Hemofilová infekcia: Príznaky, liečba a prevencia

Hemofilová infekcia je zákerné ochorenie, ktoré kedysi vážne ohrozovalo zdravie aj životy najmenších detí. Práve najmenšie deti sú voči nej najzraniteľnejšie. Spôsobuje ju baktéria Hib (Haemophilus influenzae typu B), ktorá sa rýchlo šíri a môže spôsobiť zápal mozgových blán, pľúc či hrtana.

Hemofilová infekcia sa v praxi môže vyskytovať aj pod inými názvami:

• Hib infekcia
• Infekcia spôsobená Haemophilus influenzae typu B
• Hib meningitída (ak ide o zápal mozgových blán)
• Epiglotitída spôsobená Hib
• Invazívna hemofilová choroba
• Bakteriálna hemofilová sepsa

Názov baktérie Haemophilus influenzae je odvodený od chrípky - pôvodne sa totiž predpokladalo, že chrípku spôsobuje práve táto baktéria. Haemophilus je baktéria schopná rásť aj bez prítomnosti kyslíka, je nepohyblivá a pomerne malá. Vďaka puzdru dokáže odolávať imunitnému systému.

Rozlišujeme 6 typov týchto obalov, a-f, pričom najviac škodlivá je baktéria typu b, označovaná skratkou Hib (Haemophilus influenzae typ b). K ďalším faktorom, ktoré nesú so sebou chorobný potenciál, patrí jed a priľnavé faktory.

Ako hemofilové nákazy označujeme invazívne ochorenia spôsobené baktériami s názvom Haemophilus influenzae typ B. Za infekciu sú zodpovedné baktérie s názvom Haemophilus influenzae. Existuje viacero typov. Niektoré sa bežne nachádzajú v horných dýchacích cestách a nespôsobujú žiadne príznaky. Iné vyvolávajú len mierne infekcie dýchacích ciest, prínosových dutín či stredného ucha.

Vážnym priebehom infekcie sú ohrozené najmä deti do 5 rokov, no nemusíte mať strach. Avšak tzv. Opíšeme si príznaky dvoch najzávažnejších ochorení, ktoré sa môžu vyvinúť. Epiglotitída, odborný názov pre zápal hrtanovej príklopky spočiatku prebieha pomerne nenápadne. Dieťa je paradoxne kľudné, no môžeme si všimnúť nadmerné slinenie či bolestivé prehĺtanie. Zápal mozgových blán začína horúčkou, dieťa je apatické, odmieta piť a zvracia.

Čo spôsobuje Hib infekcia

Baktéria Haemophilus influenzae typu B má schopnosť preniknúť z dýchacích ciest do krvného obehu a spôsobiť závažné, rýchlo sa šíriace ochorenia:

• Purulentná meningitída - hnisavý zápal mozgových blán.
• Epiglotitída - opuch príchlopky hrtana, ktorý môže viesť k uduseniu.
• Sepsa - infekcia krvi.
• Zápaly pľúc, kostí, kĺbov a vnútrosrdcovej výstelky (endokarditída).

Hib infekcie často prebiehajú veľmi rýchlo a aj pri rýchlom nasadení antibiotík môžu zanechať trvalé následky - poruchy vývoja, poškodenie sluchu či neurologické ťažkosti.

Príznaky hemofilovej infekcie

Príznaky hemofilovej infekcie sa líšia od toho, ktorá časť tela je baktériou infikovaná. Ak dôjde k zápalu mozgových blán, ochorenie sa typicky prejavuje tzv. opistotonusom - teda že pacient je prehnutý v chrbte, jeho telo je napäté. Výrazným príznakom je tiež stuhnutá šija, blúznenie, strata vedomia, zimnica, letargia, svetloplachosť či vracanie. Pre epiglotitídu je zas typickým príznakom dusenie alebo chrčanie pri dýchaní. Často je nutné zavedenie endotracheálnej kanyly alebo tracheostómia.

Pri zápale mozgových blán sa ochorenie prejavuje tzv. opistotonusom - pacient je prehnutý v chrbte a jeho telo je napäté. Ďalšími príznakmi sú stuhnutá šija, blúznenie, strata vedomia, zimnica, letargia, svetloplachosť či vracanie.

