšieho genitálu do vnútra vagíny, niekedy môže napadnúť aj krčok maternice.

Diagnostika genitálnych bradavíc

Tak ako každé ochorenie aj diagnostikovanie genitálnych bradavíc sa začína anamnézou. Anamnéza: rozhovor pacienta s lekárom. Pre lekára je podstatný odber anamnézy. Smerodajné sú informácie o sexuálnej aktivite, trvaní a umiestnení bradavice, očkovaní proti HPV či liečbe bradavíc. Je tiež dôležité testovanie na HPV a sexuálne prenosné infekcie.

Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa zhodnotenie miest s bradavicami, aj prezretie miest medzi prstami na nohách. V niektorých prípadoch je tiež potrebné došetrenie močovej rúry, ako aj prezretie ústnej dutiny. Ak sa HPV objaví v ústach, prejaví sa tzv. Genitálne bradavice sa dajú pomerne jednoducho a rýchlo identifikovať na základe pohľadu lekára, čiže na základe fyziologického vyšetrenia. Pri fyziologickom vyšetrení môže lekár na lepšiu viditeľnosť bradavíc použiť aj roztok kyseliny octovej.

Súčasťou vyšetrenia je odlíšiť bežné genitálne bradavice od tých typov, ktoré môžu mať zhubný charakter. U žien sa vykonáva diagnostika o niečo dôkladnejšie, nakoľko hrozí, že pri určitom type HPV vírusu môže prísť ku karcinómu maternice, konkrétne k vzniku rakoviny krčka maternice.

Možnosti liečby kondylómov

Lekár vysvetľuje genitálne bradavice | Príčiny, príznaky, liečba, prevencia

Metódu liečby volí ošetrujúci lekár po stanovení diagnózy a všetkých diagnostických postupoch. Spravidla sa volí medzi deštrukciou alebo chemickým odstránením kondylómov. Ak sú kondylómy jednotlivé a zistené v skorom štádiu, možno ich odstrániť kauterizáciou špeciálnymi liekmi - solcoderm, podofylín, indikované je aj použitie kondylínu ako lieku, ktorý zastavuje proliferáciu.

Lokálna liečba spočíva v aplikáciách alebo zavlažovaní sprejom - Epigen, ktorý má silný antivírusový účinok. Predtým sa praktizovalo mazanie kondylómov bežnou oxolínovou masťou, teraz tento liek nie je preferovaným liekom kvôli jeho slabému účinku. Indikované je použitie rektálnych liekov proti HPV. Kondylómy sú citlivé na účinok genferónu, panaviru. Cykloferón sa predpisuje vo forme tabliet, ktoré sú účinné aj vo forme linimentu aplikovaného lokálne na kondylómy.

Rozsiahle výrastky sa odstraňujú kryodestrukciou pomocou tekutého dusíka. Takzvané „domáce“ alebo ľudové metódy odstraňovania vírusových výrastkov sú možné iba v prípade nezvratných dôkazov o tom, že kondylómy sú benígne. Medzi najúčinnejšie prostriedky patrí kauterizácia kondylómov tinktúrou lastovičky alebo propolisovou tinktúrou.

Genitálne bradavice nie sú zhubné, takže najlepším a najefektívnejším spôsobom ich liečby je ich jednorazové odstránenie. Pokiaľ sa chcete vyhnúť priamemu odstráneniu bradavíc, k dispozícii sú viaceré formy vonkajších prípravkov založených na rozličných účinných látkach. Medzi najviac využívané formy patria krémy, gély a oleje, ktoré sa aplikujú lokálne na postihnuté miesto.

Veľmi účinnou metódou využívanou na odstránenie existujúcich bradavíc je kryoterapia. Tá využíva zmrazenie tekutým dusíkom, čo v priebehu pár dní spôsobí odpadnutie bradavice. U väčších bradavíc sa využíva priamo chirurgická excízia, čiže vyrezanie bradavíc z kože. Čoraz populárnejšou, ale zároveň aj finančne nákladnejšou voľbou, je odstránenie pomocou laserovej ablácie. Spoločne s odstránením elektrokauterom ide o najnovšie možnosti, ktoré sa vykonávajú pri lokálnom umŕtvení.

Ďalšie možnosti liečby:

Chirurgické odstránenie genitálnych bradavíc - na odstránenie bradavíc je možné využiť rôzne prístupy, napríklad odstránenie pomocou tekutého dusíka, zmrazením alebo vypálením pomocou elektrického prúdu, tieto metódy však nie sú vždy účinné. Spomenuté metódy sú bolestivé a považujú za zastaralé.
Laserová liečba výrastkov a bradavíc penisu - Pearly penile papules, alebo perlovité výrastky na penise sa najčastejšie vyskytujú na žaludi penisu v oblasti prechodu žaluďa na kožu predkožky. Ide o benígnu esteticky rušivú léziu, ktorá môže viesť k znepokojeniu pacienta z výskytu pohlavnej choroby.
Laserové odstránenie karunkuly močovej rúry - Karunkula močovej rúry / caruncula urethrae / je nezhubný cievny útvar v oblasti vonkajšieho vyústenia močovej rúry. Obvykle má červenú alebo červeno-modrú farbu a býva veľkosti hrachu, nezriedka býva aj väčšia.
Obriezka - Obriezka je chirurgické odstránenie predkožky penisu zo zdravotných, estetických alebo náboženských dôvodov. Cirkumcízia je jednou z najčastejšie vykonávaných operácií u mužov. V niektorých prípadoch je nutné vykonať obriezku aj u chlapcov. Aké problémy rieši obriezka?

Prevencia

Bradavičky sa môžu objaviť aj po liečbe, pretože akonáhle ľudský papilomavírus vstúpi do tela, zostáva tam navždy. Pri sexuálnych kontaktoch buďte mimoriadne opatrní a vyhýbajte sa náhodnému sexu. Ak sa kondylómy opäť objavili, došlo k relapsu, musíte navštíviť lekára.

Ochorenie sa dá do veľkej miery zvrátiť prevenciou - najmä očkovaním a zodpovedným prístupom k intímnemu životu. Najlepšou prevenciou HPV je očkovanie. Odporúča sa ho podstúpiť ešte pred začiatkom sexuálnej aktivity, a preto sa najčastejšie očkujú teenageri od vo veku 12 - 14 rokov. Vakcínou proti HPV je napríklad Gardasil, ktorý slúži ako ochrana pred vznikom rakoviny maternice a genitálnych bradavíc. Ako sme spomenuli vyššie, je vhodné, aby ju človek dostal ešte pred svojím prvým pohlavným stykom. Po nakazení vakcína nemusí účinkovať dobre alebo vôbec. Očkovanie v mladom veku je vhodné aj preto, lebo na ňu lepšie reagujú mladší ako starší ľudia.

Existuje aj ďalšia prevencia proti HPV? Samozrejme - a to bezpečné sexuálne správanie, používanie ochrany pri sexuálnom styku, zdržanlivosť čo sa týka striedania partnerov a vhodná intímna hygiena.

Najlepšou prevenciou voči genitálnym bradaviciam je maximálna opatrnosť pri výbere sexuálneho partnera. Je to možno klišé, ale ak si budete ako partneri verní, nemusíte sa obávať, že sa nakazíte. Všetky uvedené preventívne opatrenia vám síce môžu znížiť riziko nakazenia sa, ale ani tak nemáte 100 % istotu.

tags: #kondylomy #v #močovej #rúre #príčiny #a