Medzi ďalšie infekcie vyvolané baktériou Haemophilus influenzae typ b patrí zápal pľúc s horúčkou a kašľom, zápal stredného ucha prejavujúci sa bolesťou, výtokom z ucha, horúčkou a nepokojom.

Baktérie Hib môžu prirodzene žiť v nose a hrdle človeka. Obvykle však nespôsobujú ochorenie. Ak sa premiestnia do inej časti tela, môže byť takto vzniknutá infekcia veľmi vážna.

Haemophilus influenzae typ B spôsobuje ťažké infekcie s rýchlym priebehom, ktoré môžu končiť smrťou. Najčastejšie sa infekcia prejavuje vo forme meningitídy, sepsy a epiglotitídy. Ohrozujú najmä deti do 5 rokov. K nakazeniu dochádza inhaláciou kontaminovaného vzduchu. Pred zavedením očkovania bola hemofilová infekcia hlavnou príčinou detských epiglotitíd.

Prenos a rizikové faktory

Hemofilové infekcie sa najčastejšie šíria kvapôčkovou cestou. To je vtedy, keď sa do vzduchu (kašľaním, kýchaním) dostanú infikované sliny alebo hlieny z dýchacích ciest chorého a vdýchnutím sa prenesú do tela iného organizmu. Zdrojom nákazy je chorý človek alebo bezpríznakový nosič.

Hib sa šíri kvapôčkovou infekciou - teda kašľom, kýchaním alebo kontaktom s nosičom baktérie. Niektoré osoby môžu baktériu nosiť v nose či hrdle bez príznakov, no u detí s nedozretým imunitným systémom môže vyvolať vážne ochorenie. Najviac sú ohrozené deti do 5 rokov, najmä do 2 rokov, kedy je imunita ešte nezrelá a priebeh ochorenia môže byť veľmi prudký.

Diagnostika a liečba

Lekár na základe anamnézy, klinického a laboratórneho vyšetrenia vyhodnotí stav pacienta. Kvôli diagnostike sa odoberá krv na zhodnotenie zápalových parametrov a prítomnosti baktérie, výter z hrdla na presné určenie mikrobiálneho pôvodcu ochorenia.

Základom terapie hemofilových infekcií sú antibiotiká ordinované lekárom. Dĺžka liečby závisí od závažnosti a typu infekcie. Skoré určenie diagnózy a liečba meningitídy zabezpečuje dobrú prognózu.

V diagnostike sa lekári opierajú okrem anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia o laboratórne nálezy. K dôkazu mikróba sa využíva kultivačné vyšetrenie. Po odbere biologického materiálu z krku, nosu, spojivky či mozgomiešneho moku sa vykonáva mikrobiologický rozbor. Výter z krku u detí sa pri podozrení na infekciu hemofilom nerobí, pretože by mohol viesť k reflexnému stiahnutiu hrtanu a následnému duseniu. Mikrobiológia využíva aj ďalšie vyšetrenia k dôkazu hemofilov vo vzorke.

Keďže pôvodcom ochorenia je baktéria, ochorenie možno liečiť vhodne zvolenými antibiotikami podľa citlivosti baktérií. Ak sa infekcia rozvinie, nasadzuje sa cielená antibiotická liečba.

Aj napriek liečbe antibiotikami môžu niektoré infekcie hemofilom spôsobiť dlhodobé komplikácie. Až 20 % ľudí s meningitídou má trvalú stratu sluchu alebo iné neurologické problémy. Zápaly mozgových blán a pľúc spôsobené Haemophilus influenzae sú na nerozoznanie od iných bakteriálnych príčin týchto ochorení. Často jediným rozdielom medzi hemofilovým zápalom pľúc a bežnejším bakteriálnym zápalom pľúc je prítomnosť horúčky v prvom prípade.

Cieľom liečby je zničiť baktériu a ňou vyvolaný zápal. Na terapiu sa využívajú antibiotiká. Pri zápale hrtanovej príklopky a mozgových obalov je nutná hospitalizácia a antibiotiká sa podávajú formou infúzie priamo do žily.

Prevencia hemofilovej infekcie

Najúčinnejšou ochranou proti Hib je očkovanie, ktoré je na Slovensku súčasťou povinného očkovacieho kalendára. Očkovacia látka sa podáva ako súčasť hexavalentnej vakcíny , ktorá chráni dieťa aj proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, detskej obrne a hepatitíde B.

Očkovanie chráni iba pred infekciou Haemophilus influenzae typu B. Menej závažné formy sú spôsobené väčšinou neopuzdrenými kmeňmi H. Cieľom očkovania je chrániť proti infekciám deti do 5 rokov veku. Preto sa vykonáva ako súčasť základného očkovania a to tromi dávkami v prvom roku života dieťaťa tzv.

V súčasnosti je povinné očkovanie proti baktérii Haemophilus influenzae typ b, záškrtu, čiernemu kašľu, vírusovej hepatitíde B, dávivému kašľu a prenosnej detskej obrne. Ochrana proti týmto infekciám je súčasťou jednej očkovacej vakcíny. Zavedenie povinného očkovania proti Haemophilus influenzae typ b významne zlepšilo priebeh hemofilových infekcií.

Hexavakcína

Hexavakcína je kombinovaná očkovacia látka, ktorá v jednej injekcii chráni dieťa pred šiestimi závažnými infekčnými ochoreniami. Umožňuje pohodlnejšie a menej stresujúce očkovanie, pretože znižuje počet vpichov.

• 1. dávka - v 3. mesiaci života (od 10. týždňa).
• 2. dávka - 5. mesiaci života.
• 3. dávka - v 11. mesiaci života až 12.

Očkovací kalendár

Očkovanie je spôsob, ako môžeme deťom už od malička pomôcť chrániť sa pred vážnymi chorobami. Je to ako postaviť okolo nich neviditeľný štít, ktorý im dáva šancu prežiť detstvo bez komplikácií, hospitalizácií a strachu. Na Slovensku máme očkovací kalendár, ktorý rozdeľuje očkovania na povinné a odporúčané (nepovinné).

Vedľajšie účinky očkovania

Reakcie po očkovaní sú mierne a krátkodobé:

• začervenanie, opuch alebo citlivosť v mieste vpichu,
• prechodná zvýšená teplota,
• zriedkavo horúčka.

Tieto reakcie sa zvyčajne objavujú v deň očkovania a spontánne vymiznú do 2 až 3 dní.

Kedy sa očkovanie odkladá

Ak má dieťa stredne ťažké alebo ťažké akútne ochorenie, očkovanie sa odkladá do jeho zotavenia. Vzácne sa môže objaviť závažná alergická reakcia na predchádzajúcu dávku vakcíny. V takom prípade sa očkovanie nepokračuje.

Výskyt na Slovensku a vo svete

Od zavedenia očkovania v roku 2000 výskyt závažných Hib infekcií u malých detí výrazne klesol. Napriek tomu sa stále objavujú ľahšie formy infekcie, ktoré postihujú najmä horné dýchacie cesty. V iných krajinách sveta - najmä tam, kde je zaočkovanosť nízka - sa Hib infekcia stále bežne vyskytuje. Prinesenie nákazy zo zahraničia preto nie je len teoretická možnosť, ale reálne riziko.

Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že ročne na celom svete ochorie hemofilovou infekciou tri milióny ľudí, z toho 400 000 zomrie. Väčšina prípadov sú neočkované deti vo veku desať až dvanásť mesiacov v ekonomicky rozvojových krajinách. Účinnou ochranou pred ochorením je očkovanie.

Po prekonanom ochorení alebo po očkovaní sa vytvára imunita.

Tabuľka: Očkovací kalendár na Slovensku (Hexavakcína)

tags: #hemofilova #infekcia #liecba

Populárne príspevky:

• Recepty stredoslovenskej kuchyne
• Hlivová polievka: rýchly a zdravý recept
• Ako si vybrať správnu spodnú bielizeň
• Recept na muffiny so šľahačkou
• Tradičný recept na krkovičku